女子怀二胎36周查出凶险型前置胎盘

　　头胎如果是剖腹产，进行二胎分娩时，有可能出现前置胎盘的风险。今年5月，蒙女士在生二胎分娩时就遇到了多个棘手问题：早产、子宫瘢痕部位妊娠、凶险型前置胎盘。因为蒙女士之前经历过剖宫产，怀上二胎进行产检时发现胎盘位置低，盖住了子宫颈口，属于前置胎盘，后转诊来到医院，被确诊为 “凶险型前置胎盘伴胎盘植入”。医生判断，蒙女士只能进行剖宫产，但手术时极有可能发生大出血。为保母子平安，该院集结近20名医护人员一起参与整个手术，经过近2小时努力，成功化险为夷。

　　凶险孕情

　　36周孕妇被查出

　　凶险型前置胎盘

　　今年27岁的蒙女士是南宁市宾阳县人，之前曾经通过剖宫产生下头胎，去年8月，她再度怀孕。在怀孕第36周时，她在当地医院产检发现胎盘位置低，盖住了子宫颈口，属于前置胎盘。当地医生告诉她这种情况非常危险，在生产时甚至是生产前，随时有可能大出血，轻则切除子宫，重则性命不保。

　　家人很快带着蒙女士转往医院诊治。该院医生对蒙女士进行了详细检查评估，确诊为严重的“凶险型前置胎盘”，需要尽快手术，但这场手术的风险性相当大。

　　“凶险型前置胎盘是指有剖宫产史的孕妇，再次怀孕后胎盘位置低，附着在原剖宫产子宫瘢痕处，并合并胎盘植入。”该院产科主任介绍说，一般妇女在生产时，宝宝出生后胎盘会自己和子宫脱离，排出体外。但是胎盘植入的孕妇，其胎盘就像树根一样，深深地长到了子宫肌肉里，生产的时候胎盘无法自己脱落。如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，处理起来非常棘手，部分患者需要切除子宫以挽救生命。

　　力保母子

　　近20名医务人员

　　齐做一台手术

　　“从超声及核磁检查结果看，她的子宫随时有可能破裂大出血。”蒙女士的情况引起了该院的高度重视。为了做到大人小孩都保住，还要减少出血、保留产妇子宫，该院组织了多学科专家进行会诊，并决定采用目前国内外最先进的治疗方法：凶险型前置胎盘术前髂内动脉球囊阻断术下剖宫产术。

　　“当时进行手术时，小小的手术室里挤进了将近20名医生和护士，气氛紧张。”主任介绍说，这个手术由多名医生轮流上阵。先是泌尿外科专家给蒙女士做膀胱镜;接着由麻醉科医师在超声引导下，将带有球囊的导管插入到两侧髂内动脉内，就像是给血管加装一个水龙头，以减缓可能的大出血失血速度。

　　打开患者的腹腔后，主刀医生发现蒙女士的胎盘已穿透到了子宫表面，动刀稍有不慎就会引发大出血。医生当即决定向上延长切口，尽量避开胎盘附着的位置切开子宫。一个男宝宝被取出来后，医生立即把先前放置的“水龙头”拧紧，子宫上的血流立即减少了很多。

　　经过将近2个小时的奋战，手术成功完成，整个手术中蒙女士的出血量共计2500ml，母子平安。术后第6天，蒙女士已康复出院。

　　孕妈注意

　　头胎若是剖宫产

　　怀二孩时要当心

　　据了解，高龄、第一胎剖宫产、有过流产经历等都是胎盘植入的高危因素。正常的胎盘通常附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处。根据医学界相关数据，第一胎如果是剖腹产，二胎出现前置胎盘的几率会增加5倍，而前置胎盘又是妊娠晚期出血的主要原因之一。子宫疤痕处妊娠，则是指第一胎剖腹产留下疤痕，怀第二胎时，胎盘着床在疤痕上，附近长出很多血管，像树根一样吸取营养，随着胎儿越来越大，疤痕很容易破裂，导致大出血。前置胎盘和子宫疤痕处妊娠同时出现，就是凶险性前置胎盘。

　　医生特别提醒广大准妈妈，怀孕后首先要做到规范产检;其次要注意科学饮食，做到营养均衡，合理控制体重，避免胎儿过大造成难产;生产时尽可能选择顺产，避免首次剖宫产。如果您是备战二孩的妈妈，第一胎又是剖宫产，怀孕以后千万要警惕胎盘植入的可能，听从医生的建议按时做好相关检查。

　　药给力“倒下” 送药O2O是“伪需求”?

　　一直被诟病是“伪需求”的送药O2O领域出现首个出局者。5月18日，主打“1小时送药上门”的医药O2O公司药给力宣告公司暂停相关业务。据悉，药给力的“倒下”与融资失败有关。

　　药给力倒在融资前夜

　　据悉，药给力成立于2014年10月，2015年1月上线APP，主打为移动端用户提供在线购药服务，由药店在1小时内药品送达。

　　据药给力市场总监连佳星在微信发布的文章显示，暂停营业之前，药给力已经“有接近100万的注册用户，接近40万的交易用户”。资料显示，2015年6月，药给力获得由同渡创投、平安创投、策源创投投资的数千万人民币A轮融资，成为这一年获得融资的为数不多的医药O2O企业之一。

　　在微信文章中，药给力市场总监总结称，“钱不到账的投资商都是耍流氓。我们团队一度在融资背景艰难的情况下，从去年12月到今天，一直把宝押在了一家已确定投资的传统药企，连投资协议都走完了，变卦其实只在一夜间，但调整已经来不及。”这也被业内解读为药给力倒在了“融资前夜”。

　　根据动脉网统计显示，医药O2O市场上主打快速送药的14家公司，有6家背靠上市公司，剩下的9家出身草根的公司中，4家拿到了不错的融资。但不管出身如何，目前送药O2O的同质化严重，主要在快速送药的时效上做文章。有业内人士认为，药给力的倒下，其实凸显了送药O2O模式的尴尬。

　　O2O送药前景黯淡?

　　工作室近日发布的《医药电商分析测评报告》显示，中国医药流通行业2014年销售总额达到15021亿，预计2015年销售总额为16793亿元，截止到2014年中国医药电商市场交易规模仅为68亿元。与美国对比，中国医药电商仍存在巨大的发展空间。美国医药零售市场2013年销售额743亿美元，电商占比是30%。

　　而中国医药零售市场2014年销售额2817亿元，电商占比只有2.41%。但在目前医药电商B2B、B2C和O2O三种类型中，O2O送药，利用网络连接线下实体药店和个人消费者的模式，被诟病最多。

　　工作室对叮当快药、快方送药、好药师-去买药、悦康送、药给力等9家O2OAPP测评显示，O2O医药电商目前主要以覆盖北上广地区为主。从平均配送速度来看，叮当快药配送速度最快，在北上广、杭州武汉五个城市基本一个小时内可以送到。

　　药给力的成绩不算差，虽然在广州配送需要102分钟，但北京上海都保持在一个小时内。从下载量来说，药给力在9家O2O企业中名列第7。

　　工作室刘谦指出，O2O医药电商目前发展遇到多重问题。从政策法规层面来说，目前没有O2O医药电商的相关政策法规出台，行业存在许多灰色地带。

　　记者从国家食药监总局官方网站查询可知，除了悦康送等获得了互联网药品交易资格外，叮当快药、快方送药、药给力等O2O送药平台仅有互联网药品信息服务资格，并不能提供网络交易的服务。目前网售处方药政策并未放开，而实际上，不少O2O送药平台打擦边球卖处方药的现象相当普遍。

　　其次，从物流配送方面来讲，为了实现快速送药，不少O2O医药电商都在打造自己的物流团队，这也拉高了送药成本。加上平均客单价较低，用户尚未习惯为物流付费，导致送药只能局限在部分局域，多数也处于亏损补贴的状态。而药品消费作为低频次消费，O2O使用场景单一，实际使用需求较低，是最大的痛点之一。

　　另外，在商业模式上，O2O产品没有形成较大的用户规模，短期内也难以变现。

　　业内人士指出，目前医药电商仍处于发展的初级阶段，价格战补贴战难免，但毕竟不是长久之计，如何增强用户黏性，是所有医药O2O面临的挑战。

　　药给力虽然“倒下”，但其他的送药O2O未必没有机会，例如可以通过与第三方物流合作降低成本，增加在线问诊、用药咨询、健康管理等功能，增强用户粘性，对接商业保险，为药店提供远程管理系统，减少药店的日常管理和运营成本等。