防治绝经后骨质蔬松症

　　此症的主要临床表现有、背、四肢疼痛，乏力，严重者活动受限甚至卧床不起；易因轻微外伤后引起骨折，可发现弥漫性骨压痛；驼背或身材明显缩短或发生压缩性骨折。生化指标中血清骨钙蛋白（BGP）即骨钙素由成骨细胞合成，为骨形成的重要指标；血清碱性磷酸酶（AKP），由成骨细胞 或肝脏产生，二者的活性不同，在肝功能正常情况下，可作为骨形成的指标；而尿钙／肌酐（vca／cr）的比值，为骨吸收的指标。上述指标水平高于正常、低于正常或处于正常范围，分别反映骨重建周期的缩短、延长或接近正常。绝经后骨质疏松症是骨吸收超过骨形成。

　　营养因素在绝经后骨质疏松症的发生上有附加作用，对老年性骨质疏松症的发生有一定的影响。主要是钙缺乏，原因是：（1）钙长期摄入不足。国内、外营养调查材料表明，膳食中的钙量普遍低于标准量。老年人的活动及食量减少，钙更加缺乏。（2）吸收不良，由于户外活动及接受阳光少，维生素D缺乏，1，25一（oH）2vDs在肾脏中生成减少，影响肠道对钙的吸收。此外，老年人活动量减少，使成骨细胞的 性降低，而破骨细胞的活性相对增强，骨吸收增多，成为原发性骨质疏松的因素之一。

　　防治的主要措施有：（1）摄入足够量的钙是防治骨质疏松的最基本方法。为防止绝经后妇女的骨丢失，需钙量为1500毫克／日，65岁以上的妇女还应增至2500毫克／日。为了防止夜间禁食情况下骨丢失，宜在每晚睡前喝牛奶或服钙 剂。（2）激素替代疗法。最好选用天然、短效、口服的雌激素制剂。如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1―2毫克／日，雌激素O．625毫克／g，当摄钙量达1500毫克／g，激素可减 半量。国内常用的合成激素有尼尔雌醇，为雌三醇衍生物，口服2毫克／2周，乙炔雌二醇0．005毫克／日，安宫黄体酮2毫 克／日，隔日交替服用。

　　综上所述，注意营养，补足钙量及加强锻炼，是防治绝经后骨质疏松症的基本手段，激亲替代疗法也具有持殊的效果，须在医生指导下进行。

　　糖是人体生命活动的重要能量之一，是人体这个“发动机”运行所燃烧的燃料，太多了或者太缺了都有损健康。中日友好医院中医糖尿病科主任仝小林教授认为，人上了年纪，随着与血糖相关的胰腺、肝脏、胃肠等脏器的老化，身体调节血糖的能力会有所下降，糖耐量降低，所以吃糖比年轻人要谨慎一些，当然也不能一点不吃。况且血糖升高还和遗传等多种因素有关，不仅仅是吃糖多少的问题。有些时候，虽然觉得吃糖少，但是吃的其他食物有可能在人体内转化为糖，这种“看不见的糖”是一些老年人所忽视的。仝教授说，现在检验血糖的标准，老年人和年轻人是同样的，其实这不尽合理。对于老年糖尿病人，在指标上可以放宽些，在饮食控制方面可以稍微宽松些。而对于那些血糖正常的老年人，完全可以和年轻人一样吃糖，不必严格限制。

　　糖并不是“洪水猛兽”，相反，不管是健康人还是糖尿病人，如果发生了低血糖，对身体都有危害。比如糖尿病患者长期夜间低血糖会增加老年痴呆发生的危险性。据了解，老年糖尿病病人的血糖如果在白天控制在正常偏低的状态，则晚上就会更低，在凌晨就可能发生低血糖。这时候人在熟睡中，觉察不出有什么症状，但是容易造成脑细胞的缺血缺氧缺糖，长期这样下去可损害脑细胞。

　　仝教授提醒，有些低血糖并不是因为糖摄入太少，而恰恰是糖尿病的一种信号。因为得了糖尿病，自身对血糖的调节能力变差，糖摄入稍多血糖就升得很高，而有时稍微少些立刻就表现出低血糖。这部分病人要及时到医院检查，平时身边带些糖块、饼干等，出现低血糖时赶紧吃一点。