成年女性近三成患子宫肌瘤

　　上周六，武汉市第五医院与本报联合举办迎母亲节公益义诊，据统计，前来参加活动的女性中超过30%患有子宫肌瘤。市五医院妇科主任黄玲特别提醒，近年来子宫肌瘤高发，女性切不可掉以轻心。

　　别忽视 定期妇检是关键

　　吴女士今年45岁，10年前体检时发现有子宫肌瘤，因为瘤不大、症状不明显，没在意。近年来，吴女士常感到腹痛、腰痛，并伴有尿频、尿急，上周到市五医院检查发现子宫肌瘤已达7×6×5厘米。在医生建议下，她决定做手术剔除肌瘤。

　　数据显示，我国成年女性近三成患有子宫肌瘤，每年新发病人数在200万以上，而肌瘤的癌变率为1%。黄玲主任介绍，绝大多数子宫肌瘤无早期症状，等肌瘤较大、增长过快，或长在特殊部位时，才会出现明显症状，很容易被忽视。因此，35岁~45岁女性定期妇检尤为重要。

　　不盲目 治疗因人因病而异

　　得知长了肌瘤，患者往往忧心忡忡，以为免不了大手术，事实上并非如此。黄玲主任解释，并非所有子宫肌瘤都要切除子宫。盲目摘除不但剥夺生育权利，术后也容易出现更年期症状。现在可选的治疗方式很多，包括药物、射频消融、微创手术等，如何处理子宫肌瘤要根据患者生育要求及肌瘤位置、大小、生长速度等情况而定。

　　黄主任强调，确诊为子宫肌瘤后，一定要定期复查，以便医生依据病情的发展及时采取适应的治疗措施。

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　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

　　有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

　　根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。

　　此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

　　总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

　　根据国家食品药品监管总局部署，2015年全国食药监管部门将全面贯彻落实党的十八届三中和四中全会、中央经济工作会议等精神，以问题为导向，深入推进体制机制和制度建设，积极探索创新监管模式，严格落实监管责任，不断提高食品药品安全治理能力。其中，“积极探索创新监管模式”，提倡“变事后查处、被动救火式监管为主动监管、预防为主监管”等要求，引起食药监管者的共鸣与热议。众多身在监管一线的食药监管者纷纷为切实优化食品药品监管模式建言献策。

　　国家食品药品监管总局在部署今年重点工作时要求，要积极创新监管模式，变事后查处、被动救火式监管为主动排查、预防为主的监管。在基层食品药品监管面临诸多矛盾和困难的特殊阶段，如何创新监管手段、提高监管效能，是食品药品监管部门乃至各级政府都需要认真研究和探讨的问题。

　　传统监管方式现弊端

　　在食品药品领域，传统的拉网式、专项整治式、运动救火式等监管方式已经严重不适应目前的监管实际，也达不到应有的监管效果，并且效率低下。

　　目前，“三合一”体制(即药监、质检、工商合并组建新机构)已经在许多地区的县级层面推开，有的地方实施了地市级的“三合一”、“二合一”模式。在这种并不规范的体制之下，一个县级局面对的是三个上级业务主管机构下达的任务。如果像过去一样，三个主管机构每年都层层组织一些“专项整治”活动，基层局必将难以应对，弄虚作假、虚与委蛇等情形或将经常发生。

　　例如，过去的食药监管经常采用所谓拉网式检查方式，对生产经营企业的现场检查覆盖率的考核有时还层层递增，到了最基层，就要求百分百的覆盖，即要求对所有企业全面“过堂”。基层监管部门的同志在“全覆盖”的重压之下，疲于应对，只得挨家挨户去“蜻蜓点水”，根本上谈不上有多少监管效果。

　　还有就是救火式的大排查，差不多每年都会有若干次。某地发现了食品药品质量安全问题，往往就是从上到下，层层部署大排查。这种排查，在许多时候只是一种姿态，其实际意义值得商榷。因为食品药品安全事件的性质错综复杂，其中一些问题并不会给食用(使用)者带来实际危害，而兴师动众的排查活动带来的社会恐慌及其他负面影响，对食品药品监管是无益的。

　　重视安全源头监管

　　食品药品安全的源头在哪儿?说到底，源头就是在生产环节(包括种植养殖环节)。比如在过去的食品监管体制之下，几个部门各管一段，监管力量分散，不利于形成合力，也很难做到食品全链条监管的无缝衔接。现在，食品安全监管体制作了重要调整，该如何抓好“事中监管”?源头是关键。