温州脑中风发病率呈年轻化趋势

　　近日，温州市疾控中心公布了2011年~2014年我市脑卒中发病与死亡流行监测数据。数据显示，我市脑卒中(俗称“脑中风”)发病率呈上升趋势，其中55岁以上中老年人发病率增长较快，85岁以上人群发病率最高。但不容忽视的是，脑卒中在25~44岁中青年中的发病率也在上升。

　　38岁的阿华是温州人，在一家小企业当老板，他整天忙于应酬无酒不欢，一天要抽3包烟。没过两年，阿华不仅体重飙升，血压也是蹭蹭往上涨。一天晚上，阿华在家里泡澡时，突然感觉一侧肢体麻木，左边胳膊也抬不起来了。医生说，阿华得了脑中风，幸好救治及时，命保住了。

　　为何温州的发病率在逐年上升?

　　上海科学院上海脑血管病防治研究所副所长黄久仪认为，这一方面跟我市监测能力提高有关：许多病人通过筛查早期发现疾病。另一方面跟居民不良生活习惯有关：高脂高热饮食、缺乏运动、吸烟、喝酒、精神压力大等都有关系。而其中，吸烟和饮酒是中风的两大重要诱因。

　　青年卒中发病率也在上升

　　黄久仪说，很多年轻人吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜，这些长年累月的不健康生活方式，导致“青年卒中”的发病率不断增高。酗酒会造成酒精肝，吸烟会损伤脑血管内皮，较大的工作压力会导致脑血管痉挛，这些都可能致使脑血管收缩或脑动脉硬化，导致无法挽救的后果。

　　男性发病率高于女性

　　据统计，男性患者发病率和死亡率均高于女性，在每10万人口中，男性脑卒中患者比女性患者多出约60人。脑卒中在男性中的发病率高于女性患者，可能跟男性有吸烟、喝酒的不良生活习惯有较大关系。

　　除了秋冬季外，夏季同样是中风的高发时节。温州市疾控中心慢病防治所副所长李江峰提醒，出现以下症状时要警惕脑中风，比如一侧肢体无力或麻木，口角歪斜、流口水，言语不清或发音障碍，意识不清，视物不清，眩晕、呕吐，行走不稳，一过性遗忘，突然跌倒等。

　　他提醒，一旦出现这样的症状，家人要第一时间警惕脑中风的可能性，并拨打120。

　　7月24日，记者从省卫生计生委获悉，近日省卫生计生委印发《推进“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”专项行动工作实施方案》，决定在全省开展整治过度医疗问题专项行动。

　　据了解，此次专项行动整治重点为全省二级和二级以上医疗机构，二级以下医疗机构参照执行。其中合理检查的专项整治内容，包括规范大型医用设备人员、技术准入，提高阳性率和准确率，避免重复检查和过度检查等;合理用药的专项整治内容，包括规范临床辅助治疗药物使用、加强临床微生物监测、完善抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制等;合理治疗的专项整治内容，包括临床路径管理情况、避免延误治疗和过度治疗情况等;规范收费的专项整治内容，将重点加强年度人均医药费用增长、住院病人次均费用、门诊病人次均费用、处方次均费用、床位周转率、大型设备检查阳性率等项目的监管。

　　方案要求各地各单位强化自查自纠和全面整改。其中全面整改要围绕专项行动工作内容，既要按照现有规章制度加强管理，强化制度的执行力，又要着力探索完善量化管理指标，用合理区间的量化管理指标，规范医疗机构和医疗从业人员的执业行为。

　　根据方案规定，此次专项行动开展情况、整改落实情况及工作成效将作为年度民主评议政风行风工作的重要依据。

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　　近日，天津市病理会诊中心曹雅静等数位知名专家为一名乳腺、同侧腋下淋巴结同时长瘤的患者多次会诊，通过基因重排和原位杂交检查，结合免疫组化检测诊断为“淋巴滤泡不典型增生”。为其摘掉了“癌”帽，给予了治疗方向指导，避免了过度治疗。

　　62岁的马女士，洗澡时发现自己右侧腋窝的几个疙瘩越长越大，影响上肢活动，到市人民医院乳甲科请张振东主任医师诊治，医生根据临床经验进行了相关项目筛查，发现马女士不仅右腋窝淋巴结肿大，右侧乳腺里也有一枚黄豆粒大小的肿物。根据临床经验，乳腺淋巴同时长肿物，乳腺转移癌的患者居多。建议其取活检进行病理检查，明确一下肿物的性质以及两处肿物之间的关系。马女士非常爱美，不想在乳腺上挨刀，医生和家属反复劝导也无济于事。医生只好与患者商议，先择期为其施行“区域性淋巴结切除术”，术中将标本送病理检测，如果是转移癌，马上切除乳腺上的肿物，再送病理。手术中，医生发现，马女士腋窝有三枚肿物融和生长，最大的的一枚已经有鸡蛋大小，予以完整切除，将标本快速冰冻送病理检查。天津市病理会诊中心专家曹雅静、张连郁、王瑞琳、唐涛等专家进行了联合镜下会诊，排除了“乳腺转移癌”的可能，考虑为淋巴系统性疾病可能性极大，具体性质及类型需要进一步详细检查。

　　天津市病理会诊中心专家曹雅静主任约请张连郁、王瑞琳、惠京、章明放主任等等专家再次会诊后，认为三枚肿物融合生长，从肿物外形、体积、切面质地细软、显微镜下判断、组织形态上都非常疑似滤泡性淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多种恶性淋巴疾病。中心再次约请著名淋巴瘤病理学专家陈辉树主任会诊，陈主任立刻为患者进行了基因重排检测没有发现异常，原位杂交检查阴性，诊断是“淋巴结淋巴滤泡不典型增生”。不属于恶性肿物，不需要按照恶性肿瘤治疗。

　　为了马女士得到适宜的治疗，陈主任与临床医生多次与马女士和家属沟通，叮嘱定期来院监测外周血中淋巴细胞数量，虽然目前不能诊断淋巴瘤，但是如果复发、不规范随查与治疗，患者极易发展成淋巴瘤。密切观察腋下淋巴组织情况，乳腺的肿块虽然小，也要进行检查，判断其性质。

　　据曹雅静主任介绍，国内外资料统计显示，如此巨大的腋下淋巴结肿物，首先考虑转移癌，此病例术中冰冻，第一次病理专家会诊中就排除了乳腺转移癌的可能。第二次病理专家再次会诊，镜下观察非常像淋巴瘤，专家们的意见出现分歧。人民医院病理会诊中心约请淋巴瘤病理学专家参与第三次会诊，为患者进行了先进的肿瘤基因检测，排除了淋巴瘤。临床上，如此鸡蛋大小的原位淋巴肿物非恶性的非常少见，这样的病理诊断很难掌握。通过多位知名病理学专家多次联合会诊，为患者摘掉了“癌”帽，避免了过度治疗的同时给予了患者正确完善的下一步治疗与复查指导。对于专家们严谨的治学态度和对病人高度负责的精神，马女士全家非常感动。