“美白”藕带多用柠檬酸漂洗 长期食用会伤肝肾

　　“菜场的藕带都是这么白，原来是用漂白粉加上柠檬酸浸泡过的。”昨天一位市民向武汉晚报记者爆料称，目前武汉市场上“美白”藕带是漂洗出来的。

　　柠檬酸加漂白粉“美白”藕带

　　昨天中午，记者找到后湖一位姓张的中年菜贩。谎称帮酒店采购藕带，每天需要一百多斤，而且要保证炒出来的藕带卖相好。张姓男子一听有大生意，马上拍胸脯保证，如果顾客需要，从他那里卖出去的藕带，即便放上一整天也不会变色。

　　张姓男子说，进回的藕带经过一段时间的断水吹风，上下车折腾之后，颜色会泛黄难卖。他们一般会把变色的藕带扎成一把把的，放在加入了漂白粉和柠檬酸的水里(没有柠檬酸，可以用双氧水替代)，浸泡十来分钟，藕带颜色就变白了。

　　张姓男子说，藕带漂洗，在菜贩圈里，已不是秘密，大家都这样做。他还告诉记者，之所以首选柠檬酸，是因为刺激气味小。顾客买回去用清水漂洗一段时间后，基本上闻不出来有异味。“我们洗藕带都会戴上塑料手套，主要是为了保护手不被柠檬酸和漂白剂伤害。”张姓男子说。

　　“藕带挖出来后，直接就拖运到武汉各个批发市场，这时的藕带是没有漂洗过的。经营户采购回去自己扎成一把把的，然后漂洗用来零售。”张姓男子介绍，藕带是挨着泥巴长的，表面粘有锈斑等附属物，看相不好，只有漂洗，才好卖些。

　　漂洗过的藕带更好卖

　　记者昨天走访了四个菜场，发现“美白”藕带更好卖。

　　后湖顶鑫市场内，颜色暗黄的藕带，一斤13块钱，而看起来白白嫩嫩的藕带，一斤15块钱，且买的人明显多些。

　　惠济市场内一家卖藕带的女老板说，藕带挖出来后一段时间后就会泛黄色，中午这个时候菜场销售的全部是漂洗藕带。“虽然完全用清水漂洗，可以保证藕带4个小时不变色，但每天要进几十上百斤藕带，不用点手段最后肯定卖不完。”这个市场斜对面，有一家大型超市，记者看到，超市内销售的藕带，都是用保鲜膜封好，但即便如此，藕带颜色依然不好看。一位顾客说，买藕带他不会在超市，因为一看起来就不新鲜，“菜场的藕带多新鲜啊，水淋淋白嫩嫰的，看起来就想吃。”

　　种了20多年藕现在迁居武汉的洪湖老农赵老汉说，一般藕带要买带锈斑的，漂洗过的藕带虽然用清水浸泡过，但漂白粉的味道还是会有，如果仔细闻闻是可以闻出来的。“买藕带最好选择早上时间，且不能只看卖相。”

　　华中农大食品科技学院王清章教授称，长期食用“美白”藕带，轻则恶心、腹痛、胃部不适，重则损肝伤肾。“天然藕带表面干燥，无异味，吃起来有甜味，而“美白”藕带表面光滑、湿润，颜色白得不正常，有时闻起来会有刺激性味道，食用时有酸味。”

　　柠檬酸是一种有机酸，无臭味，有很强的酸味，易溶于水，分为工业级和食用级。如果是食用级柠檬酸，可增强体内正常代谢，适当剂量对人体无害。在某些食品中加入柠檬酸后口感好，并可促进食欲，在我国，允许果酱、饮料、罐头和糖果中使用柠檬酸。不过，工业级柠檬酸含有强酸性，会对人的消化系统产生腐蚀和刺激作用，对人体健康有很大危害，绝对不能用于食品。即使是食用级柠檬酸，长期食用对身体也有危害。有可能导致低钙血症，儿童表现为神经系统不稳定、易兴奋、植物神经紊乱，大人则为手足抽搐、肌肉痉挛等。

　　分级诊疗是一个好制度：老百姓可以就近看病，小病不出社区(村)，少花钱;通过社区首诊，可以方便老百姓到大医院有序就医，既解决了看病难的问题，又提高了医疗资源的使用效率。然而，分级诊疗的制度推出有十几年了，也纳入了新医改计划，可是到今天还没建立起来。为什么呢?

　　人云亦云的揣测

　　对于我国没有成功建立分级诊疗制度的原因社会上众说纷纭：一曰老百姓就医习惯不好，不愿意到基层医院就诊;二曰医生不愿去社区医院工作，社区没有好医生;三曰医保没有拉开社区、大医院医疗费的报销比例，不能引导病人去基层医院;四曰政府对基层医院投入不足。实际上，近年来医保已不断降低基层医院的报销起付线，提高报销比例，并建立门诊统筹。医保还配合基层医院搞药品零差率，直接划钱补偿基层医院药品差率损失，全额报销提高的诊疗费。政府近年来为强大基层医院花了不少钱，修房子买设备，购买基层公共服务。尽管如此，分级诊疗还是没有建起来。为此，相关部门还要制定强制性措施推行首诊、降低大医院医疗费的报销比例。

　　其实，医疗服务是一个市场行为，相关制度的建立都要遵循市场机制和规律，然后才是处理特殊性问题。改革就是要从不符合市场机制的问题下手，对表象性问题进行修补，否则会主次不分、本末倒置。

　　无论医疗服务多么特殊，一些基本的市场机制还是存在的。例如，如果医疗供方是自由流动的，就会按需方要求流动，医疗供方资源的配置以及需方资金的流向一定会按边际成本最小的原则进行配置，达到医疗资源配置合理状态。通俗地讲，分级诊疗制度就是保证医疗资源合理配置的制度，其政策措施不是行政强迫患者到基层医院首诊、盲目放开医生到社区行医，而是要遵循需方引导供方的机制，建立供方按需求自由流动的管理制度。

　　前提性问题待解

　　笔者认为，分级诊疗制度之所以没有建立起来，关键是前提性问题没有解决，导致基层好医生系统性匮乏。

　　第一，医生尚存在自由流动的禁锢。医生是医疗供方资源的核心，一切供方资源(药师、护士、床位等)都会随医生的流动而流动。在医生能自由流动且医保基金支付得起的情况下，医生会流向基层，大多数患者会找这些医生首诊，这不需要行政命令强迫。然而，至今医生的自由执业仍存在许多制约。如公立医院在编制、职称等制度方面的优势，仍让医生“自愿”做“单位人”。医生们都待在计划配置的大医院，病人不到大医院就医去哪里就医?但如此何谈建立分级诊疗制度?

　　第二，基层医生低成本的行政定价。现在的基层医院，设备、房子都不错，但是没有让老百姓相信的好医生。这除了上述原因以外，基层医疗服务的低成本行政定价是另一方面原因。有人说，大医院成本高，诊疗费就高;基层医院成本低，诊疗费就低。这是哪门子经济学的逻辑?无论是大医院还是基层医院，医生提供的普通门诊服务，只要服务水平相同，就应当是相同的价格。现在，我们一面说基层医院成本低让患者去，一面又压低基层医生诊疗价格，与大医院形成价差，如此哪个大医院的医生会主动到社区医院行医?

　　第三，基本药物制度尚待完善。这几年，有关部门把基本药物制度作为“保基本、强基层、建机制”的重要措施强推。结果如何?基药目录看似给了老百姓一个大红包，但限制了基层医生的职业发展，不敢看病了;收支两条线看似切断了药品回扣，但医生不愿看病了;政府把医生的工资包下来，看似医生收入稳定了，医生却不想看病了。结果是，基层医院跑了一批良医，养了“官医”。这种现状还让患者到基层医院首诊?老百姓到基层医院看不好病还要花钱受气，不如到大医院，省力又省钱。

　　第四，地方政府错位办医。肯定有人说，市场机制不能解决所有的医疗问题，特别是困难地区的基层医疗问题。是的，这话没错，但政府不能大包大揽。政府既要办大型公立医院，又要办所有城乡基层医院，哪有财力重点办好困难地区的基层医院。当这些市场机制失灵地方的老百姓需要政府的时候，政府却囊中羞涩。这不是政府投入不足的问题，而是投错位的问题。如果政府从社会可以办医的地方撤出来，把财力精准地用在困难地区的办医，提高到这些地方工作的医生的报酬，就可以吸引好医生“到祖国最需要地方去”，才能实现首诊在基层。