白血病炎症治疗的新策略

　　根据华盛顿大学医学院一项新的研究证实：与糖尿病和肥胖相关的酶可能在关节炎和白血病中发挥关键作用，这就有可能开辟治疗这些疾病的新途径。

　　利用遗传工程小鼠开展的研究工作，研究人员发现参与将碳水化合物转化为脂肪的酶也影响特定白细胞即中性粒细胞的健康。嗜中性粒细胞是最丰富的类型的白血细胞，其是炎症的标志，而炎症是类风湿关节炎的一个关键组成部分。异常高水平的中性粒细胞在白血病患者也常见。

　　这项研究发表在Cell Metabolism杂志上。这些酶和中性粒细胞之间的联系是一个巨大的惊喜，论文第一作者Irfan J. Lodhi博士说：我们从来没有想过通过瞄准产生脂肪酸的酶，来治疗类风湿关节炎或白血病。

　　在这项研究中，小鼠剔除产生某种类型脂肪所需要酶后，小鼠体重突然降低，并含有极低的白细胞数量，极少数的中性粒细胞。如果没有这个脂肪即醚脂，中性粒细胞会死亡。

　　该发现提示靶向醚脂，或可降低炎性疾病和白血病嗜中性粒细胞的数量。研究人员认为限制，而不是消除醚脂可能是最好的方法，因为嗜中性粒细胞对于抗感染是重要的。

　　研究员Clay F. Semenkovich医学博士表示：这可能是限制炎症的一个途径，如果我们能降低这些酶的活性，而不完全消除它们，就可能降低醚脂水平，潜在帮助白血病和炎性疾病患者如关节炎。

　　Semenkovich说，这些酶特异性地靶向中性粒细胞，而不影响其他的免疫细胞。因此，醚脂似乎是一个非常精确的靶标。研究人员还发现失活这些酶不会损伤中性粒细胞的前体细胞，而只杀死成熟中性粒细胞。这意味着限制醚脂生成的策略有可能只是短暂地降低中性粒细胞水平，因此当治疗终止时，患者的粒细胞数量将逐渐升高，使得免疫系统恢复正常。

　　案例：有慢性乙肝的孙大伯，喜好爬山，常觉得自己比许多年轻人都要健壮。这段时间，孙大伯忽然觉得胃口不好，容易腹胀，终于在家人的陪同下去了医院检查。检查结果让他难以接受，医生诊断为肝癌晚期，已广泛转移，错失了最佳治疗时机。

　　为什么会这样?

　　中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任医师陈亚进解释说，早期肝癌通常无明显症状，多数有明显症状的肝癌病情已属中晚期。早期肝癌病人治疗后5年生存率可以达到50%-70%，但晚期肝癌如不治疗平均生存期只有3-6个月。

　　陈亚进强调，由于早期肝癌症状不明显，对于高危人群而言，及时排查肝癌的最好办法是每半年进行一次针对肝脏的彩超检查，并抽血化验肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、肝炎指标等，这是最方便、无创性的能够早期发现肝癌的检查手段。

　　但事实上，很少人主动到医院去进行定期检查，等到肿瘤非常大并且出现腹水、黄疸了，才来到医院进行初诊。而此时往往已经失去了治疗的机会。因此，常规体检对于肝癌高危人群特别重要。

　　哪些人需要半年一检?

　　慢性肝病史者。通常是“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲发展。临床调查资料显示：病毒性肝炎约有l0%发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约为9.9%-16.6%;其中以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎;慢性肝炎和肝硬化常常是肝癌发病的基础，但并非所有的肝炎、肝硬化患者都会发生肝癌。因此，曾经患过乙型/丙型病毒性肝炎且转为慢性者、已发生肝炎后肝硬化者，应积极定期复查和治疗慢性肝炎和肝硬化，切不可掉以轻心。

　　有肝癌家族史者。有研究表明肝癌存在家族聚集现象，可能某些遗传缺陷导致发生肝癌的危险性增加。因此，肝癌患者的家人应到医院做相关检查。有些人就是到医院探望患肝癌的亲人时，顺便检查，而发现肝癌的。