移动医疗处起步阶段 谈盈利为时尚早

　　鉴于海外移动医疗的成功案例，该产业在国内也势必成为一大发展趋势。然而任何创新与改革均不可能一蹴而就，在国内的医疗背景下更是如此，如何在层层壁垒中顺利突围，是当今移动医疗行业最为热议的话题。有分析师指出，不少相关企业及产品尚未确立盈利模式，沉溺于资本运作并非长久之计，在未来的几年中将有近9成的公司因此被淘汰，如果不尽快确立盈利模式，移动医疗将“难谈未来”。

　　与此同时，从事互联网行业十多年的山海树科技CEO陈冠伟却对移动医疗有着截然不同的判断：“就现阶段来讲，移动医疗想谈盈利还为时尚早，整个行业处于刚起步的状态，市场像是一张白纸，我们没有太多可供参考的成功模式用来借鉴，也无法在短时间内攻破传统医疗行业的各种壁垒。

　　在这张白纸中，我们鼓励探索者，欢迎创新者，就医生树自身而言，我们希望以探索者的身份走进这一新兴行业，推动移动医疗服务的进步，让医生、患者能够更好的利用互联网平台延伸各自的需求与价值。”

　　陈冠伟表示：“互联网运作有别于传统行业，它需要建立在体量和整个规模效应上，以‘快速—用户规模—转化‘为核心思路，也就是说如果无法形成一定规模，则谈不上互联网运作。

　　就整个行业而言，我们不宜过急，也不能将目光定的太短，如果追求短期见效、迅速盈利，则很难实现长久发展，也无法对行业起到推动作用。”

　　建立在长远发展这一思路上，陈冠伟对山海树科技所研发的“医生树”APP有着明确的布局与规划，他表示：“我们第一阶段要做的就是‘做应用‘，找到医生、病患真正的需求，培养稳定的用户群体，这样才有机会服务于更大的市场，并延伸更多的服务。具体而言，主打轻问诊的时代即将过去，医生树会将更多的精力放在院后强关系，真正将治疗落实于线下，使其回归医疗本质。”

　　“第二阶段，我们会将客户端结合最新的技术，比如可穿戴设备进行数据的挖掘、采集，为第一阶段服务，为医生和病患在远程数据交流上提供支撑，因为没有数据的话，移动医疗将永远滞于诊前，而结合更好的穿戴设备则可顺利过渡至诊后。”

　　“第三阶段则是整个行业的共同奋斗目标——大数据，一旦前两个阶段顺利度过，那么第三阶段将会水到渠成。”

　　按照陈冠伟规划，我国现阶段的移动医疗行业尚处于第一阶段的起步期，正是探索适合国情的发展道路的关键阶段。移动医疗不能回避医疗行业最本质的医患问题，如何利用互联网满足医生和患者的真正需求，是发展移动医疗的核心问题。

　　行业领头者应该牢牢把握互联网的互通优势，整合各方面的数据和资源，形成一张医疗行业的“大网”，并处理好这张“大网”每个结点上的问题，这样，移动医疗才能稳步前行，并最终实现长久发展。

　　北京大学临床肿瘤学院乳腺癌中心的解云涛教授，主要研究方向为乳腺癌个体化治疗分子标志物的研究，研究乳腺癌的预后指标、乳腺癌术前辅助治疗疗效的预测指标;以及家族性和早发性乳腺癌易感基因的筛查及胚系突变的检测。近期，他带领的研究小组，连续在国际著名学术期刊《PLOS Genetics》和《Clinical Cancer Research》发表两项重要研究成果。

　　目前，约有80%的家族性乳腺癌患者的遗传原因尚不明确。五月六日，解云涛教授与与中国农业大学生物学院楼慧强教授，在国际著名遗传学期刊《PLOS Genetics》发表一项重要研究成果，他们采用全外显子组测序，解析了家族性乳腺癌的遗传原因。在这项研究中，研究人员发现，在448名BRCA阴性家族性乳腺癌患者中，有9人携带RECQL基因的致病突变，而1588个对照组中仅有一人携带该突变。因此这项研究首次报道，RECQL是一个潜在的乳腺癌易感基因，RECQL基因的胚系突变，与乳腺癌易感性相关。

　　据报道，乳腺癌中PIK3CA基因的突变率约为8%至40%，且该基因突变可能与乳腺癌的发生、发展及预后相关。然而，PIK3CA基因突变与原发性乳腺癌患者对新辅助化疗的反应之间的关系，尚未完全阐明。五月十四日，在解云涛教授在国际癌症研究领域著名期刊《Clinical Cancer Research》发表题为“Association of PIK3CA Mutation Status Before and After Neoadjuvant Chemotherapy with Response to Chemotherapy in Women with Breast Cancer”的研究成果，发现接受新辅助化疗后仍然保留其初始PIK3CA基因突变的乳腺癌患者，预后不良。

　　在这项研究中，在新辅助化疗开始之前，研究人员在729名可手术切除的原发性乳腺癌患者(接受了新辅助化疗)中，采集了乳腺癌组织样本，并在其中鉴定了PIK3CA基因突变。其中，研究人员在102名接受完成新辅助化疗患者的术后肿瘤组织中，重新评估了PIK3CA突变。

　　结果表明， 729名患者中有206名(28.3%)有PIK3CA基因突变，在这一群体中有19.5%的患者(142 / 729)在新辅助化疗后实现了pCR(病理完全缓解)。携带PIK3CA突变的患者比对照组患者表现出低的pCR率(14.6% v 21.4%，P = 0.035)。整个研究群体中的PIK3CA突变携带者和对照者之间的无病生存率(DFS)或远端无疾病生存率(DDFS)之间没有显著性差异。

　　在新辅助化疗前、后获得PIK3CA基因突变状态的102例患者中，有24例患者(23.5%)在新辅助化疗前携带PIK3CA突变。在这24名患者中，有15例保留其初始PIK3CA基因突变，有9例在新辅助化疗后失去了初始突变。在新辅助化疗后保留初始突变的患者(n = 15)，比该亚组的其余患者(n = 87)有更差的DDFS。

　　这项研究得出结论：携带PIK3CA突变的患者，不太可能对新辅助化疗产生反应。新辅助化疗后仍保留初始PIK3CA突变的乳腺癌患者，预后结果较差。