余之刚教授称肥胖与癌症互为因果

　　2015年6月12～14日，第三届海峡乳腺论坛暨第五届福建省乳腺论坛在福州隆重召开。13日，来自山东大学第二医院的余之刚教授带来了《肥胖相关因子脂联素与乳腺癌：大陆循证医学证据》的精彩报告。

　　肥胖与乳腺癌

　　余教授：肥胖不仅仅指的是脂肪细胞体积增大，因为人从出生以后脂肪细胞的个数是已经固定的。所谓肥胖指的是单个脂肪细胞体积增大，由于单个脂肪细胞体积增大造成代谢出现紊乱的症状。

　　脂肪组织本身并不只是储存脂肪，还有代谢功能，可以分泌很多多肽类激素统称为脂肪因子。脂肪因子会对炎症，消化，激素合成，癌干细胞产生作用，这整个系列的作用会对糖尿病(已有明确病因)，代谢综合征产生影响，而代谢综合征是整个机体代谢出现的问题，机体代谢出现问题反过来会导致恶性肿瘤的发病率升高。

　　肥胖无论是对肿瘤的发生，发展，复发转移，以及对药物的抵抗都会产生不同作用。

　　肥胖与乳腺癌互为因果，肥胖会导致癌症的发生，同样癌症发生会带来脂肪细胞代谢紊乱，这是互为因果。目前来讲，年轻乳腺癌女性接受治疗是否会带来肥胖增加尚未有确定数据。

　　大数据与随机对照试验

　　余教授：在未来，随机临床试验还是很有意义的。我们不能把大数据和随机对照试验割裂开来分析，大数据只是提供一个更加丰富的研究方法。

　　举例来讲，以前谈到乳腺癌发病因素，大概有20个左右，现在通过大数据可能会增加到1000个乃至几万个因素。这只能是加深我们对事物本质的认识。

　　但是，随机对照试验必须要有。通常对某一事物所做的研究是从基因层面上开展，但是相同基因在不同个体中会有不同作用，或者说产生的结果不一样，这就需要有微观和宏观共同的数据才能去对这个事物进行认识。

　　所以随机对照试验是肯定取消不掉的，只不过现在随机对照试验观察指标是有限的3、5个，而通过目前所谓的大数据可能就会改变传统做法。

　　大数据的问题，大家现在还仅仅在提，数据量很大，而且数据级别也不一样。但是数据如何获取，是一个需要突破的瓶颈问题。此外，如此海量的数据呈报上来之后，要怎样处理?再用传统的方法处理或许已经处理不了了。

　　目前，针对来自不同地区，不同标准的数据不统一问题，对大家造成很大困惑，也就是说大数据提交之后，用传统概念，传统方法去理解大数据，处理大数据，已经变得不再合适。

　　比如，大数据基础之上上，乳腺癌发病可能有100个风险因素，而这个乳腺癌患者只能给我提供20个风险因素，而根据这20个风险因素在整个海量风险因素中通过计算机配比，处理，发现有几十个人和该患者数据是一样的，那么我们要每一个每一个的通过网络和计算机去匹配，匹配之后会给一个概率，而这个概率是个体概率，并不是目前我们所谈的整体概率，这应该是精准医疗真正要求的内容了。

　　患有孤独症的人一般被描述为“以不同的方式看世界”。他们有时会展示出对细节等的非凡知觉，例如，孤独症艺术家能凭记忆描绘出高度精确的都市风光。近日，研究人员在《当代生物学》期刊上报告称，这些知觉技能的不同出现在婴儿极早期，早于孤独症临床症状的出现。

　　研究人员表示，这些发现可能改变科学家的孤独症研究视野。“突出的社会互动和沟通问题暗示着特定的‘社会大脑’赤字。”英国伦敦大学的Teodora Gliga说，“目前，针对早期非社会动机和知觉能力的证据在不断积累，这要求重新评估孤独症理论。”

　　研究人员调查了孤独症风险更高的婴儿，这些婴儿有一个确诊为孤独症的兄姐。其中约20%的婴儿已确诊为孤独症，而30%的孤独症症状水平提高。

　　Gliga及其同事还利用了这样一个事实：这些婴儿会自发地凝视能存在不同景象的东西，例如，一堆字母X中的字母S。为了测试婴儿的知觉功能，研究人员用屏幕展示字母，并用眼动仪追踪了他们的凝视情况。他们还使用标准筛查方法，评估了在9个月、15个月和2岁时出现孤独症信号的婴儿。

　　该研究显示，那些在9个月大时视觉搜索能力较强的婴儿，在15个月和2岁时也出现更多孤独症症状。该发现表明，这些婴儿的不同知觉能力与“孤独症表型的出现存在内在联系”。

　　“我们知道，必须更多关注感觉和知觉发育方面可能存在的不同。”Gliga说，“我们希望本研究和其他研究能让孤独症研究问题更接近实际需要。”

　　该研究还认为，眼球追踪技术有望成为未来孤独症筛查的一部分。研究人员目前计划探索视觉感知能力的提高和社会互动、学习与沟通障碍间的联系。

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　　孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。