让中晚期肿瘤患者生活得更有质量

　　肿瘤只是一种慢性病

　　目前国际上对癌症的治疗已有一套完整的临床治疗指南和体系,疗效有很大提高,大部分临床早期患者可达治愈,但对中、晚期患者及术后复发、转移患者的治疗则疗效较差。

　　肿瘤的形成与发展是一个长期缓慢的过程，受多个因素共同作用，并经历多个阶段。从致瘤因素作用于正常细胞到形成肿瘤需要经过很长的潜伏期。随着癌症认知领域的发展和科学技术的进步，世界卫生组织已经将肿瘤定义为一种长期的慢性疾病。这就是说，肿瘤就像高血压、糖尿病等慢性疾病一样，可以通过长期治疗，最大限度提高患者自身抵抗力，使肿瘤与机体“和平共处”，终生“带瘤生存”。

　　带瘤生存是治疗方向

　　肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标,由于医疗水平的提高,诸多肿瘤患者的生存时间都明显延长，即使进入中、晚期阶段也能有较长的带瘤生存时间。因此，传统的致力于将所有肿瘤消灭根治的治疗观点已不适用，现代治瘤理念是，通过提高患者机体免疫力，从根本上抵抗肿瘤细胞，以达到延长生命时间，提高生命质量的目的。

　　近年来随着医学人性化的发展,我们认识到不管是健康人还是肿瘤患者,都应以“活得好”和“活得久”为最终目标。其中“活得好”是基础,只有生存质量高,延长寿命才更有价值。所以对中、晚期肿瘤患者来讲,应慎重对待没有肯定延长寿命作用的攻击性治疗;对某些不具有再次放、化疗指征的患者,一味地追求肿瘤局部的消退而不顾及全身情况,往往适得其反。

　　生存质量应是治疗目的

　　传统肿瘤治疗手段中存在着尚未突破的瓶颈，那就是转移和复发的概率居高不下，单纯的肿块切除或大剂量、大面积放疗、化疗也并不一定能提高治愈率。同时，放疗、化疗只能杀灭一定比例的肿瘤细胞，无论重复多少次也不可能100%地将其清除，过度治疗造成的不良反应还会导致患者生存质量严重下降。

　　因此，对肿瘤病人来说，仅仅解决肿瘤负载并不能解决根本问题，在治疗上重要的还是赢得有效时间，提高人体免疫功能，依靠自身防御系统来对抗肿瘤。与西医肿瘤治疗法相比，中西医结合疗法更加专注于恢复机体内环境稳定，调节免疫功能，这就很好解决了手术、放化疗过程一直存在的“杀敌一万，自损八千”的难点。

　　提倡中西医结合治疗

　　中医药可以调理人体状况以减轻放、化疗的不良反应，但对癌症细胞的杀伤力较弱。但是，可以从整体上提高抗病免疫力，治疗和抑制肿瘤病灶的发展甚至扩散。事实上，临床治疗实践已经证实，中西医结合治疗肿瘤具有相当的喜人效果!

　　在治疗上不能单看肿瘤缩不缩小，应该看生存质量和生存期。中西医结合治疗肿瘤在目前是最好的、也是最值得提倡的治疗方法，其痛苦小，且伤害轻，生存期长，且生活质量好。在几十年的临床研究和治疗中，我们在肿瘤治疗上是先治心，后治病;先治标，后治本;并发挥优势探索出了以中西药结合治疗为主的综合疗法和冲击疗法，就是把多种药物，通过多途径给药例如打针、口服、外用等，来增加血药浓度。临床研究发现，治疗效果比以前的方法好得多，在短期内能够使肿瘤缩小或消失。有的病人肿瘤没有缩小也没有消失，但肿瘤钙化、液化了。

　　乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的全球健康问题。据世界卫生组织报道，全球约有20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者。

　　我国是世界上HBV感染人数最多的国家，慢性HBV携带者高达1.2亿，其中慢性乙型肝炎患者约3500万人，部分甚至反复不愈，演变为重症肝炎、肝硬化、肝癌等诸多严重肝病，甚至导致患者死亡。

　　与庞大患者群不匹配的是，我国慢性乙型肝炎诊治存在许多不规范之处，早年数据提示我国慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗的比例仅在20%左右，近年调查发现抗病毒治疗比例虽已达30%~80%左右，但部分患者对长期抗病毒治疗的依从性仍差，常不规范停药或者随意换药等，这说明我国慢性乙型肝炎诊治还存在许多有待讨论的问题。

　　优势

　　抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的优势在哪儿?

　　正如国内外指南中所说，治疗慢性乙型肝炎的主要目标是最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝细胞失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

　　目前慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化等，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。目前国内外公认有效的抗乙型肝炎病毒药物主要包括核苷(酸)类似物和干扰素，并各有优势。

　　核苷(酸)类似物是近年来抗病毒药物研究的热点。人体内，核苷(酸)类似物经磷酸化成为三磷酸核苷类似物后，可以抑制病毒的DNA多聚酶和逆转录酶的活性，并与核苷竞争性渗入病毒的DNA链，终止DNA链的延长和合成，使病毒的复制受到抑制而发挥抗病毒作用。

　　这类抗病毒药物的优点是口服给药、使用方便，抑制病毒作用强、起效快、不良反应少而轻微、价格便宜，可用于肝功能失代偿者。

　　干扰素是由人体细胞产生的具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的糖蛋白，分干扰素α、干扰素β、干扰素γ三型，其中干扰素α有抗病毒作用。

　　干扰素的抗病毒作用主要通过干扰素与细胞膜上的干扰素受体结合，产生多种抗病毒蛋白，阻碍病毒核酸及蛋白的合成来抑制病毒复制，同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和淋巴细胞的活力，增强抗病毒能力，对乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者的疗效更显著。