复旦团队5年研究在治疗创伤性脑损伤或有新突破

　　复旦大学“脑损伤研究海外创新团队”、复旦大学医学神经生物学国家重点实验室首席科学家陈俊教授联合美国匹兹堡大学和阿尔伯特·爱因斯坦大学医学院等科学家历经5年潜心研究，终于在基因修饰、药物(一种已命名为“Scriptaid”的抑制剂)治疗创伤性脑外伤研究方面取得突破性进展，该成果可能成为未来非常有潜力的治疗创伤性脑损伤和脑白质受损等神经系统疾病的方法。相关研究已发表在国际权威期刊《美国科学院院刊》(PNAS)上。

　　复旦团队5年研究在治疗创伤性脑损伤或有新突破

　　人类大脑实质分为脑灰质和脑白质，脑灰质具有接收和发出各种指令的功能，脑白质则负责传导各种神经信号。如脑中度或重度创伤不仅可造成神经细胞灰质的损伤，还可导致严重的脑白质损伤，从而破坏神经信号传导，使神经功能因长期缺损而导致瘫痪或痴呆等发生。

　　在脑损伤患者中，白质损伤与神经功能缺损高度相关，传统治疗理念是用“抑制所有类型的小胶质细胞”的方法来达到治疗目的，但效果不佳。因此，探究脑损伤机制和寻找有效的神经保护药物以逆转创伤所致认知和运动功能障碍已成为世界重要课题。

　　陈俊课题组经长期研究发现，无需“抑制所有类型的小胶质细胞”，只需用“基因修饰”的方法干预小胶质细胞的极化状态，便可使有害的M1型转化为有益的M2型。即发生创伤性脑损伤后，通过抑制体内“组蛋白去乙酰化酶”的方法可达到治疗目的，具体说就是给组蛋白去乙酰化酶注射“Scriptaid”药物抑制剂，可达到长期保护脑白质、减少体内异常神经纤丝蛋白的破坏、增加大脑神经纤维的保护层的目的，进而保护大脑重要部件“有髓轴突”，改善神经传导系统。

　　本研究表明，抑制小胶质细胞中的组蛋白去乙酰化酶，对调整神经系统免疫应答，干预(基因修饰)治疗创伤性脑损伤疾病病程具有重大意义。陈俊告诉记者相关研究成果已申请国家发明专利。

　　相关阅读：反复脑损伤或加速衰老增加痴呆风险

　　在接触性运动和军人服役过程中发生的反复脑损伤会通过积累大脑中的beta淀粉样蛋白加速衰老过程，并可能导致更加严重的疾病，增加发生痴呆的风险，特别是拳击运动员和头部受过伤的退伍军人。

　　最近，这项在线发表在国际学术期刊acta neuropathologica的研究进展首次在慢性创伤性脑病(CTE)中发现beta淀粉样蛋白会出现衰老依赖性沉积，这项研究或许会促进相关诊断和治疗工具手段的开发用以诊断和治疗脑部创伤给病人所造成的长期影响。

　　在该项研究中，研究人员对一大群诊断为CTE的退役运动员和退伍军人进行了检查，将该群体中出现脑部beta淀粉样蛋白沉积和斑块的个体数目与一组年龄在1到100岁的普通人群进行了对比，结果发现患有CTE的运动员和军人其发生脑部beta淀粉样蛋白沉积的概率是普通人群的4倍，并且出现该病变的时间比普通人群提前10-15年。

　　除此之外，研究人员还对这个群体中的运动员进行了分析，结果发现相比于该群体中未出现脑部beta淀粉样蛋白沉积的个体，出现脑部beta淀粉样蛋白沉积的个体其思考能力下降得更为显著，并且患病程度也更加严重，他们更可能出现类似帕金森病的病理特征。

　　这项研究表明，靶向beta淀粉样蛋白可能是治疗某些类型CTE的重要策略，并且一些针对阿尔茨海默病开发的治疗方法可能对于CTE的治疗也有帮助，同时也提示从事接触性体育运动的运动员和服役军人应注意自我保护，及早进行脑部beta淀粉样沉积的检测，预防相关疾病的发生。

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　　脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。

　　临床表现

　　脑震荡

　　受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。

　　脑挫裂伤

　　受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。

　　弥漫性轴索损伤

　　伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。

　　脑干损伤

　　受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

　　16岁男孩本应是高二“小大人”，但广州海珠区的阿文身高、体重却如同10岁孩童。不是侏儒却在小学四年级后就停止发育，迫使其成“冻龄少年”的，正是怪病炎症性肠病。专家提醒，怪病其实不罕见，一旦发现小孩出现不明原因的生长发育迟缓，就应警惕并及时就医，千万别当成一般胃肠炎治。

　　小学四年级后发育迟缓

　　阿文是土生土长的广州人。小学四年级后，身体发育得就很缓慢，但家里人以为是营养不良。从升初中那年开始，他的身体便不再发育。在中山大学附属第六医院消化内科的病房里，记者见到了阿文，16岁的他与同龄小朋友相比真的瘦小太多，身高仅137cm，体重不足50斤，跟10岁孩童差不多，但其实他已经上高二了。

　　到底是什么怪病，让阿文“冻龄”了呢?阿文父母说，其实孩子刚开始发病时看过医生，医生只说是肠胃炎，也有怀疑是淋巴瘤或者是肠结核，但经过数次检查和治疗，一直未能确诊。“肠胃炎”一直没有好转，在亲朋好友的介绍下，两人带着阿文看了不少中医，也没有什么改变。

　　辗转求医无数后，终于有一家医院第一次提出了“炎症性肠病”、“克罗恩病”这样的诊断，最终确认，并转院到中山大学附属第六医院消化内科进一步治疗。

　　该院消化内科副主任郅敏副教授表示，身患克罗恩病，目前阿文已出现肠梗阻症状，不能正常进食，还伴有重症营养不良、贫血、低蛋白血症等。

　　郅敏指出，阿文的治疗需要手术，目前只能靠肠内营养支持治疗，待营养跟上来才能做手术，术后还需要使用治疗克罗恩病的药物。

　　不明原因发育迟缓需警惕

　　中山六院消化内科首席专家、炎症性肠病中心主任胡品津教授介绍，炎症性肠病是一类由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病。

　　其发病机制尚未完全明确。不过，医学界已经找到了一些可能相关的危险因素，主要是人们生活习惯和生活环境的改变，例如生活压力大、食用冰箱内长时间储存的食物、西化饮食、吸烟饮酒等。此外，滥用抗生素、过度杀菌等因素也可能与炎症性肠病的发生和发展有着密切关系。

　　炎症性肠病是一种慢性病，有终生发病倾向，腹痛、腹泻和体重下降是三大经典症状，大部分患者需长期服药或打针，若自行减药或停药，可能导致疾病复发、加重甚至危及生命。

　　相关新闻：16岁少年患严重腰椎间盘突出

　　我市某高中学生小张，近日因为腰部偏斜及腰腿疼痛到市中医院骨一科就诊，经医生检查，发现小张患了严重的腰椎间盘突出，压迫腰部硬膜囊、神经根。

　　家人非常疑惑，小张才十六岁，怎么就得腰椎间盘突出了呢?市中医院脊柱专科主治医师李大刚表示，学习任务繁重，长时间久坐，缺乏基本运动，是导致青少年学生患腰椎间盘突出的重要原因，小张就属于这类情况。

　　青少年发病率上升

　　在过去，青少年患腰椎间盘突出不多见。该病是一种因腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征，以腰腿部疼痛、麻木为主要症状，虽为脊柱科常见病、多发病，但过去大多见于中老年人和长期体力劳动者。

　　如今，随着生活、学习、工作方式的改变，很多青少年因学业繁重、长时间久坐，缺乏运动，导致腰部压力加大，腰椎间盘退变、破裂提前。近年来，在青少年中的发病率也逐年上升，极大地影响青少年生长发育和学习。

　　青少年腰椎间盘突出有不同于成年人腰椎间盘突出的特殊特点，腰痛及下肢疼痛、麻木等症状较成人轻，通常表现为腰部僵硬，直腿举高试验阳性。

　　临床上常见到腰部变直、侧弯明显而疼痛不明显的青少年患者，由于这种症状与体征不相称的现象，所以导致早期不容易发现，容易漏诊。

　　采用微创手术治疗

　　因为小张的病情较严重，李大刚建议患者采用椎间孔镜微创手术治疗，但小张的父母因为孩子小，坚决不愿手术。小张休学3个月时间休息，但腰椎间盘突出仍然没有好转，还是不能久坐学习，最终不得不采用椎间孔镜微创手术治疗。

　　手术在内镜直视下进行，可以清楚地看到突出的髓椎间盘、神经根、硬膜囊等组织。直视下摘除突出的椎间盘、镜下去除骨质、射频电极修复破损的椎间盘。

　　炎症性肠病介绍

　　炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎?(UC)和克罗恩病(CD)。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延,克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。