北京市医管局规范药学服务 聚焦“精准用药”

　　近日，北京市医院管理宣布启动运行总药师委员会，由7名总药师分不同方向带领市属医院推进医改下药学服务转型，带动药学学科整体提升。

　　今年，北京市医管局将从三大方面深入研究药学服务各岗位的工作行为，深挖岗位服务所需的业务能力与知识点，形成基于岗位的规范化药学服务标准。

　　其一，将聚焦窗口规范化药学服务

　　窗口药学调剂服务是医院药学服务的基础，也是体现药师服务水平的重要形式。北京市医管局将以岗位行为、任务与能力为研究对象，结合药师规范化“三基”训练的基本要求，探索参与患者慢病管理 、出院带药患者交代、抗凝药物门诊等服务方式，进一步深化和规范窗口药学服务内容。

　　此外，还将制定准入管理标准，按照准入与建设标准、验收标准、服务标准等方式开展研发与制定工作，并将研究成果通过药师系统培训、社会健康宣教、印刷品出版等方式进行推广。

　　其二，将扩大咨询药师服务面，推进用药咨询服务的广度与深度

　　据悉，北京市属各医院很早以前便提供用药咨询服务，例如北京某医院1994年就建立了用药咨询窗口。为保护咨询人员隐私，北京市医管局2013年再次发布《市属医院用药咨询中心建设标准》，并鼓励各医院通过多种形式引导患者增强安全用药意识，提高了合理用药水平。

　　目前，北京市属22家医院均有药学服务明显的专科特长，药师知识结构和能力存在差异，造成药学服务水平不同。

　　因此，北京市医管局将根据各个医院专长，总结用药咨询服务经验及遇到常见的用药咨询问题，编辑《用药咨询服务标准化丛书》，进一步规范临床用药。此外，为提升百姓药学知识水平，北京市医管局将开展药师志愿活动，通过走入社区、走入学校、走入企业、走入军队等形式，开展合理用药宣教活动，普及百姓用药知识。

　　其三，关注精准药学服务，建立相关服务标准

　　精准医学与精准用药成为当前发展的热点及未来发展的趋势，通过对于个体遗传信息的检测，可以预先了解药品使用有无效果、精确预估药品使用剂量、准确判断用药后的不良反应、甚至可以预测发生某些疾病的风险。

　　目前多家市属医院已经开展了基于个体遗传信息的精准药学指导服务，北京市医管局将在现有的精准药学服务基础上，进一步分享各家服务经验，共同建立精准药学服务报告标准，制定相关的标准操作规程，从人员准入、实施准备、检测操作、报告出具、质量控制等方面建立起市属医院的精准药学服务标准，从而更好地服务于广大患者。

　　据透露，北京市医管局今年还将继续开展包括用药咨询服务标准化在内的标准化研究工作，组织策划各种形式的药师药学咨询技能大赛，并尽快建立完善《基因检测工作操作标准》、《基因检测报告标准及结果分析报告的标准》等与精准药学服务相关的标准操作规程，推动药学服务进一步提升，更好地服务广大患者。

　　日前，北京西城区首家“养老驿站”开门迎客。这个“驻扎”在社区里的养老服务机构，不但可以日间托管老人，提供全套的护理康复服务，而且还将辐射居家养老，老人在家里有任何困难，一个电话，养老驿站的工作人员就可上门提供服务。

　　在养老服务机构极度短缺的当下，“养老驿站”的出现无异于打开养老困局的一把“钥匙”。

　　据悉，按照北京市民政局的总体规划，今年在社区层面，城六区全面建设社区养老驿站，数量将达到150家。也就是说，今后一段时间内，北京的“养老驿站”数量将急剧增加，这对于缓解城市“养老难”压力，破解一些市民“养老难”问题，绝对是件好事。

　　但是，也要意识到，“养老驿站”蓬勃兴起、遍地开花，不只是设立了新的养老场所、容纳了有需求的老人这些简单的事情，更为关键的是要配齐各种“软件”。其中之一便是设好“养老驿站”的安全防线。毕竟，老年人是一个特殊的群体，无论身体还是心理上都存在着很大的不稳定性。

　　一些老人随着年龄的增长，身体各器官老化，出现头疼脑热甚至突发一些重大疾病，这是极有可能的事;再者，一些老人因空巢而居造成的心理阴影是不是依然存在也不得而知。

　　加之，社会上一些投机取巧者为了谋利专盯老人等，这给“养老驿站”的管理运行带来了不少的难度。而如果不能对其中的一些潜在风险提前作出预判和应对的话，很可能带来一些不必要的麻烦和被动。

　　所以，提前设好“养老驿站”的安全防线，是“养老驿站”软件建设的应有内容。为“养老驿站”设好安全防线好处颇多。

　　一来，可以为这里老人的安全提供有效的保障，尽可能避免一些“意外”发生;二来，可以增强“驿站”内老人的幸福感，让身处其中的老人老有所乐。

　　因为，一些心理健康方面的防范措施本身就是在提高老年人的“幸福指数”，帮助老人构筑健康的“精神家园”;三来，可以提高“养老驿站”的可信度与影响力，有利于“养老驿站”的复制和推广。

　　可以想见，老年人舒心、安全的“养老驿站”势必会博得各地各界的广泛认可，而对于推广这一载体和做法，无疑会起到积极推动作用。

　　设好“养老驿站”的安全防线，要将老人的安全问题放在建设的突出位置。这是驿站运行的基础，而基础不牢，则会影响到养老服务的质量和进展。

　　对此，政府及相关部门应将“养老驿站”的安全放在突出位置、紧紧抓在手上，将各类安全设施配齐配全，整合相关部门、机构的力量，将各类风险隐患消灭在萌芽状态。

　　设好“养老驿站”的安全防线，还要有系统全面的制度体系。必须围绕“养老驿站”建设，根据老年人的不同情况和实际需求，设立最严格的安全制度，明确责任，抓好细节落实，让“养老驿站”的安全有人管、有人问。

　　尤其是，相关制度中要明确责任“追溯路线”、明确追责问责的具体办法，以最严的制度、最明确的责任倒逼“养老驿站”安全防线时刻起作用。

　　日前，“中国老年人政策进步指数”在北京发布。该指数主要针对我国各省市老年人社会服务、福利待遇、健康等多项指标评估，北京、上海、浙江等省市分列前十，老人幸福感获得指数较强。

　　如果仅从个体内心的体验而言，不同的人对幸福感的理解可能不太一样，因此这样的排名也就没有多大的现实意义。比如客居他乡的老人，认为告老还乡便是一种幸福;而对于留守的老人来讲，有子女承欢膝下便是幸福。但是，当我们抛却个人因素，将老人所处的环境放置于公共空间考量时便会发现，这样的排名不但是对当下老人幸福感指数的直接描述，也是督促各地区正视差距、查找不足以迎接老龄化社会的必要提醒。

　　来自民政部的一份数据显示，截至2014年底，我国老60岁以上的老年人口已经达到2.1亿，占总人口的15.5%，并以每年1000万的速度增加，而这2.1亿的人里有将近4000万人是失能、半失能的老人。

　　根据1982年维也纳老龄问题世界大会确立的老龄化标准，当60岁及以上老年人口占总人口比例超过10%，则意味着这个国家或地区进入老龄化。

　　两相比照不难发现，中国其实已经进入老龄化社会了。可尴尬的是，不管是我国的城市还是农村，却并没有做好迎接老龄化社会的准备，也并没有在整个社会的经济结构、医疗保障、老年健康与教育等政策上发生根本性的变化，使得我国的老龄化问题重重。

　　就拿北京来讲，其无论是在老年人的社会救助还是最低生活保障方面，都走在全国前列。但这样的“福利”却不是每一个地区的老年人都可以享受得到的。特别是在一些边远山区，因为经济发展上的掣肘，一些孤寡老人尚还处在自我养老的原始阶段，他们或靠前半生的积蓄艰难度日，或投靠亲戚寄人篱下，过着并不如愿的生活。

　　而在老年健康与教育方面，大部分农村基本上还处在空白区，一些城市虽然进行了小范围的推广，但很多时候，这些推广却是利用各种欺骗手段，以销售保健品、贩卖养生药的名义进行的，并没有起到真正的教育作用。

　　另外有数据显示，在我国四万多家各类养老机构中，真正具备医疗服务能力的也只有20%多，从而造成了医疗和养老资源的严重脱轨，使得老年人的健康并得不到真正的保障。

　　“择一城终老，携一人白首”应该是每一个老年人最为朴素的养老愿望。

　　从这个角度看，中国老年人幸福感指数榜的发布，便不是一个简单的养老去向标识，其反倒是在诸多的数据对比中，将当下各地区在老年人政策上出现的差距与不足呈现了出来，而对各地区的管理者来说，这直白的数据既是鞭策亦是警醒，惟愿他们能读懂这榜单中的养老提醒，认识到养老政策上存在的问题与不足，并在以后的工作中找到奋进的鼓点，尽到自己的责任。