广东超八成基层医疗机构年底可提供中医药服务

　　5月25日，广东省推进基层中医药服务能力提升工程现场会在云浮罗定召开。会议深入贯彻国家基层中医药服务能力提升工程总体部署，总结分析广东省开展基层中医药服务能力提升工程实施进展情况，学习推广罗定市基层中医药服务能力建设工作经验，分析面临的形势，部署下一阶段重点任务，推动全省95%的社区卫生服务中心、90%的乡镇卫生院、85%的社区卫生服务站和85%的村卫生室能够提供中医药服务的目标任务全面落实。省卫生计生委主任陈元胜出席会议并讲话，省卫生计生委党组成员、中医药局局长徐庆锋做工作报告。省基层中医药服务能力提升工程领导小组成员单位和云浮市、罗定市政府有关负责同志出席。

　　会议全面总结了广东省基层中医药服务能力提升工程所取得的成效。自2013年提升工程启动实施以来，各地、各部门按照《广东省基层中医药服务能力提升工程实施方案》要求，将提升工程纳入了政府工作目标，完善基层中医药管理体系建设，实施了绩效考核。2012年至今，省、市、县各级财政支持基层中医药服务体系建设资金达7.97亿元，中央财政支持9143万元，合计8.89亿元。2014年能提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室分别达到93%、88%、73.7%和77.2%，较2012年分别上升10.5%、7%、5.7%和15.6%。全省所有县级公立中医院已经全部纳入医改范畴，在基本药物制度、基本医疗保障制度和平价医疗等方面协调相关部门制定出台了一系列有利于使用中医药服务政策的措施。省中医药强省建设专项资金安排5600万元扶持7个县(市、区)级中医医院建设;安排3000万元支持15个县创建全国基层中医药工作先进单位，安排2000万元支持15个市、县创建中医“治未病”预防保健服务示范单位;省中医药服务能力专项资金安排2150万元粤东西北地区43个县级中医院的特色专科建设，安排2250万元支持3个省级、50个欠发达地区县级中医院的中医药适宜技术推广视频网络平台和基地建设。中医药基本公共卫生服务项目全面实施，全省65岁以上老年人和0~35个月儿童接受中医药服务目标人群覆盖率分别为39.9%和36.3%，超出了国家要求的30%工作目标。

　　会议对提升工程下一步工作做出了全面部署，一是强化责任，在落实基层中医药服务能力提升工程组织领导上下功夫。二是细化政策，在发挥中医药在深化医改中的特色优势上下功夫。三是抓住龙头，在加强县级中医院内涵建设上下功夫。四是完善枢纽，在中医科中药房标准化建设上下功夫。五是筑牢网底，在中医药适宜技术推广运用上下功夫。六是严格考核，在基层中医药服务提升工程各项指标任务完成质量上下功夫。力争在今年底建立起以县级中医医院为龙头，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室为主体，社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络。

　　罗定市人民政府、韶关市翁源县卫生计生局、河源市龙川县中医院、佛山市南海区第二人民医院、东莞市大朗镇社区卫生服务中心作经验交流发言。各地级以上市及顺德区卫生计生局(委)分管领导，中医科(处)长，各县(市、区)卫生计生局主要负责人参加会议。

　　广东省提升基层中医药服务能力相关资金安排

　　省中医药强省建设专项资金

　　5600万元扶持7个县(市、区)级中医医院建设;

　　3000万元支持15个县创建全国基层中医药工作先进单位;

　　2000万元支持15个市、县创建中医“治未病”预防保健服务示范单位。

　　省中医药服务能力专项资金

　　2150万元支持粤东西北地区支持43个县级中医院的特色专科建设;

　　2250万元支持3个省级、50个欠发达地区县级中医院的中医药适宜技术推广视频网络平台和基地建设。

　　“六个善于”开创基层中医药发展新局面

　　一是善于抓机遇。当前中医药发展正处在能力提升推进期、健康服务拓展期、深化医改攻坚期、政策机制完善期。各地要积极协调相关部门，把已经明确的政策细化写入相关医改文件中。确保各项政策措施和工作要求真正“落地”，打通政策落实“最后一公里”。

　　二是善于抓创新。通过加强医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医的措施，让群众切实感受到中医药发展成效，改善群众看病就医体验。

　　三是善于抓关键。在加大中医药财政投入、完善医保政策及人才培养上，研究制定发挥中医药特色优势的政策机制，进一步提升服务能力。

　　四是善于抓落实。要实施好《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》，做好中医医疗服务资源配置。加快完善中医医疗服务体系，力争尽早实现每个地市有一家市级中医院，每个县(市、区)有一家县级中医院的目标;在人均中医病床拥有量上，力争尽早实现每千人口0.55张的目标。

　　五是善于抓学习。要善于学习借鉴有益经验和做法，对于还有不同看法、尚未形成共识的，可以先行先试，取得经验后再面上推广。同时，要及时学习有关文件精神，培育典型和推广好的经验和做法，力争做到“四化”：上级政策要具体化，外地经验要本地化，本地经验要巩固化，基层经验要理论化，善于将经验上升为理论，更好地指导工作实践。

　　六是善于抓总结归纳。就是要梳理总结成功可复制的工作经验、方式和方法，形成长效机制，为推动中医药发展和提升基层中医药服务能力提供理论支撑。

　　近年来胰腺炎的患者越来越多，每年的过节前后都是高发时间段，而一旦孕妇患上胰腺炎，抢救更是难上加难。专家提醒，暴饮暴食、胆道疾病都是胰腺炎的高发原因，而传统的一些“养胎”观念，也容易让胰腺炎找上“准妈妈”。

　　特殊病例

　　怀孕患胰腺炎命悬一线

　　6月11日，凌晨6点，一位怀孕35周的24岁准妈妈孔芳(化名)因上腹部疼痛并伴有低热被送到南京军区南京总医院急诊，和她的家属交流的时候，医生得知，这位年轻的妈妈在三年前曾经怀孕，因为重症胰腺炎失去了孩子。这一次的诊断也极为明确，重症胰腺炎又找上了她。

　　急诊科副主任刘红梅医生、妇产科主任吴元赭教授、消化科主任医师刘炯、麻醉科副主任医师朱四海、普外科的柯路医生等，他们都来了。妊娠期的急性胰腺炎非常棘手，原则上应当终止妊娠，但是孩子可能保不住，可如果延长孕妇的妊娠期，一旦病人上腹部的疼痛感加重，手术过程中必须运用全身麻醉，这对于孩子来说也是一个莫大的伤害。在周密的讨论之后，专家们决定让孩子在妈妈肚子里再呆上几天。此时对产妇的监护就极为关键。为了避免刺激胰腺，病人必须禁食，于是普外科的柯医生通过肠道置管，绕过胰腺给孕妇营养，大多数治疗胰腺的药物都不能用，所有用药都必须在妇产科指导下进行。

　　妇产科的吴元赭教授说，那几天，医生们每天都要碰头，每天的治疗方案都不许有差错，否则就会危及两条生命。一个星期之后，也就是6月19日，孔芳被推进了手术室。幸运的是，宝宝是个健康的男孩，十分健康。而妈妈孔芳则在医院继续接受胰腺炎的治疗。

　　医生解读

　　有些孕妇的胰腺炎是“养”出来的

　　过去，急性胆源性胰腺炎患者急诊死亡率可以达到60%-70%!不可谓不凶悍。胆管疾病与胰腺炎就是一对狼狈为奸的“搭档”。“我们现在的饮食结构中，脂肪和蛋白的比例大大增加，胆固醇的比例也同样升高了，由此而来的结果是胆囊疾病的发病率大大增加了。10个正常人中就有1个有胆管疾病，胆源性胰腺炎就与胆结石密切相关。即使没有胆石症，长期过剩的营养还会导致血液中甘油三酯过高。这样血液的黏稠度增大了，血液循环不畅，进而会导致胰腺血管供血不足，诱发急性胰腺炎的发作。而孕妇，随着激素的改变，也成了高危人群。病例中的孔芳虽然不是特别胖，但怀孕前就患有胆道疾病，两次怀孕都遭遇胰腺炎，并不是偶然。

　　但是有一些孕妇的胰腺炎，却是养出来的。吴元赭教授指出，很多有关养胎的传统观念并不正确。一些产妇怀孕后不做任何运动，甚至立即连班都不上了，实际上适当的运动对于母亲和孩子都是有好处的。二是暴饮暴食，很多孕妇为了补充营养，以为吃得越多越好，但这样会造成疾病隐患，比如肥胖，比如胆道疾病，所以最好是在营养师的指导下科学合理地补充营养;三是孩子越重越好。在很多人的观念里生个“大胖小子”是最好的，但实际上，新生儿在6—7斤之间最为健康。