准妈妈怀孕7个月查出铅中毒 血铅超标3倍多

　　怀孕7个月，突然查出铅中毒，肚里的孩子还要不要?最近，35岁的马女士很纠结，好不容易怀上二胎，孕晚期到医院产检，血铅竟然超标3倍多。

　　“最近门诊中，我们碰到类似的患者不少，许多是想生二胎和已经怀孕的女性。”本周是职业病防治宣传周，市红会医院职业病及中毒医学科李国辉主任医师说，血铅超标的危害不小，大人可能没有典型症状，但铅会透过胎盘影响胎儿，导致孩子出现畸形、多动症等。建议在怀孕前，夫妻双方就到医院做个血微量元素检测，如果血铅超标需要及时驱铅。

　　血铅超标与盛料酒的锡壶有关“血铅超标!又来了一个。”两孩政策放开后，打算怀孕的女性越来越多，最近，李国辉接诊了好几位女病人，她们来做产前检查，偶然发现体内铅含量特别高，“常人的血铅含量应该小于200ug/L，有位31岁的王女士来医院查了查，发现自己的血铅竟然超过了400ug/L，为此，她不得不推迟怀孕计划，先接受职业病治疗。”

　　血铅不会无缘无故升高，医生推测，这或许与王女士平时常吃含铅量较高的食物有关，比如皮蛋、薯条、爆米花等。不过同样的事情搁在35岁的马女士身上，就没那么好受了。她也是李国辉的病人，不同的是，马女士已经怀孕7个月。

　　“血铅超过了600ug/L，这个程度已经是铅中毒。”李国辉仔细询问马女士的生活习惯，发现她家里有用锡壶盛料酒的习惯。从孕前开始，每天烧菜，家人都会从锡壶里倒酒，而铅含量很高的锡壶，正是罪魁祸首。

　　马女士把丈夫叫来一查，结果也没能幸免，两夫妻需要马上接受驱铅治疗。但排铅的过程中，铅会从骨骼跑到血液里，让血铅含量进一步升高。权衡利弊，马女士选择生下孩子后再治疗。

　　铅中毒不建议保孩子

　　铅是一种有毒物质，除了食物，它还可以被呼吸道吸入。经常折锡纸元宝的人、点钞的银行柜员等，都容易出现血铅超标的情况。

　　“铅以离子状态被吸收后进入血液循环，最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发里。”李国辉说，铅的半衰期很长，约10年才能排出一半。而马女士从孕前就可能存在血铅超标的情况，她肚子里的孩子很可能也已经受到影响。

　　铅会透过胎盘屏障影响胎儿，在妈妈肚子里，胎儿可能畸形甚至流产。即使出生后，也面临神经官能症等问题。李国辉说，孩子出现多动症、注意力不集中、失眠、早醒、急躁等，都可能是铅中毒的表现。如果是急性铅中毒，还可能出现中毒性脑病、肌无力、神经痛、肚脐周围绞痛、贫血等症状。

　　“因为症状不典型，许多人会跑错科室。比如有的人贫血，做过骨髓穿刺、胃镜等检查，始终找不到原因。有的肝功能受损，辗转治病才发现是血铅高引起的。

　　还有的牙龈上出现黑乎乎的铅线，以为是得了蛀牙。”李国辉说，孕早期查出铅中毒，医生通常不建议保孩子。

　　孕前和孕早期查查血微量元素

　　铅中毒本来是种职业病，但如今越来越多出现在生活中。李国辉建议，想要生育的夫妇，最好在孕前就做个血微量元素检测。

　　“只要抽取两三毫升血液，就可以查身体的血铅含量，费用大约在七八十元。目前，它还没有被纳入常规产检项目内。”李国辉说，这项检查男性也要重视，因为较高的血铅，也会影响男性的生育能力。

　　怀孕后，在孕3个月时，也要查一查血微量元素。铅太多或太少，对准妈妈和胎儿都不好。

　　“生活中，我们要尽量少摄入铅，我很少让我的孩子吃皮蛋、爆米花、高温油炸食品。一些特别通透的水晶杯，我也不会买来盛水喝，它看起来透亮，是因为铅含量很高。”

　　李国辉提醒，孩子生病，家长也不要轻信偏方。曾有一个孩子反复咳嗽，吃了村里赤脚医生常开的水獭干粉，一段时间后浑身无力，到医院一查，血铅已经超过了300ug/L。

　　那么，有没有办法减少铅吸收呢?医院职业病及中毒医学科的医生们建议，平时可以多吃些海带、海藻、牡蛎等海产品，其中钙含量高，可以置换体内过多的铅。

　　作为中国人的营养宝典，《中国居民膳食指南》(以下简称《指南》)自从2007年修订之后，就未做新的修订。

　　上周五，在国家卫计委例行新闻发布会上，这本让营养学界期待已久的《中国居民膳食指南(2016)》正式发布。如果你是对家人三餐特别用心的家庭主妇，可能早就注意到这条消息，等不及想入手一册了吧。

　　心急的人，可能得再等一等，这本书出现在书店可能还要一些时间。不过，本周是“全民营养周”，今年营养周的主题就是新发布的《指南》，各地都将围绕新版《指南》进行科普教育和宣传。

　　昨天，浙江省“全民营养周”活动也正式启动，启动仪式上，新版《指南》的起草者之一、中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强、浙医二院营养科主任张片红，接受了钱江晚报记者的专访。

　　浙江人吃得达标吗?今后该怎么吃?家里的饭菜，怎么安排最合理。来听听专家怎么说。

　　蔬菜和奶制品吃得还不够

　　浙江人肉、油、盐都超标

　　跟2007的版本相比，2016版《指南》最明显的变化就是营养建议从原先的10条，变成了6条，字数少了，更简洁了，但传达的内容并不少。

　　作为新版《指南》的起草人之一，丁钢强告诉钱报记者，新版《指南》在内容上并没有颠覆性的变化，但修订过程中参考了营养健康领域的新研究、新发现。“比如研究发现，每天摄入一定量的全谷物，可以降低2型糖尿病的发病风险。”所以新版《指南》建议，每天摄入全谷类和杂豆类50～100g。

　　新版《指南》还下调了每日热量标准，总热量平均减少了200大卡，也就是建议大家“少吃点”，这也是考虑到近十年中国人均体重一直呈增长趋势，动物性食物、油脂摄入增多，导致能量过剩，慢病风险增加。

　　总热量下调，具体到每一类食物也有下调，水果、畜禽肉水产品等动物类食品、大豆及坚果类，日推荐量都略微下调，比如水果从200~400g下调到200~350g;另外，盐由6克变为“小于6克”。

　　“一个稍微大点的苹果，就有七两。降低50g主要是考虑到总热量下调。”张片红说，根据他了解的情况，浙江人水果的摄入人均不到100克，即使下调了，很多人还是没达标。

　　其它几条呢，浙江人做起来有没有困难

　　2010~2012年，浙江省疾控中心在全省6个地区做过全民营养与健康状况监测工作，从调查结果看，浙江人的肉制品、油、盐、脂肪摄入都严重超标，奶类摄入只有推荐量的1/3，豆类也稍显不足。杭州市疾控中心也在2010~2011年对杭州居民的膳食营养状况做过调查，同样发现蔬菜、水果摄入不达标的现象。

　　丁钢强告诉钱报记者，新《指南》修订过程中也发现，城市居民中，蔬菜水果的摄入有改善，但在农村地区蔬菜水果的摄入反而是下降的。“以前农民吃菜不花钱，现在要花钱买菜、买水果，他们宁愿买肉吃。所以这里还有个适应过程。”他解释说。

　　各种食物中，唯一上调的是水，从原先的1500ml，上调到1500~1700ml，差不多多了一杯水。

　　“新《指南》针对精加工食物，特别是糖类的摄入，提出了限制，最好控制在25g以下，但一杯可乐，就有大约40g糖。”张片红说，过量摄入添加糖，会增加肥胖、糖尿病等疾病的风险，中国糖尿病和肥胖的发生率已经很高，所以提倡多喝水，不喝或者少喝含糖饮料。

　　50g、100g到底是多少

　　这里有比较形象的说法

　　新版《指南》有两个版本，一个是普通版，主要针对营养工作者;另外一个是针对普通公众的科普版，薄薄一册，里面有很多图。

　　丁钢强告诉钱报记者，新版《指南》的修订工作，有好几个工作组分头执行，有负责对旧版问题进行问卷调查的，也有负责整理科研资料的，而他是图形组的组长，负责书内的各种图示，比如这次新增加的八卦餐盘，针对小朋友的营养算盘等。

　　《指南》上的250g、1600ml，老百姓看了没感觉，不知道到底要吃多少，怎么让老百姓一看就明白每天该吃多少呢，就是图形组的工作之一。钱报记者看到，指南的最后一部分“实践”篇，向公众介绍了食物份的概念。

　　比如，一份肉50g=相当于中等身材成年女性手掌心;虾贝类脂肪少，一个手掌心有85g;

　　一份鸡蛋50g=乒乓球大小;

　　一份蔬菜100g=中等身材成年女性一把或者双手一捧;

　　水果一份100g=中等大小苹果、梨半个;

　　一份油10g=家用瓷勺1勺;

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　　以一位办公室女性白领为例，假设她体重正常，身体活动属于轻度水平，她一天这么吃营养比较均衡：

　　2.5小碗米饭或者等量馒头、3个掌心的鱼禽肉蛋、2碗叶菜、1.5杯牛奶、一个中等水果、半小碗豆干、2.5勺油。

　　丁钢强告诉钱报记者，最新一版指南中，一般人群的范围由大于6岁扩至大于2岁;另外还对婴幼儿、孕产妇、老人、素食者等特殊人群，提供了膳食建议。

　　浓油赤酱的外卖

　　今后要有人管了

　　昨天浙江省营养周活动的启动仪式，来了很多营养科医生，还有省疾控、省科协的工作人员，钱报记者发现，这些从事营养科普工作的人，体型都保持得不错。

　　新版《指南》特别强调“吃动平衡”，建议每天运动量6000步。浙江省疾控中心主任夏时畅，在启动仪式上分享了他的做法。

　　“今天中午多吃了一块肉，所以来这里开会，我是从疾控中心走过来的，走到浙二滨江院区，花了四十多分钟，6600步。”

　　他还说了自己的一些想法：比如食堂里贴几个提醒，多吃一个馒头，要多走3000步。看到这个数字，去抓馒头的手大概也会犹豫一下吧。

　　丁钢强也告诉钱报记者，他平常不喝酒，也不喜欢到外面吃饭，如果可以都回家吃饭;下班了会先到外面走一走，走个半小时再回家;开会、讨论工作，可以站着，少坐。

　　“我们正在酝酿，制定相应的国家标准，食堂、外卖提供的菜，油、盐用多少，今后要有标准。”丁钢强说，昨天在杭州，中午吃的是快餐，菜比较油腻，下面的菜浸在汤水里的，他就不吃了，一来太油腻，二来也可以少吃点。