医疗改革将扩大医保报销范围

　　11月5日下午，市十三届人大常委会第35次会议对我市开展城乡居民医疗保障体系建设情况进行专题询问。市民政局、市人社局、市卫生局、市财政局、市总工会负责人现场回答了常委会组成人员(简称委员)的问题。

　　两个多小时的专题询问中，诸位委员将十多个百姓关注的热点医疗保障问题，直截了当地抛给了政府部门负责人。部门负责人则开门见山地予以回答。整个询问过程中，提问方不讲客套，不少问题颇为尖锐，直抒在场所有人的心意，而回答方也不回避问题，有一说一，有错认错，尽可能详细地予以解释，赢得了大家的认同，会场上不时响起会意的笑声和掌声。 医保对因病返贫的家庭有啥办法?

　　有“委员”问

　　我市目前基本实现了“全民医保”。但是，“因病致贫、因病返贫”的现象仍有发生，以我们人大的扶贫点娄烦县张家村为例，这里有贫困人口460人，因病返贫的就有21人，占到了4.6%，他们大部分得的是大病，我想问，在他们身上怎么体现医保各项政策的效果?我们还有没有更好的举措，能防止出现因病返贫的现象，对已经返贫的，有没有什么措施能帮助他们脱贫?

　　对此问题，市民政局负责人表示，对经基本医保和大病医保报销后仍负担较重的贫困人群，民政部门还有“托底救助”的政策，每年都会给予这部分贫困人员一定资金的救助。卫生局负责人也表示，最近几年，我市对在基本医保和大病医保基础上，个人自付比例仍超过5万元的特定人群，还会有特定的补偿，最终个人自付部分基本只占10%左右。当然，对于因病返贫的人群，政府仍会想尽办法予以救助，并帮助其尽快脱贫。 好多检查和治疗的费用医保不能报销，咋办?

　　有“委员”问

　　我们的医保政策这些年的确给了群众很大保障，但问题是，现在你去住院时，医生往往会问你，这个药医保能报销，但疗效慢，副作用大，而这个药疗效好，副作用小，但医保不能报，你想用哪种药?或者会问，传统手术医保能报销，但创口大，痛苦大，住院时间长，恢复慢，而现在的微创手术创口小，痛苦小，恢复快，一个星期就能出院，但医保不能报销，请问你愿意选哪种手术方式?遇上这种情况，请问医保部门你们怎么看?为什么不能把那些好药和能化腐朽为神奇的手术都纳入医保范围呢?

　　对此，市卫生局负责人坦言，这其实是在说过度医疗的问题。而此问题的形成也有着历史的原因，由于政府投入不足，多年来，医院和医生往往为了生存的需要，会在政策允许的范围内对药品和各类检查、治疗手段予以加价。要想彻底改变这一现状，就得进行医疗体制改革，希望今后政府能加大对医疗机构的投入，承担起举办公立医院的责任，彻底改变始于上世纪50年代的“以药养医”医疗体制，最终让医院回归其公益的性质，让医生回归其看病的本质，扩大医保的报销范围，让经济发展的成果更多地惠及百姓。 医保中心能否让一线医生参与政策的制定?

　　一位有着医生身份的“委员”问

　　现在医保中心动辄以医生过度检查为由，叫医生去质询，我想说的是，绝大多数医生让病人所做的检查都不是为了赢利，因为，各种检查如果有一项没做，有可能就会出大事故，医生就会面临诉讼，比如某项检查，做了十个人，有九个人都没事，但对另外一个人却会保其性命，你能说，这个检查只对这个人有用，对那九个人都是无用的吗?所以，医保中心今后制定政策时，能否多让我们一线的医务人员参与论证?或者多向一线医务人员做些调研?

　　对此问题，医保中心负责人表示，医保中心就是要监督各医疗机构将医保的钱用好，从这个角度来看，医保中心与医院是矛盾的双方，所以，工作过程中难免会有争执，我们有做的不好的地方，在这里向医务人员说声“对不起”，我们也希望能与医院和医生们密切配合，出台既符合患者利益，又符合医方利益的政策，最终让医保的钱为广大患者带来最大实惠。

　　今后在县级公立医院开药更便宜了!新政策将破除以药补医、取消药品加成、上涨医疗服务价格……11月2日，湖北省物价局宣布，全省64个县市、100多家县级公立医院，在10月30日全面取消15%药品加成，拧干医药流通中的“水分”。

　　药品直降15% 大检小检降20%慢性病患者将获利

　　很多患者都会有这样的感受，医院买的药比药店贵。为什么?一个原因就是药品加成。以前，国家允许医院将药价提高15%后卖给患者，以药补医。改革后，县级公立医院将“平价卖药”，药价不再比药店高了，乙肝等需要长期吃药的慢性病患者将获利。

　　另外，此次“医改”中还降低了86项检查项目的收费，如磁共振扫描、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的项目，实际降价20%左右。

　　以前做一次彩超要100元，现在只需要80元;以前磁共振平扫500元，现在要400元。这对需要定期复查的慢性病患者绝对是个好消息。

　　取消药品加成 服务费却上涨看病真的便宜了吗?

　　湖北县级公立医院取消药品加成了，那以前一百块钱能看的病，现在是不是七八十就够了?

　　“取消药品加成后，医院确实减少了药品这一块的收入，但也同步提高了手术费、治疗费、护理费、诊查费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。”湖北省物价局农产品与医药价格处处长李新阶介绍。

　　也就是说，取消药品15%的加成基本平移到了医事服务费，其中诊查费上涨75%，护理费上调150%。

　　以门诊诊查费为例，三级医院医师诊查费每次从3元提升到5元;专家门诊主任医师诊查费每次14元。

　　“这一降一涨，就像按下葫芦起了瓢，我们看病能少拿钱吗?”对于不少网友的疑问，李新阶解释，方案规定，服务价格上涨总量只相当于药品加成总量的80%，且上涨的服务费用相应纳入医保按比例报销，患者总体负担是下降的。

　　今年，全省县级公立医院改革将覆盖湖北所有县(市)，实施范围为第一、二批县级公立医院综合改革试点医院;其余县(市)政府确定的1所县级公立医院。改革实施后，医院将避免开大处方、大检查，多做医疗服务。