关节痛靠硬扛 专家细数膝关节病三大认知误区

　　天河区冼村的卢伯今年72岁了，由于患有膝关节病，不仅痛了5年，关节还出现了严重变形。但是由于害怕手术疼痛，他坚持用中药和做康复理疗，疼痛难忍就卧床休养。然而，病情不但没有好转反而愈发严重，近几个月他的膝关节常常痛到无法下地行走。经过检查，专家认为，卢伯之前的治疗方式不仅未起到积极的疗效，甚至放任了关节的退化进程，错过了最佳的治愈时期。

　　专家指出，当前大部分老年人对膝关节病的认识存在三大误区

　　误区一

　　早期关节酸痛，我吃点止痛药，忍一忍就好

　　多数的早期膝关节软骨面损害的患者，在最初只是上下楼时膝关节疼痛，此时他们并不在意，往往采用补钙、吃止痛药的方式来解决。专家说，为什么上楼痛下楼痛?那表明关节软骨已经磨损，由于失去软骨的润滑和保护，走路时膝关节会感觉酸痛。而补钙应对的是骨质疏松，对治疗软骨磨损没有帮助。止痛药也只能解决一时的疼痛，但已经磨损掉的关节软骨无法得到修复。

　　专家认为，在早期软骨磨损时，建议给关节腔注射透明质酸来治疗。这个治疗有三大功能，第一个是润滑关节，减少摩擦，从而减轻疼痛。第二，增加软骨的修复功能，透明质酸本身就是软骨分子结构里的重要组织。第三，当人体的透明质酸的量减少了，注射外源性的去诱导内源性的生成。

　　误区二

　　关节痛，我长期卧床休息就好了

　　在病情进一步加重后，患者就错误地认为是自己的关节老化了，无法医治了，从而选择不运动、不下地，长期卧床休养。专家说，软骨的损伤后不能爬山，但是软骨的有效锻炼却不能停。病人要在不负重的情况下锻炼肌肉，从而来保证关节的稳定性，因为肌肉韧带萎缩之后也会引起关节不稳。

　　另外，关节痛导致长期卧床这是非常可悲的。老年人不运动会有很多的副作用产生，比如严重的骨质疏松会诱发脊柱的压缩性骨折。因此，对于老年人而言，即便关节损伤也应该继续保持运动，特别是不负重的运动，像躺在床上做屈伸膝关节的运动，或者坐姿屈伸膝关节均对锻炼是有帮助的。

　　误区三

　　听说关节手术很痛，人年纪大了，还是不要去做手术

　　有的患者由于害怕手术疼痛或者担忧术后无法很好康复而拒绝手术治疗，宁愿在关节疼痛发作时选择一味的“忍”，殊不知关节每疼一次，病情就会加重一分，炎症反应的时间越长，有害物质对关节软骨的破坏就越大。

　　专家认为，当关节已经达到晚期病变，比如关节腔狭窄严重甚至消失，严重的关节内翻或者外翻，腿伸不直也弯不了，就要赶紧手术了。目前，人工关节表面置换术早已实现无痛手术和无痛康复。即便老人家有高血压、糖尿病、心脏病，在手术中内分泌、心血管、麻醉多学科协作配合还是可以手术的。

　　目前，人工关节表面置换早已打破“伤筋动骨100天”的说法。专家说，人工膝关节表面置换手术后，只要麻醉一消失，患者就应当主动练习踝关节屈伸了。在第二天，患者就可以坐起练习90°的膝关节自然垂下和屈伸。如果患者体力足够，加上医生判断患者体征良好的话，在手术后一两天，患者就可以下床站立了。经过一定的站立练习之后，患者很快就能在步行器的帮助下行走了。

　　Tips

　　早中期膝关节炎治疗

　　六法则

　　1、 关节腔内注射透明质酸 ，每周1次，连续5次一个疗程。

　　2、口服关节软骨补充剂。口服一日3次，每次2片(第一个月);第二月开始每日2次，每次2片，一般长期服用，症状消失时，可间隔1-2个月，再循环使用。

　　3、进行关节的有效运动。

　　(1)平卧床上进行屈伸膝关节;(2)不负重(坐姿)屈伸膝关节。

　　4、 按摩关节周围(环形按摩，双手握膝盖旋转按摩，每日3次，每次3分钟。

　　5、三不做：不登山、不打太极拳、不负重上楼。

　　6、饮食上多吃有利于关节软骨代谢的富含钙质、胶原的食物，比如牛奶、豆浆、贝壳等海产品、花胶、水鱼唇边、鱼嘴、凤爪、猪蹄等。

　　昨天，北京、天津、河北三地民政部门共同签署《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》。未来，京津冀三地将在养老、殡葬、救助、防灾等十大领域重点开展协同合作发展。

　　鼓励养老服务业向京外疏散

　　协议提出，京津冀三地将协同规划布局养老机构，引导鼓励养老服务业积极向北京之外疏散转移，探索跨区域养老新模式，开展跨区域购买养老服务试点。

　　跨区域的前提，是不同地区间的优势互补明显。市民政局相关负责人介绍，与北京市区相比，河北的养老机构在价格方面有极大优势，“在北京养老机构吃饭的钱，在河北够吃住全包。”

　　为此，京津冀三地将加强老年福利和养老制度创制，合力破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍障碍，特别是在社会保障、养老保险、救助补贴等方面做好政策制度对接，促进制度体系渐进融合和基本公共服务均等化发展。三地的社保部门将尽快协商试点解决老人的跨区域医保报销问题。这是老人“放心”跨区域养老的基本保障。

　　目前，本市已经开始研究相关政策，计划试点将北京养老机构的床位补贴、餐饮补贴等延续到河北、天津等地，以引导鼓励养老服务业向北京之外疏散转移。

　　老龄产业业内人士表示，养老服务的购买，还可以包括护理员培训、护理补贴等，利用河北等地更丰富的人力资源，弥补巨大的护理岗位缺口。而老年文体活动、为老志愿服务等，也可以通过跨区域购买来实现。“购买服务的一部分资金转移，能带来数倍的土地、人力、服务资源的互补转移，给老百姓带来更大的实惠。”他说。

　　此外，今后将发挥政府推动、市场主导和社会参与的多主体作用，合力撬动社会资本和资源，支持探索政府和社会资本合作模式(PPP),围绕京津冀打造互补互利的养老服务集群，鼓励实力强的养老企业走跨区域的品牌化、连锁化发展道路，聚力打造养老服务新模式、新业态。

　　政府还将助推三地养老服务产业协同发展，谋划建设养老服务产业园区，推动相关产业融合发展，打造完整产业链和产业集群。

　　三地编制防灾减灾“十三五”规划

　　未来，京津冀三地中，只要有一地发生灾害，另外两地都可以迅速知道对方的受灾程度、损失情况，并根据对方的救灾物资储备情况，迅速提供协助。

　　据介绍，三地今后将建立区域灾害信息共享机制、灾害援助保障机制和减灾宣传联动机制。其中，三地将协同编制区域综合防灾减灾“十三五”规划，合作构筑区域性防灾减灾救灾体系，在抢险救援、救灾储备资源异地调配、灾害应急演练、防灾减灾示范社区建设、灾害信息员志愿者队伍建设等方面建立常态化合作新模式。

　　各地政府部门还将引导和助推防灾减灾救灾领域的产业合作，建立区域产业联盟，形成完整产业链。

　　除了政府合作，民间合作平台也将打通。例如，利用三地地缘优势，三地计划建立一个“互通救灾捐赠信息平台”，开展捐赠宣传推广，推动更多社会力量参与救灾工作。

　　跨区志愿服务纳入“计时”

　　目前，北京等地都推出了志愿服务“时间银行”等制度。今后，慈善志愿者在京津冀三地任何一处开展志愿服务，都有望获得计时认证，纳入业绩管理。