男子左腿麻木不听使唤 原是患上急性栓塞

　　56岁的罗先生家住汉口胜利街，前早感觉左腿有点麻，走一会后腿几乎完全不听使唤，到武汉市某医院被诊断为左下肢动脉急性栓塞，若不及时处理，下肢会因长时间缺血导致不可逆的坏死，轻则截肢，重则危及生命。

　　该院血管外科主任何医生为罗先生实施急诊手术，从其下肢动脉中取出一条长约20厘米的血栓,术后麻木疼痛症状逐渐消失。“房颤是造成罗先生下肢动脉急性栓塞的主要原因。”据何医生介绍，房颤发生时心跳加快且不规律，这导致心房中的血液无法完全被泵出，瘀滞在心房内逐渐凝结成块形成血栓，而这些血栓脱落后顺着血流进入全身血管，就易造成栓塞，如心梗、脑梗、下肢动脉栓塞等。

　　什么是急性下肢动脉栓塞

　　急性下肢动脉血栓是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。

　　急性下肢动脉栓塞有哪些症状

　　疼痛往往是急性下肢动脉栓塞最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。

　　此外，急性下肢动脉栓塞的症状还有皮色和皮温改变肢体的血液循环障碍。皮层乳头下静脉丛血液首先排空，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。浅表静脉蒌瘪，毛细血管充盈缓慢，腓肠肌呈生面团样。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，动脉约在小腿下部。

　　急性下肢动脉栓塞有哪些临床表现

　　1、疼痛。突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部分病人仅感酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。肢体远端疼痛是最为剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。

　　2、感觉异常和运动障碍。栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感;栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区，感觉异常为袜套式;下肢动动麻痹，活动无力，可出现足下垂。

　　3、皮色苍白。动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。

　　4、皮温降低。皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。

　　5、动脉搏动减弱或消失。栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏减弱或消失。栓塞肢体严重缺血4-6个小时，即可发生坏死。

　　中国人群的疾病谱正在发生着巨大变化，慢性病健康的影响日益加剧，已经成为严重危害中国居民健康的头号公共卫生问题。专家指出，宏观上缺乏重视是慢性病快速发展的主要原因。

　　23日，由复旦大学、清华大学、哈尔滨医科大学、新疆医科大学，以及国务院发展研究中心、国家卫计委等政学研用单位形成的健康风险预警治理协同创新中心在复旦大学发布多项最新研究成果。

　　根据国家卫生服务调查显示，按患病人数计算，1998年全国城乡居民有12.8%的人患有不同的慢性病，到2008年上升到15.7%。65岁及以上人口的慢性病患病率达到了46.8%。研究人员据此估计，中国2.15亿人患有不同的慢性病。健康风险预警治理协同创新中心研究发现，随着人口老龄化程度的进一步提高，慢性病的负担将会快速加重。对此，分中心首席科学家、南京医科大学医政学院陈家应教授表示，慢性病不仅影响患者的寿命，还严重影响患者的生存质量，并对家人的心理健康造成严重影响。陈家应认为，慢性病防治应上升到国家战略高度。

　　陈家应说，虽然慢性病的发生受不可变因素、行为危险因素和社会危险因素等诸多因素的影响。但是，造成慢性病的主要共同危害因素就是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。他指出，慢性病的发生有规律可循。慢性病的发生是共同危害因素下的长期暴露所致的机体功能受限。

　　同时，有效的措施和政策干预下，慢性病是能够控制的。这位专家表示，慢性病防治针对慢性病发生、发展或恶化的不同阶段，可分别采取病因预防、三早预防和临床预防。据了解，当前世界发达国家多年的防治经验表明，以健康教育、健康促进为主的行为干预、病人治疗管理和病人自我管理为核心的社区综合管理模式，可有效降低慢性病的发生，并提高患者的生存质量，从而实现慢性病的有效控制。

　　陈家应说，中国快速发展的慢性病势头进一步凸显：宏观层面上缺乏重视是最主要原因。他表示，宏观上重视并加强慢性病防治，政府责无旁贷。

　　研究结果表明，把预测与治理需纳入常态、有效的干预措施以及人财物基本保障为慢病防治之必须。陈家应举例，以慢性病中的高血压防治为例，中心在全国10省168所省、市、县疾病预防控制中心调查发现，高血压防治工作质量达标程度仅为49.2%，工作数量总体完成程度仅为43.8%。而人财物基本保障的无法到位成为制约当前高血压防制工作的主要瓶颈。

　　经测算，做好高血压防治，尤其是社区基层的综合防治工作，全国地级和县级机构共需要配置人力3958人，需要增加22.2%;工作经费地级和县级机构共需9.0亿元，需追加投入4.6亿元;仪器设备配置需要投入12.6亿元，需追加投入9.1亿元。陈家应指出，这样的经费投入，对于有效防治高血压这一人群健康的“头号杀手”，是值得的，也是政府能够承受的!