慢性病影响健康日益加剧 缺乏重视是主因

　　中国人群的疾病谱正在发生着巨大变化，慢性病健康的影响日益加剧，已经成为严重危害中国居民健康的头号公共卫生问题。专家指出，宏观上缺乏重视是慢性病快速发展的主要原因。

　　23日，由复旦大学、清华大学、哈尔滨医科大学、新疆医科大学，以及国务院发展研究中心、国家卫计委等政学研用单位形成的健康风险预警治理协同创新中心在复旦大学发布多项最新研究成果。

　　根据国家卫生服务调查显示，按患病人数计算，1998年全国城乡居民有12.8%的人患有不同的慢性病，到2008年上升到15.7%。65岁及以上人口的慢性病患病率达到了46.8%。研究人员据此估计，中国2.15亿人患有不同的慢性病。健康风险预警治理协同创新中心研究发现，随着人口老龄化程度的进一步提高，慢性病的负担将会快速加重。对此，分中心首席科学家、南京医科大学医政学院陈家应教授表示，慢性病不仅影响患者的寿命，还严重影响患者的生存质量，并对家人的心理健康造成严重影响。陈家应认为，慢性病防治应上升到国家战略高度。

　　陈家应说，虽然慢性病的发生受不可变因素、行为危险因素和社会危险因素等诸多因素的影响。但是，造成慢性病的主要共同危害因素就是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。他指出，慢性病的发生有规律可循。慢性病的发生是共同危害因素下的长期暴露所致的机体功能受限。

　　同时，有效的措施和政策干预下，慢性病是能够控制的。这位专家表示，慢性病防治针对慢性病发生、发展或恶化的不同阶段，可分别采取病因预防、三早预防和临床预防。据了解，当前世界发达国家多年的防治经验表明，以健康教育、健康促进为主的行为干预、病人治疗管理和病人自我管理为核心的社区综合管理模式，可有效降低慢性病的发生，并提高患者的生存质量，从而实现慢性病的有效控制。

　　陈家应说，中国快速发展的慢性病势头进一步凸显：宏观层面上缺乏重视是最主要原因。他表示，宏观上重视并加强慢性病防治，政府责无旁贷。

　　研究结果表明，把预测与治理需纳入常态、有效的干预措施以及人财物基本保障为慢病防治之必须。陈家应举例，以慢性病中的高血压防治为例，中心在全国10省168所省、市、县疾病预防控制中心调查发现，高血压防治工作质量达标程度仅为49.2%，工作数量总体完成程度仅为43.8%。而人财物基本保障的无法到位成为制约当前高血压防制工作的主要瓶颈。

　　经测算，做好高血压防治，尤其是社区基层的综合防治工作，全国地级和县级机构共需要配置人力3958人，需要增加22.2%;工作经费地级和县级机构共需9.0亿元，需追加投入4.6亿元;仪器设备配置需要投入12.6亿元，需追加投入9.1亿元。陈家应指出，这样的经费投入，对于有效防治高血压这一人群健康的“头号杀手”，是值得的，也是政府能够承受的!

　　每个人都想拥有一个健康的身体，但是又有多少人能拥有一对健康的肾脏呢?目前，世界上患肾病的人口超过5亿，我国肾病患者人数约为1.2亿，占成年人数10.8%左右。在各种肾病当中，肾癌是最为严重的肾脏破坏性病变。

　　近些年来，我国肾癌的发病率以每年3%左右的速度上升，已经成为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，城市高于农村，男性多于女性，其中45-65岁为高发年龄段。目前，肾癌的发病原因尚不明清。

　　早期肾癌没有症状，但是可以通过健康查体发现。与其他癌症相比，肾癌预后相对较好，但仍有20%-40%的肾癌患者手术后发生转移。

　　中国人民解放局307医院泌尿外科主任陈立军教授指出，肿瘤转移灶是晚期肾癌患者的重要的疾病负担。数据显示，在肾癌患者中有20%~30%就诊时已经出现不同程度的扩散或转移，20%~40%患者术后仍出现远处转移。

　　常见的转移部位包括肺、淋巴、骨、肝、中枢神经系统及皮下组织等。目前，针对肾癌治疗主要包括手术、免疫药物治疗、化学治疗、激素治疗，以及分子靶向治疗。尤其是对于不同部位转移灶的晚期肾癌患者而言，选择合理的靶向药物治疗，可获得更好的效果。

　　靶向治疗药物的不同作用靶点，部分与骨代谢、骨肿瘤密切相关，可抑制和延缓肾癌细胞的骨转移灶的发生和进展，部分可以透过血脑屏障，显著延长和改善肾癌脑转移患者的生存期限。在靶向药物治疗时代，根据靶向药物特点在晚期转移性肾癌治疗中制定个体化治疗策略不可或缺。

　　陈主任指出，“选择靶向药物时也要综合考虑药物的疗效、副作用、肿瘤的病理类型危险程度及患者合并症等诸多方面，才能实现治疗的个体化、患者受益的最大化。”

　　虽然肾癌目前是一种高发性的肿瘤，但是社会普遍关注度还不高，很多患者在抗击肾癌过程中独自承受着身心的双重负担。陈立军指出:“对于患者而言，抗癌不仅仅是个人行为，除了医生在临床管理中帮助患者制定个体化治疗方案外，也需要患者家人和社会各界的理解支持和关怀，来帮助患者树立战胜病魔的信心，充实健康生活。”

　　陈立军主任说，虽然肾癌的发病机理并不清楚，但是从生活方面多加注意也有利于预防。比如要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，早睡早起、坚持运动、控制体重，减少吸烟饮酒这样的不良嗜好。

　　多饮水，不吃腐烂变质的食物，少吃高脂肪、高热量的食物。如果家族有遗传病史，可以进行基因检测。307医院、北大医院、协和医院、医科院肿瘤医院等都可以进行这个基因检测。定期体检很重要，尤其是45岁以后，每年做个B超，有利于早发现早治疗。