超级害羞 或为回避型人格障碍

　　回避型人格障碍患者因害怕被拒绝而回避人际交往，其实内心孤独

　　过于强调“不和陌生人讲话”导致孩子回避社会接触，不利于人格完善

　　太害羞会让人在社会人际交往中吃不开，不利于开拓“人脉”，也影响找对象。害羞的背后是害怕别人的批评和拒绝，严重到“回避型人格障碍”的程度，患者连上学、上班都不敢去，内心却很苦闷，觉得受到大家的孤立。广州有精神心理专家指出，发展到人格障碍再治疗已经很难改变，提醒为人父母者不要一味教孩子回避社会交往，那不利于塑造完善的人格。

　　案例

　　很难和同事相处 自认“丑小鸭”

　　26岁的格拉迪斯在一家公司干了8年秘书，曾获得老板的赏识而准备升职，但新的职位需要和同事们进行团队协作，她以无法胜任为由而拒绝。她说此后老板就没给她加过薪，还经常当众骂她，让她没脸跟同事、客户等交往。她认为同事们都吹毛求疵、自以为是，让她无法忍受。因此，她不喜欢参加同事的聚会，平时只爱看书或者和母亲一起看电影。她没有男朋友，认为自己是一只没人喜欢的“丑小鸭”，但她梦想有朝一日能找到爱她、呵护她、包容她缺点的“灵魂伴侣”。

　　格拉迪斯觉得自己不正常，有“社交残疾”，就去看心理咨询师。在心理诊室，她描述了自己在别人眼中的印象：“害羞、胆小、孤独、隐形、安静、沉默、不友好、紧张……”她也认可自己就是这个样子的。最后，她被确诊为“回避型人格障碍”。她接受了心理咨询，但表示无法参加团体心理治疗。

　　表现

　　不敢与人交往 埋怨受到孤立

　　在生活中，回避型人格障碍的患者尽量回避社交活动，不敢冒险或尝试新鲜事情，害怕出洋相被人嘲笑，严重者甚至不敢去上学、上班。原来，他们过于在乎自己的缺点，对别人的负面评价和拒绝极端敏感，性格自卑，鄙视自己，自视低人一等，觉得别人不喜欢自己，尽管实际上不是他们想的那样。他们十分害羞，说话容易脸红、结巴，担心自己说错话，特别害怕当众讲话，经常感到尴尬，长期紧张害怕。回避就是他们的应对机制，回避那些让他们害怕的精神刺激——对于他们来说，被拒绝是很痛苦的事情。

　　回避型人格障碍严重影响患者的人际交往。由于害怕被人拒绝，他们不愿意交朋友，除非很肯定对方喜欢自己、不会拒绝自己。即使能交上朋友，他们也不相信别人，不愿意分享自己的想法和感受，令友情很难加深。在亲密关系上，他们也会束手束脚，有的人觉得与别人发生身体接触是很难受甚至很痛苦的事情。其实，患者并不是不想与人交往，甚至内心很渴望与人交往，但就是感到不好意思，只好逃避现实，活在幻想之中，抱怨自己很孤独，被人孤立冷落。

　　起因

　　“不和陌生人讲话”值得商榷

　　回避型人格障碍的形成与遗传、社会、心理等多种因素有关。一些研究发现，儿童受到父母冷漠对待，被小伙伴排斥，就容易出现这种问题。

　　医院心理行为科副主任医师表示，回避型人格障碍可能与患者生活的家庭父母强势有关，特别是父母对孩子有着诸多要求，例如教育孩子不要和陌生人讲话——这对保护孩子有积极意义，但也相当于回避社会接触，导致孩子对没有恶意的人也不理不睬，缺乏信任，久而久之跟外界缺乏联系，社交圈子大为缩小，逐渐形成不开朗的个性。她建议家长不要“一竹竿打死一船人”，毕竟社会上的坏人还是少数，以后孩子要面对社会上的各种状况，应教他们分辨好人和坏人，识别对方不怀好意的表现并提高警惕。总而言之，不宜一味回避社会交往，而是鼓励孩子在社会上摸爬滚打，会更有利于人格的完善。

　　对策

　　不妨找个性格开朗的伴侣

　　国外有调查显示，人群中有约1%~2%的人符合回避型人格障碍的诊断。回避行为在*人身上很常见，他们羞涩、怕生、尴尬，对别人的批评很敏感，但通常是成长期的正常表现。左小萍表示，医生下人格障碍的诊断通常很慎重，不够18岁的患者人格个性未能定型，再害羞也只能说是“适应障碍”。回避型人格障碍的患者还可出现其他精神障碍，如旷野恐惧症、强迫症、依赖型人格障碍、边缘型人格障碍等，这些症状相互混淆，医生通常需要一定的时间深入了解才能做出明确的诊断。

　　在治疗上，回避型人格障碍需要接受心理治疗，包括社交技能训练、认知治疗、团体治疗等，逐渐增加患者的社会接触。心理医生首先要取得患者的信任，因为他们可能回避治疗。随着治疗的深入，医生会纠正患者的错误想法，让他们明白到自己并没有自己想象中那么不堪。如果患者伴有抑郁、焦虑等其他精神障碍，还需要服用相应的精神药物治疗。

　　专家表示，人际交往能力差是可以改善的，可以针对性地进行行为脱敏，让害怕见人的患者到人多的地方去，尽量和大家在一起，但不一定要说话，可以先听别人说话，再慢慢开始和人交往。但她指出，人格障碍一旦形成将持续终生，回避型人格障碍也不例外，而且很多患者不想改变，没有求治的意愿，故治疗起来很棘手。她建议患者最好能找一个性格开朗、社交能力较强的伴侣，性格互补会让家庭比较有活力。

　　肝癌即肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病，肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。

　　继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

　　肝癌这7个祸根要了解

　　(1)病毒性肝炎

　　主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者。

　　(2)黄曲霉毒素(AFT)

　　黄曲霉毒素为最重要的致癌物质，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。

　　(3)水源污染

　　饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一。

　　(4)化学致癌物质

　　能引起肝癌的化学物质以亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟索等亦均能诱发肝癌。

　　(5)其他因素

　　营养过剩<大量营养京)或营养缺乏(如维生素A、维生素B缺乏)、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。

　　(6)免疫状态

　　有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，甲胎蛋白(AFP)就饱抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。

　　(7)基因突变

　　近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是细胞增殖的可能因素。

　　两类肝癌的不同症状

　　1、原发性肝癌

　　(1)症状

　　早期肝癌常无症状或症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

　　(2)体征

　　早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

　　(3)并发症

　　常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

　　2、继发性肝癌

　　无特异性，因原发癌部位的不同，转移至肝脏的程度也不同。临床上常见有四种不同的表现：

　　(1)仅有原发肿瘤的临床表现

　　主要见于无肝病背景的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤已甚明显且多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现，也常会在手术探查时发现。

　　(2)仅有继发性肝癌的临床表现

　　主要见于原发肿瘤较早期或其部位隐匿，不易引起相应的临床症状与体征。患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者又出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般而言发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者乃至经多种检查无法找到原发癌灶。

　　(3)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现

　　主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者醋肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。此类患者可因来拿国防部的临床表现就诊时发现。

　　(4)既无原发治疗，也无继发性肝癌的临床表现

　　主要因原发肿瘤的部位隐匿，即使已发生侵袭性生长，但仍未表现原发肿瘤的症状，而肝脏的转移灶也尚属早期。