慢病市场蛋糕这么大 基层药店如何分食

　　我国整体情况

　　4月20日，国家统计局发布公报，以2015年11月1日零时为标准时点的全国1%人口抽样调查显示如下：

　　与2010年第六次全国人口普查相比，我国60岁及以上人口比重上升2.89%，65岁及以上人口比重上升1.60%。

　　分食慢病市场，基层药店亟须“冷”思考

　　“在基层市场的慢病治疗中，随着分级诊疗的实施，新农合医疗机构、私人诊所等仍然是药店的主要竞争者，药店的竞争处于劣势。”

　　县级及县级以下的医药消费者市场，行业内也称之为基层市场、深度市场或第三终端。该市场的慢病份额看似巨大，但还未形成实际的消费力量。这也为基层药店提供了更多的竞争机遇和发展路径。

　　首先，基层市场的慢病患者数量巨大：以河南省原阳县为例，20%的老龄人口比例足以支持药店的药品销售份额。药店的慢病药品、大健康产品、保健品的销售份额将不断提高。

　　其次，患者具有购买力：随着经济收入的提高，医保、新农合补助的增加，基层市场的购买力逐年提高，很多制药企业在基层市场利用控销等销售模式，分得巨大的市场份额。

　　第三，患者的自我诊疗意识提高：随着健康知识的普及和家庭儿女对父母健康的关怀，现在的老年人非常关注自身的疾病治疗。

　　同时，基层药店也面临着不少挑战和问题。

　　对此，笔者有以下几点思考

　　1、药店与医院、诊所的关系，是竞争还是合作?

　　在基层市场的慢病治疗中，随着分级诊疗的实施，新农合医疗机构、私人诊所等仍然是药店的主要竞争者，药店的竞争处于劣势。

　　2、药店如何完善自身的经营资质?

　　药店是否是医保店、是否能报销费用、是否配备专业的执业药师等，都会影响患者对药店的信任度。

　　3、药店的竞争手段应该做哪些改变?

　　目前，无论是县级以上药店还是基层药店，慢病管理体系建设缓慢。而绝大部分基层药店还是以销售药品为主，价格竞争为主要手段，没有建立慢病管理体系和专业能力。

　　4、如何吸引经营管理人才到基层去?

　　基层药店对提高品类管理、客类管理、会员管理、店面管理、利润管理等系统性的学习仍然不足，并缺乏经营管理型人才。

　　找准突破口，排兵布阵

　　“老年人是慢性病的主要群体，被列为分级诊疗的第一突破口。慢病商品以及其布局运营，应该引起医药行业、药店的重视。”

　　国家医改政策明确提出，今年70%的地市要推行分级诊疗试点，而老年人是慢性病的主要群体，被列为分级诊疗的第一突破口。慢病商品以及其布局运营，应该引起医药行业、药店的重视。

　　随着医保慢病种类数量的增多与门诊报销的施行，农村慢病基药目录也将会有大的改变和增加;再加上一直在探索、鼓励和支持的“医药分开”，这一切利好均在提醒基层农村药店要在老年慢病用药方面“排兵布阵”。

　　据笔者的观察和多年实践，基层药店可以从以下几方面入手

　　1、留心医保基药项目中老年慢病用药的改变;

　　2、对该地域老年慢病常用药品的种类、品种、剂型、规格等进行市场调查与分析;

　　3、加强店员的慢病管理能力、专业培训以及药事服务能力;

　　4、在资金和药架设置布局上要做好充分准备，突出重点慢病商品;

　　5、提前做好相关商品的广告宣传准备，将老年慢病常用药的营销管理列入药店的日常重要议事日程并尽快落实细节操作。

　　2015年底，河南省原阳县永乐大药房开始邀请省市级慢病治疗专家坐诊，重点开发老年慢病心脑血管病治疗的中成药及草药市场，取得了较大成效，目前药店月收入近30万，同比增长3倍。

　　河南省原阳县情况

　　以河南省原阳县为例，据统计，该县2015年人口、住院量及药品使用情况如下：

　　60岁以上的人口接近100000。

　　社会药房做慢病 专业人才瓶颈怎么破

　　诚然，慢病管理需要许多专业人才，其中，最基础的是医学、药学人才。而社会药房就占着其中的药学人才，即执业药师。

　　去年由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心(以下简称“执业药师资格认证中心”)等联合发布的《执业药师业务规范(试行)》中就明确提出，执业药师的主要业务包括了健康咨询，尤其是要针对性开展慢病健康教育。

　　与此相应的，也有业内观点认为，药店不是简单的商品买卖场所，应成为社会慢病管理中心。

　　慢病患者的治疗方案应由医师、药师、护士等多方协同合作完成，执业药师是这个流程中不可或缺的一环，其作用和地位得到充分重视和认可。

　　然而，在中国，社会尚未普遍认识到执业药师作用之关键。去年11月底，在第四次“在医疗保险事务中发挥执业药师作用专题研讨会”上，一个看似简单的问题被提了出来——医生的处方是开给谁的?

　　绝大多数人会给出“患者”这个答案，但与会专家却指出，医生的处方不是开给患者的，而是开给药师的，患者只有通过药师对处方进行审方后才能拿到药。

　　药师在审方的过程中可以发挥许多作用。以美国为例，药师进行完整的药物治疗管理服务包括：

　　对患者的用药全过程进行合理性评估，监控患者使用的每一个处方药;

　　对患者的用药(包括从不同的医生那里开出的药品)进行药物清单整理，防止出现药物的相互作用;

　　教会患者如何合理使用这些药物，以及在使用过程中应该注意什么;

　　干预患者出现的药物治疗问题，如帮助患者进行转诊等;

　　把上述工作全部记录下来，建立一个档案，并由此形成一个庞大的数据库，对后面的药物经济学评价起到积极的作用，同时开展药学跟踪。

　　如果这一套完整的药物治疗管理服务在中国能实施下来，那么，执业药师的确是慢病管理服务链条中极其重要的角色。

　　执业药师：数量不是大问题，关键是质量

　　既然执业药师适合为患者提供慢病管理服务，那么，为什么现在还没有做到?数量不足吗?

　　日前，2015年度国家执业药师资格考试合格标准和考试结果发布，2015年考试合格人数为23.5万人，至此，全国通过执业药师资格考试的总人数已达65万。按这个数量，每个社会药房匹配至少一名执业药师，数量将不再是大问题。

　　但执业药师的质量依然是大问题。

　　“低学历、非专业”是我国执业药师人员结构的现状。

　　要改变这种现状，一方面要将执业药师的准入门槛提高至本科学历以及应限定专业，另一方面要对目前已获得执业药师资格的“低学历、非专业”人员进行继续教育。

　　在执业药师的继续教育方面，执业药师资格认证中心与中国药科大学、山东大学、北京中医药大学联合推出“执业药师能力与学历提升计划”，为低学历或非专业的执业药师提供继续教育。除此之外，社会中亦有许多机构为执业药师提供各种关于专业能力的培训课程。

　　这些措施都将不断提升执业药师的专业服务能力。

　　除了执业药师，还需要什么人才?

　　有了高质量的执业药师之后，社会药房开展慢病管理还需要强有力的运营管理、市场策划人才。

　　这方面人才的匮乏是由社会药房目前业务形态所决定的——以销售为主的业务模式对在专业服务方面有运营管理与市场策划能力的人才的需求很小。

　　要解决这个问题，企业内培自然是方法之一，但这个方法成效来得慢。如要快速见效，企业一方面应尽快物色、招揽其他行业的专业人才空降，另一方面，还需要依靠第三方机构提供这方面的服务及工具。

　　最后，关于专业人才的培养还有两个问题要强调

　　一是培养人才的核心在于管理者或决策者的认识和决心，这决定了培养人才的速度;

　　二是未来的竞争中，按照中国健康产业的发展趋势，不仅要重视药师人才的培养，适当的医学及营养学人才的培养，也是相当重要的，配套起来，才能完成慢病管理的五大处方(即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方)。

　　但也要清醒地认识到，社会药房发展慢病管理，并不是要去替代医疗机构的职能，而是在社会分工中扮演好自身角色，充分做好执业药业应提供的药事服务，同时在医疗机构某些功能暂时缺位或不足时，适当地跨界发展，共同推进中国健康产业的发展。