一不留神2岁儿童误吞硬币 家长应收好小物品

　　“哎呀，可算取出来了。”当从医生口中得知，“一角钱”硬币已经从自己2岁的宝宝胃中取出时，张女士总算松了口气。医生提醒，幼儿时期的孩子，习惯性地通过嘴、舌头来“认识”外界事物。作为家长，应该将家中细碎物品收纳好，避免幼儿误吞。

　　2岁幼童误吞硬币胃镜下20分钟取出

　　说起宝宝这两天受的罪，张女士不住地自责。

　　8月6日下午，张女士在家带孩子，她去做家务时，让2岁的宝宝单独在垫子上玩。15时许，宝宝忽然吐了，这让张女士吓了一跳，她还发现在宝宝玩耍的垫子上有一枚5分钱硬币。因弄不清宝宝呕吐的原因，张女士赶紧带着孩子到附近的医院就医。

　　经过X光检查，医生告诉张女士，在宝宝的食道中有一个圆形的金属物，“应该是一枚硬币”。医生告诉张女士，需要尽快进行胃镜手术，如果不尽快实施手术，金属物可能会滑到胃部，但是医院并没有专门针对幼儿的胃镜仪器，不具备做手术的条件。

　　在带着宝宝辗转市内几家医院后，张女士最终在涧西区一家大型医院找到了希望，“他们可以给小孩子做胃镜手术，宝宝当晚就留院观察了。”

　　8月7日11时，宝宝被推进手术室，20分钟后，医生告诉张女士，“孩子胃里的硬币已经取出来了，是一枚一角钱硬币”。张女士听到后，这才松了口气。

　　平时要收纳好小物件防止孩子误吞

　　负责手术的消化内科医生连伟告诉记者，张女士宝宝的情况还算比较乐观，虽然异物已经到达食道和胃部附近，但是通过胃镜以及异物钳的配合，很快就将异物取出，孩子术后还需要留院观察2天，并且不能进食，先输一些液体为身体供能。

　　连伟说，孩子在幼儿时期，好奇心很强，习惯用嘴和舌头去“认识”世界，有可能会把一些不安全的物品放进嘴里，这就很容易造成幼儿误吞异物。

　　连伟提醒，家中有幼儿的话一定要把小东西收好，比如药品、玩具上的小零件等。对孩子经常接触的玩具，家长也应该多加查看，避免孩子误吞。此外，像果冻、花生、汤圆等喂给孩子吃时，也要注意食物的大小。

　　“救护车一响,一头猪白养”“一场大病消灭一个中产阶级”——大病是不少家庭“致贫”“返贫”的直接原因。

　　近日,国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更有底气?专家给予了分析和解答。

　　今年将实现大病保险城乡全覆盖

　　河北省承德市年仅两岁的宝宝(化名),因患先天性心脏病到北京住院治疗,花去医疗费用11.5万余元。出院结算发现,由于她参加了2015年度的城镇居民医疗保险,医保基本基金报销了5.25万元,大病保险又报销了1.78万元。

　　从宝宝的例子可以看到,大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用在基本医疗保险制度上给予进一步保障。

　　“国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母,这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。”国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病,这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。

　　意见规定,高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由地方政府根据实际情况确定。

　　此前,我国大病保险试点工作已经在多地推开,截至今年4月底,分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作,覆盖人口约7亿。在界定大病保险的标准上,各试点地方有不同的做法,如河南省参加“城镇居民医保”的居民,只要在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的费用超过1.8万元,就可在经过基本医保报销的基础上,获得大病保险的“二次报销”;甘肃省规定,只要参加城乡居民医保的患者个人支付的合规医疗费用超过5000元以后,都可以得到大病医保报销。

　　在前期试点的基础上,关于全面实施城乡居民大病保险的意见规定,大病保险的保障对象为城乡居民基本医保的参保人,2015年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。

　　大病保险支付比例将达五成以上

　　意见提出,2015年大病保险支付比例应达到50%以上,随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,进一步提高支付比例,更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高,支付比例越高。

　　国务院医改办综合组负责人姚建红表示,只要参加基本医保,并符合规定的,就可进而享受大病保险待遇,制度上的衔接没有任何障碍。也就是说,如果个人在一个年度里累计的合规医疗费用超过了当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入和农村居民可支配收入,就进入高额医疗费用阶段,由大病保险进行报销。

　　“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。

　　江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊,基本医保报销后,个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分,均纳入大病保险报销范围。以新余市为例,2013年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。

　　朱铭来说,意见在确定大病保险的保障水平时,还提出了两个要求,一是“根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制”;二是“鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法,努力提高大病保险制度托底保障的精准性”。这是强化大病保险补偿机制的提质增效,将有限的大病保险基金用在真正迫切需要的人群身上。

　　“双保险”外还有救助金“补空”

　　“全面实施大病保险,并不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。”国家卫计委有关负责人在对意见进行解读时表示,强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动,明确分工,才能更好地避免因病致贫和因病返贫。

　　江西省上饶市信州区的低保户鄂建英在丈夫车祸去世后又被查出患乳腺恶性肿瘤,治疗费用花了21万元。基本医疗保险和大病保险为她报销了一多半的花费,而除去基本医疗和大病保险报销,她还得到了5万元的大病关爱金和1.6万元的大病救助金。这些资金主要来源于财政拨款、社会捐助、慈善救助等。

　　中国卫生经济学会副会长张振忠认为,加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动,有助于形成保障合力,关键是要尽快建立信息共享机制,切实做好制度之间的无缝衔接。