专家公布道路交通污染对儿童的影响

　　众所周知，来自于工业活动的空气污染可以损伤肺部和其它器官，包括减缓儿童生长。这些信息导致在90年代对空气质量严格控制。但鲜为人知的是空气污染的不明显影响，尤其是儿童的看似不平常的日常活动。

　　一项研究对614名从出生至中位年龄7.7岁儿童的肺功能进行了长期评估。研究人员计算了距离儿童家附近最近的主要道路，以及空气颗粒暴露的关系。对所有影响肺功能测量的混杂因素进行了纠正，包括家庭烟雾。

　　主要的结果是，暴露于小颗粒污染与肺功能损伤相关;离主要达到越近，肺功能损伤也增加，肺功能损伤也随年龄增长(如暴露持续时间)而增加。

　　在儿童约3.5岁时，居住于距离主道≤100 m的儿童的用力肺活量(FVC)较居住于距离主道≥400 m的儿童的FVC降低100 mL。基于这些结果，研究者推测，空气污染主要影响肺的发育，而非气流阻塞。另外，研究者认为，空气污染会导致某些小气道的阻塞。

　　观点

　　此研究类似于其他研究，显示了空气污染，甚至是小颗粒可影响儿童肺部。但此研究也留下了几个疑问。首先是对肺部影响的严重程度是多少?对其它器官的影响如何?所有的受试者均是在波士顿一个地区。若在其它地区，结果是否会不同?主道路污染的成分什么?

　　儿童暴露于主道污染的晚期影响是什么?加利福尼亚的一项研究发现，空气质量改善时，儿童肺发育似乎增加了。这说明空气污染改善了，肺部发育也能继续“赶超”。

　　如果这样，儿童是否应该离开主道周围生活?目前的研究是困难的，昂贵的，并需要很长的时间来完成，但希望可以进行这些研究。

　　2016年6月3-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会(American SocietyofClinicalOncology, ASCO)年会将在芝加哥举办。本次大会将吸引30000名全世界的肿瘤领域专家学者和参会人员，会议摘要收录了多个我国学者主导的肿瘤前沿研究。

　　中山大学肿瘤防治中心院长徐瑞华教授带领的研究团队开展了一项单臂、开放标签的Ⅱ期临床研究，评价替吉奥+纳米白蛋白结合型紫杉醇作为一线方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。

　　替吉奥(S-1)是口服氟尿嘧啶衍制剂，由替加氟(Tegafur, FT)、吉美嘧啶(Gimeracil, CDHP)、奥替拉西(Potassium oxonate, OXO)复合形成。其中FT是5-Fu的前体药物，也是S-1的主要抗肿瘤成分。

　　纳米白蛋白结合型紫杉醇(Nanoparticle Albumin-boundPaclitaxel，Nab-PTX)是传统紫杉醇在形态上的创新改良。临床常用的溶剂型紫杉醇对水的亲和力差，而脂性助溶剂会降低紫杉醇化疗效果，增加副作用。Nab-PTX可以更好的分布于肿瘤组织，药代动力学呈线性关系，抗肿瘤活性更强，副作用更小。目前Nab-PTX已经批准可用于治疗晚期乳腺癌、胰腺癌和非小细胞肺癌。2015年ASCO年会上公布了一项Nab-PTX单药二线治疗晚期胃癌的研究，在小样本基础上表现出一定的疗效且毒性耐受良好。

　　摘要编号：4049

　　时间：6月4日，上午8:00-11:30

　　报告形式：壁报展示

　　胃癌患者全部来自中山大学肿瘤防治中心，主要入组标准：

　　年龄18-75岁

　　组织学确诊胃腺癌，且局部晚期、复发和(或)转移。

　　先前未行化疗，或自前次化疗至少6个月以上。

　　根据RECIST标准有可测量的病灶。

　　ECOG PS≤2

　　血液、肝肾功能足够

　　2011年至2015年，共入组73名晚期胃癌患者。治疗方案：

　　第1-14天每天口服S-1两次，根据体表面积(BSA)给予三种S-1剂量：40mg(BSA<1.25 m2)、50mg(1.25≤BSA<1.50 m2)、60mg(BSA≥1.50 m2)。

　　第1天和第8天给予Nab-PTX，200-240 mg/m2静脉注射30min。

　　21天为一周期，计划治疗时间4-6周期。疾病进展、不能耐受药物毒性以及其他原因导致可中断治疗。

　　主要终点为无进展生存(PFS)，次要终点为总缓解率(ORR)、总体生存(OS)和不良反应(AE)。

　　结果

　　在73例患者中，完全缓解4例(CR=5.5%)，部分缓解35例(PR=47.9%)，疾病稳定25例(SD=34.2%)，肿瘤进展4例(5.5%)，无法评估5例(6.8%)。中位治疗周期数为4。

　　客观缓解率(ORR)=CR+PR=53.4%。

　　疾病控制率(DCR)=ORR+SD=87.7%。

　　中位PFS为8.77个月，中位OS为14.7个月。

　　在不良反应方面，大多数AE较为温和，无治疗相关死亡。3-4级AE发生率30.1%(22/73)。

　　3级AE按发生率依次为白细胞减少(13.7%)、中性粒细胞减少(12.3%)、贫血(5.5%)、血小板减少(1.4%)、腹泻(6.8%)、呕吐(2.7%)、周围神经疾病(1.4%)、手足综合征(1.4%)。

　　4级AE仅有1例，为中性粒细胞减少。

　　治疗2-6个周期后，7名患者达到良好的PR并能够接受手术治疗(胃切除+转移灶切除);30名患者(41.1%)接受S-1单药维持治疗(中位治疗周期数为4)。

　　结论

　　该研究初步证实了S-1联合Nab-PTX作为一线方案治疗晚期不可手术胃癌具有一定的疗效和良好的安全性，或可成为一种新的治疗选择。