关注糖尿病儿童健康检查

　　根据英国儿科学与儿童健康学皇家学院(RCPCH)的一份报告，在英格兰和威尔士12岁糖尿病患者中有将近四分之三每年并未接受全部的健康检查。

　　一些机构对此表示担忧，因为这代表着这些孩子在以后的生活中将面临严重的疾病影响。

　　血糖控制

　　英国国家卫生和临床优化研究所(NICE)发布的指南中写道，所有糖尿病患儿应每年测定一次血糖(HbA1c)以确定糖尿病的整体控制情况。

　　此外，年龄超过12岁的糖尿病儿童每年还应接受6项其他常规检查，包括生长、血压、肾功能、胆固醇、眼睛检查和足部检查。

　　2014 / 15年度全国儿科糖尿病审查发现，12岁儿童中仅有74.6%的患者每年接受以上7项检查。各项检查比例0%-93.5%不等。

　　并发症

　　RCPCH成员Justin Warner评论道，每年的检查十分重要，因为可以对并发症做到及时发现并采取恰当的措施，减缓疾病的进展。

　　审查数据来自2014年4月-2015年3月27682例儿童和青少年糖尿病患者。其中超过95%的参与者为1型糖尿病患者。总体而言，儿童和青少年的疾病状况正在逐步改善。平均血糖、HbA1c测定比例连续5年降低。儿童糖尿病有效控制比例由 2012-13年15.8%增加到2014-15年的23.5%。

　　研究人员同时发现

　　98.7%的儿童和青少年在审查时已经测定HbA1c。

　　12岁以上的青少年糖尿病患者中有近三分之二(64.9%)已经完成眼部检查。

　　52.4%的参与者进行了肾损伤的检查(尿白蛋白试验)。

　　11.6%的青少年脏疾病风险增加，13.2%的年轻人失明风险增加。

　　与普通人群相比，1型糖尿病儿童更容易超重或肥胖。

　　担心

　　英国糖尿病政策及护理改善主任Bridget Turner说道：“英格兰和威尔士患有糖尿病的儿童和青少年血糖达标及接受相关检查的比例正在增加。该报告显示相关的护理策略的正确性。”

　　但是，仍有许多儿童和青少年患者血糖并未达标或接受充分的检查。另外，相关护理水平还存在明显差异。

　　儿童和青少年在疾病早期若不能恰当控制疾病，在以后的生活中很有可能出现危及生命的并发症，如截肢、失明及卒中。

　　众所周知，来自于工业活动的空气污染可以损伤肺部和其它器官，包括减缓儿童生长。这些信息导致在90年代对空气质量严格控制。但鲜为人知的是空气污染的不明显影响，尤其是儿童的看似不平常的日常活动。

　　一项研究对614名从出生至中位年龄7.7岁儿童的肺功能进行了长期评估。研究人员计算了距离儿童家附近最近的主要道路，以及空气颗粒暴露的关系。对所有影响肺功能测量的混杂因素进行了纠正，包括家庭烟雾。

　　主要的结果是，暴露于小颗粒污染与肺功能损伤相关;离主要达到越近，肺功能损伤也增加，肺功能损伤也随年龄增长(如暴露持续时间)而增加。

　　在儿童约3.5岁时，居住于距离主道≤100 m的儿童的用力肺活量(FVC)较居住于距离主道≥400 m的儿童的FVC降低100 mL。基于这些结果，研究者推测，空气污染主要影响肺的发育，而非气流阻塞。另外，研究者认为，空气污染会导致某些小气道的阻塞。

　　观点

　　此研究类似于其他研究，显示了空气污染，甚至是小颗粒可影响儿童肺部。但此研究也留下了几个疑问。首先是对肺部影响的严重程度是多少?对其它器官的影响如何?所有的受试者均是在波士顿一个地区。若在其它地区，结果是否会不同?主道路污染的成分什么?

　　儿童暴露于主道污染的晚期影响是什么?加利福尼亚的一项研究发现，空气质量改善时，儿童肺发育似乎增加了。这说明空气污染改善了，肺部发育也能继续“赶超”。

　　如果这样，儿童是否应该离开主道周围生活?目前的研究是困难的，昂贵的，并需要很长的时间来完成，但希望可以进行这些研究。