处方药“触网”将对制药行业构成持续压力

　　据统计发现，在公布三季报的71家药企中，有58家均实现了净利润同比上涨。在净利润实现翻倍的7家企业中，上海莱士、亿帆鑫富、尔康制药由于上年同期的净利润基数较大，今年三季度的净利润都取得了较大的增长规模，净利润最高值分别达到11.81亿元、3.23亿元和4.59亿元。

　　其余公司则由于上年净利润基数比较小，因而虽然涨幅较高，但最终的净利润规模依然不大。以沃华医药为例，作为两市首份亮相三季报的企业，虽然净利润同比大增252.1%，但实际值仅有6138.98万元。

　　此外，有29家企业的净利润维持在20%-100%之间。总体来看，虽然制药类公司净利润均展现增长态势，但增速依然缓慢。业内人士表示，对医疗保险费用限制的增加和大环境的下行趋势，导致未来很长一段时间医药制造业都将维持较缓慢的增长态势。

　　近年来，受益于医保覆盖迅速扩大、政府财政性投入大幅提高，医药制造业收入取得高速增长，一度达到30%左右，从2011年之后开始放缓，增速回落到10%-20%的区间，而今年增速回到了9%。2015年是招标大年，医药企业仍然面临着较高的降价风险，行业增速也在继续放缓。

　　据了解，今年上半年医药制造业收入增速创了15年新低，增速仅为8.76%。此前行业收入增速跌破10%的情况仅在2000年之前出现过，当时是因为城镇职工医保制度缺失。然而2003年、2007年新农合、城镇居民医保都已分别建立，在老龄化需求不断释放的当下，增速跌破两位数的情况极为罕见。

　　国家食药监总局南方所的数据显示，医药工业销售收入增速在2011年达到26%，之后便逐年下滑，2013年为17.9%，2014年为12.5%。业内人士认为，医院和零售终端两大销售渠道的龟速增长，是行业收入增速放缓的主要原因。利润方面，医药工业利润在2010年创下32.7%的利润增速之后便一路下滑，2013年利润增速为17.6%，2014年仅有12%。利润增速的下滑，主要受制于医保控费、低价招标和GMP改造费用。

　　有医药行业业内人士表示，今年医药制造企业的利润增速继续下滑，主要原因在于药品在销售环节的规则变化，随着医保支付价的推行和二次议价政策的实施，药品价格将被进一步下压。同时，国家医保体系的收入增幅有限而支出快速增加，也导致畅销药的销售增速明显放缓，新药上市难度加大。值得注意的是，处方药“触网”也会对传统以医院为中心的销售渠道发生改变，将对制药行业构成持续压力。

　　10月12日是世界关节炎日。关节炎是一种慢性疾病，骨关节炎和类风湿关节炎是最常见的两种。大家普遍认为关节炎是骨科方面的老年病，但却忽视了风湿免疫紊乱而导致关节炎的可能性，目前风湿、类风湿关节炎发病正在逐年增加，年龄也开始趋于低龄化，甚至扩大到学龄儿童，如不及时治疗，多数患者会发生不同程度的功能丧失，以致工作和生活都受到极大影响。

　　医生表示，风湿发病率在清远已经超过10%，这种病在农村和连阳等欠发达地区更为常见。可是，日常生活中，有许多风湿病患者认为，风湿病不外乎是因天气变化而引起的腰酸腿痛，通常服用几片止痛药，休息一会儿，按摩按摩，或是用热水泡手脚，等疼痛症状稍有缓解，便误以为问题得以解决。

　　发病率不低于10%，部分患者被误诊漏诊

　　据了解，目前全世界骨关节炎患者有3.6亿人之多。女性发病多从40岁开始，男性则从50岁开始;55～60岁阶段，骨关节炎的发病率急剧增高;70岁老人的骨关节发病率达80%～90%，远超过心血管疾病的发病率。

　　据了解，风湿病是以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。

　　如今，这种疾病在清远已经显得愈发常见。据不完全统计，目前，在清远，风湿病发病率约10%，早在2009年的人口普查中，清远总人口约350万，按照10%的发病率来计算，清远大概有30万人患有不同程度的风湿病。

　　对于风湿病，不少患者存在很多误区，比如说认为风湿病只是单一的一种病。事实上，并非如此，风湿病种类多样，其中包括红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿性关节炎、痛风、皮肌炎等混合性缔结组织病和脊椎炎、骨关节炎、骨质疏松等各种骨关节病。

　　专家表示，风湿之所以很常见，一个重要因素就在于风湿病发病的原因多种多样，不仅与遗传相关，同时与气候、工作环境、阳光、药物、化学物质、细菌感染等有关。“具体来说，广东潮湿阴冷的气候对风湿病有激化作用。而在清远，狼疮发病率高，除了和本地区日照相关外，还和患者的工作生活环境相关。”

　　“患上风湿病后，许多患者并未足够重视。”许多患者随便求医，医生非专科医生，对风湿免疫病认识不够，诊断水平低，误诊漏诊率高。专家告诉记者。

　　医院在全市将率先成立风湿免疫科

　　具体到清远而言，清远人发病多以类风湿关节炎、痛风和狼疮病种为主，七八成的风湿病有关节病变和症状，约50%有疼痛之感，重则有红、肿、热、痛及功能受损等全面炎症的表现，多关节受累。

　　除了红斑狼疮，类风湿关节炎和痛风也是清远发病率较高的两种风湿病，市区以痛风患者为主，山区以类风湿关节炎患者居多。

　　专家建议，风湿患者在病情早期控制较好，若病情控制不佳，容易致残甚至致死，其中，类风关患者两年致残率达50%，三年致残率高达70%。同时，她指出，患者倘若发现有晨僵、皮肤黏膜症状，不明原因发热、雷诺现象和肌痛无力等症状，应尽快到医院就诊。“晨僵是指清晨起床后，关节、腰背、软组织出现黏着感;皮肤黏膜症状指不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等。”专家解释，医学中的雷诺现象则表现为患者在遇冷或情绪改变时，双手或双足变白进而发紫，保暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。

　　笔者了解到，医院将率先在全市成立风湿免疫科，这对于清远地区的风湿病患者是一大利好消息，届时，将很大程度上减少误诊漏诊的风险。