18岁女孩同服两种感冒药死亡

　　日前有新闻报道,江门一18岁女孩同服两种感冒药意外死亡。感冒本是再平常不过的“小病”,谁家没备着几种感冒药?而感冒药躺在每个药店的非处方货架上,获取十分方便。药师表示,感冒药的成分很多是相同的,两种感冒药一同吃,大剂量下对肝脏的损伤很明显,还有过敏的可能。因此,感冒药须合理使用和选择。

　　感冒药用药须防止重复用药

　　医院药学部副主任指出,大多数感冒药都是对症治疗的,选药原则自然是有什么症状就选含对应成分的药物,没有的症状相对应的药物就不用选了。

　　在服用感冒药时,最需要注意的问题是防止重复用药。“不同品牌的感冒药中,成分重叠的很多,有的甚至只是名字不同,所含成分完全一样(可参考《常见感冒药成分表》),如果同时服用几种感冒药,很容易造成某些成分服用量超出安全限额。”陈楚雄表示,例如对乙酰氨基酚,在大剂量下对肝脏的损伤很明显。因此,使用感冒药时一般不要同时用两种或两种以上,即使同时用几种药物,也一定要确定其中没有重复的或是同一类的成分,以免造成不良后果。

　　另外,儿童用药时应当尽量选用儿童专用的药品,或按说明书中的儿童用法。在没有了解清楚儿童用法和用量时直接给儿童使用成人的药物(不仅指感冒药)是有很大风险的。

　　另外,药物都可能引起过敏,连抗过敏药也不例外。如果在用药过程中发现说明书中没有说明的、异常的不适症状,有可能是由药物过敏造成的,应停药并到医院就诊。

　　一盒感冒药可多达五六类成分

　　医生指出,常见的感冒药一般是由多种成分组合成而的,是复方药,常见的成分包括解热镇痛、抗过敏、减充血、止咳、抗病毒,甚至还有一些中药成分。

　　解热镇痛药主要针对的是感冒中的发热症状,常见的有:阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬(芬必得的有效成分)等。服用解热镇痛药时要避免饮酒,否则可引起肝损害;它还有一定的胃肠道刺激性,消化道溃疡患者应慎用;儿童和青少年不宜用阿司匹林退烧,否则可能会发生罕见但可致死的瑞夷综合征,表现为严重的肝损害和脑病,可用对乙酰氨基酚等;阿司匹林具有抗血小板作用,若与其他抗凝药物(如华法林)联合使用,应密切监测是否存在出血,发现应立即就诊。

　　感冒时,*内会产生更多的组胺,产生如鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等症状,因此感冒药中常常会添加对抗组胺作用的抗过敏药来缓解这些症状,常用的是氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明。两者都有产生嗜睡的副作用,因此,在开车或需要进行危险操作(高空作业、操纵机械等)应避免使用。

　　感冒时,鼻黏膜中的小血管充血肿胀,让人觉得鼻子不通气,要缓解就应用减充血药,常用的是伪麻黄碱。但高血压患者要慎用含该成分的感冒药。

　　因为不少感冒伴有咳嗽,很多感冒药中也常有止咳成分右美沙芬,而部分止咳糖浆可能含有可待因。右美沙芬不存在成瘾性,按说明书正确使用是安全的;可待因有一定的成瘾性,一般不应使用,即使确实需要,也不应擅自长期使用。

　　一些感冒药还使用了抗病毒成分——金刚烷胺。抗病毒药存在一定的药品不良反应,对于普通感冒,没有必要服用抗病毒药物。

　　有的感冒药还含有中药成分,如含麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药,或含菊花、薄荷、桑叶等辛凉解表药。很多中药的感冒药会添加西药成分,注意不要再服用含相同成分的西药,否则容易出现服药过量。另外,中药不代表安全系数高,请严格按说明书或遵医嘱使用。

　　2015年医改力度相较往年有所加大，接下来在2016年又该有什么样的举措，为什么医改改到现在好像并没有真正解决问题，导致“政府不满意、医生不满意、患者不满意”的真正原因是什么?

　　新医改核心：省钱不是主要目的

　　25日，全国人大常委会会议分组审议《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》时，全国人大常委会委员们对此“诊脉”，一些委员提出，医改不能各部门自行其是，亟待启动三医联动的综合改革试点。

　　“各搞各的试点，找不到交叉点”

　　“2009年至2014年，全国财政支出医疗卫生经费达4万亿，其中中央财政达到1万多亿，医保基金支出成倍增长。但人们的获得感确实不够，甚至形成了日益固化的老大难问题。”委员郑功成说，改革至今体制依然不顺，“要像1994年设计的那样，由国务院出面组织开展三医联动的市级综合改革试点，不能是卫生部门搞个医院的试点，劳动部门搞医保的试点，医药部门搞医药的试点，各搞各的，找不到交叉点”，他建议国务院选择部分中型城市作为三医联动的综合改革试点，“如果不推进这一步，各行其是的现象还会延续下去”。

　　“零差价试点违背客观规律”

　　委员韩晓武认为，改革药品价格应该充分考虑药品的研发成本、生产成本及合理的流通成本，“药品的价格过高肯定不合理，但并不是越低越好，关键是要合理”，他说，“单纯提要挤干药品价格的水分是不妥当的，提出在药品采购中进行零差价试点更是违背客观规律，提企业直销、取消医药流通环节也是不符合市场经济发展规律的。药品价格改革必须与医药的其他改革相衔接。单纯以降低药品价格作为解决看病贵看病难问题，是缘木求鱼，恐怕无法把医改引向成功”。

　　“更大的问题是医务人员没有积极性”

　　谈到医改存在的问题时，委员方新说，“更大的问题是医务人员没有积极性，很多人不愿意从医了，连口腔科的大夫都不愿意在公立医院干，到外边私立诊所去。医生的晋升渠道、考核标准、薪酬制度都是问题。医生本来是应该凭自己劳动得到尊严，得到社会尊重，能过上有保障的、比较体面生活的职业，现在怎么了?”

　　委员吕薇表示，现在有观点认为可以通过提高诊疗费，提高医生积极性，“我们应该思考采取什么措施才能真正达到这个效果(提高医生积极性)，否则将来诊疗费提高了，药费也可能没有降下来”。

　　“政府不能把省钱作为医改主要目的”

　　列席会议的全国人大代表翁国星从医33年，他提出，政府不能把省钱作为医改的主要目的，“现在医院单病种都是亏本的。对单病种付费方式的改革，这不是对医院的考验，而是对政府管理水平的考验。还有一种医保付费方式报告(《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》)上没写，叫做‘总额包干’，这个更恐怖。即给一个医院一个总费用，规定你治疗一定数量病人。这就导致了重病人没人看了，因为总额包干，重病人费用高，就把重病的推出去”。

　　他认为，政府的医保应该以改进医疗服务、提高医疗质量、提高人民生活质量来考虑，不能单从经费考虑，从经费考虑就很难成功。