江苏5种创新药纳入医保支付范围

　　江苏省人力资源和社会保障厅关于将艾拉莫德片等创新药品纳入医保基金支付范围的通知

　　各市人力资源和社会保障局，昆山市、泰兴市、沭阳县人力资源和社会保障局：

　　根据省人力资源和社会保障厅、省经济和信息化委员会、省科技厅、省物价局、省食品药品监督管理局《关于建立谈判机制将创新药品纳入医保基金支付范围暂行办法的通知》(苏人社发﹝2014﹞440号)的要求，经专家咨询、价格谈判和集体研究，决定将艾拉莫德片等5个创新药品(见附件)纳入到医保支付范围。现就有关事项通知如下：

　　一、本次新增加的5个创新药品适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗服务管理的政策依据及标准。

　　二、创新药品参照《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品进行管理，对其中价格较高、临床管理较难的药品，各地应加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次，具体个人自付比例由各设区的市人力资源社会保障局，根据当地基金运行情况确定并报我厅备案。

　　三、各地要从严掌握创新药品限定支付范围，严格创新药品监管方式，精准设定相关监控阈值，制定智能监控、病历处方抽查等相应的审核支付办法，严控创新药品费用支付管理。要将定点医疗机构和定点零售药店执行使用情况，纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围，并进一步完善管理考核指标，加大监督检查力度。

　　四、各地要加强对创新药品纳入医保基金支付范围后使用情况的监测与分析。要充分利用药品使用情况基础数据，加强对用量大、费用支出多药品的重点监测，有重点、有针对性地开展合理用药分析，强化事后监管补救措施，以加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制。

　　五、本通知自2016年1月15日执行。

　　附件

　　第一批纳入基本医疗保险基金支付范围的创新药品目录

　　江苏省人力资源和社会保障厅

　　2015年12月25日

　　微量元素营养科学研究是国家营养健康监测、食物成分监测、居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)及居民膳食指南制订、营养不良预防控制和营养健康改善的重要内容。

　　近五年来，我国微量元素营养科学研究范围不断延伸，形成多学科的交叉，代谢组学技术、同位素示踪技术、高新检验技术以及行为学和社会经济学技术等新思路和新技术的应用突破了一些技术屏障，把微量元素营养机理的认识深入到分子生物学层面。同时，公共卫生的社会经济学评估也为微量元素科学研究及制订社会应用的政策和策略提供了依据。

　　农村义务制学校学生营养改善

　　据教育部统计，截止到2013年3月底，学生营养改善计划覆盖22个试点省份的699个国家试点县，其中包括新疆19个兵团，699个国家试点县中有将近10万所学校开始用餐，大约2300万学生受益。除了国家试点地区以外，地方也开展了学生营养改善计划试点工作，有15个省份的483个地方试点县实施学生营养改善计划，覆盖大约3.6万所地方试点学校，约有900多万学生受益。

　　截至2013年3月底，学生营养膳食补助累计资金大约有287亿元，全部由中央财政提供，其中国家对地方试点开展情况较好的地方给予奖补资金，这部分资金达到15亿元，2013年全年共提供96亿元用于奖励地方试点。到2015年，全国共有30个省份1315个县134,279所学校实施了农村义务教育学生营养改善计划，受益学生3220万人。

　　2011年至今，中央财政累计安排营养改善计划资金472亿元，2014年11月起补助标准由每生每天3元增加到4元。同时，大力推动食堂供餐，中央财政安排了近300亿元用于试点地区学校食堂建设，目前已有65%的学校实现了食堂供餐。

　　中国发展研究基金会对农村学生的营养状况进行了调查，调查结果显示，2011年，学生在上课时有饥饿感的比例是25%，比2010年下降17%。调查对同一地区同一年龄学生的身高进行调查，结果显示男女生的平均身高比2010年分别增加1.4厘米和2厘米。从这一调查结果可以看出，学生营养改善计划的实施使得学生的营养状况有了很大的改善。

　　农村早期儿童营养改善

　　中国疾病预防控制中心营养与食品安全所(地方营养与健康所)与汶川地震灾区各省完成“汶川地震灾区婴幼儿营养干预”项目。项目已累计向四川省汶川县、青川县、理县、茂县，甘肃省文县、康县和陕西省宁强县3万余名6—24月龄婴幼儿免费发放了含有多种微量营养素和蛋白质的营养包，使这些婴幼儿的营养得到了基本的保障。联合国儿童基金会和美国疾病预防中心为项目提供了经费和技术支持。

　　项目干预18个月后，监测地区婴幼儿贫血率与基线监测相比显著下降，总体贫血率由52.8%下降至24.8%，下降比率达53%，且统计学差异极其显著。

　　干预后婴幼儿患口角炎、舌炎、佝偻病和腹泻发生率显著下降，其中口角炎和舌炎在干预后6个月发生率从基线的0.9%和1.2%下降到0%。佝偻病则从基线的4.9%下降到0.4%。项目同时探索了在我国贫困地区进行早期儿童营养干预的公共模式，为国家卫生计生委在贫困农村开展营养改善工作打下技术基础。

　　2012年，国家卫生计生委和全国妇联联合组织在全国集中连片贫困地区开展“贫困农村儿童营养改善项目”，为6—24月龄婴幼儿免费发放营养包，同时开展婴幼儿科学喂养和营养知识的培训。到2014年底，已覆盖21省300县的近110余万6—24月龄婴幼儿，国家累计投入4亿元购置营养包，并计划2015年投入5亿元购置经费。

　　中国疾控中心与贵州省、河北省、吉林省、内蒙、四川、云南省疾控中心开展项目监测评估。数据显示，贫血是我国较为严重的儿童营养问题，可以导致早期儿童生长发育迟缓、智力发育受损及患病率增加，其危害影响儿童终身。项目基线调查数据显示，项目地区儿童贫血高发，6—24个月儿童平均贫血率达到32.9%，约3名儿童中就有一个患贫血。

　　项目实施1年后，监测地区儿童贫血率平均降至26.0%，下降比率达20.9%。由于各监测点启动时间有所差别，实际营养包的平均食用营养包的周期为10个月。项目的开展显著改善了儿童贫血状况。儿童生长迟缓率是反映儿童营养状况的综合性身体指标。我国儿童出生时身长和体重与国际标准没有差别，但在成长过程中，出现较高生长发育迟缓比率，对我国居民的总体健康状况产生严重的不利影响。