老人足跟痛可寻因

　　1、足跟脂肪纤维垫炎　简称“跟垫炎”，跟垫是由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织而构成，有防震作用。脚跟部被硬物硌伤或长期压迫、受风着凉使跟垫发生炎症。临床表现为足跟疼痛、肿胀，有浅在压痛。

　　2、跖腱膜炎　跖腱膜长于足底，附着在跟骨结节上。外伤、劳损或寒冷潮湿均可引起跖腱膜炎症。表现为跟下或足心疼痛，足底有紧张感。若跟骨结节前缘有压痛，牵扯跖腱膜可使疼痛加重。

　　3、跟部滑囊炎　外伤或反复摩擦可使跟骨下、跟骨后或跟腱前滑囊发生炎症。出现局部疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温升高以及局部压痛。

　　4、跟腱腱围炎　跟腱附着部位的腱周围组织因外伤或劳损发生炎症引起跟腱部肿胀、疼痛。发病后跟腱粗大、有压痛。主动　屈或被动背屈时踝关节疼痛加重。

　　老年人发生足跟痛后，首先应找病因，依据Ｘ线片可检查出是否为肿瘤、结核、骨刺等病变。急性期适当休息，局部热敷、按摩，口服消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、扶他林等。

　　预防老年人足跟痛的措施：

　　（1）选穿轻软合适的鞋子；

　　（2）坚持足部锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹性，如赤脚在沙地上行走；

　　（3）在鞋子接触足跟痛的部位挖一个相应的圈孔，减轻局部软组织的受压损伤；

　　（4）坚持每天用温热水泡脚，促进局部血液循环。

　　据报道，一位60岁的糖尿病患者，夏天在墨西哥海滩赤足行走后发生溃疡并感染，医生采用抗生素治疗使其症状得到缓解；之后他到西班牙，又赤足在海滩上行走，再次发生了溃疡，但这次他没有逃过厄运，最终做了小腿截肢。而另一位58岁的病人并未赤足行走，他穿了双廉价拖鞋，结果脚被割破，也造成糖尿病足。如果这两位糖尿病患者穿着一双合脚的鞋子，就能避免悲剧的发生。

　　穿鞋不当有危险

　　由于糖尿病人下肢血管容易发生动脉硬化，从而使血流变慢，血液供应不足，严重时会造成血管堵塞，使周围组织因缺血发生坏死；另外，糖尿病人下肢神经病变使血管的运动减弱，局部组织的抵抗力下降，即使是很微小的创伤，比如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦、胼胝或鸡眼都可能造成皮肤损伤，导致感染。有10年以上糖尿病病程的患者易引发足部病变，轻则溃疡、起泡、变形，重则需要截肢。只有选双合适的鞋子，才能把可能遇到的这些风险降到最低。

　　柔软舒适第一位

　　糖尿病患者穿的鞋子一定要舒适柔软，不能太硬，鞋的材料最好是棉布，而不是塑料或其他较硬的材质。柔软的鞋能够减轻鞋面对脚部造成的压力，因为鞋面任何一个部位的压力过大都有可能造成病人脚部皮肤的损坏或溃疡，鞋子太紧或者里面有突出硬物都会对脚造成压力并伤害糖尿病人的脚。其次，病人的鞋要与脚形完全相符，以减少鞋对脚的外部压力。此外，鞋底也要柔软有弹性，有减震作用，这样脚底的受力不会过猛。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用，以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。

　　最好穿系带的鞋

　　有些糖尿病人在买鞋时只注重看鞋上所标的尺码。武晋晓告诉记者，糖尿病患者买鞋时一定要亲自去试穿，注意应给脚趾、脚背、脚弓等部位留出足够的空间。选鞋时，还要注意鞋的宽度，脚部最宽的部位与鞋最宽的部位吻合，脚趾前端也要留出足够的空间。糖尿病人最好选择系鞋带的鞋，因为脚发生肿胀是糖尿病人常有的症状，系带的鞋可以调整鞋的松紧和大小，同时还可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。

　　鞋的通气性要好，最好有两三双鞋替换着穿。新鞋一般买回后每天要试穿一段时间直到完全适应。此外，还应时常检查足部，看看有无发红和水泡。

　　特制鞋最适合

　　据了解，印度医学研究中心制作的“糖尿病人鞋”在防止脱皮和溃烂方面有很好的效果；德国研究人员为糖尿病人设计了“水鞋”，这种鞋的中央特别安置了一层“水垫”，以保证在足部负重时，压力可以均匀地分散到足底的各个部分。

　　但这些特制的鞋，最好是在医生的指导下选择。目前通常能够选择的特制鞋有4种，康复鞋，做了手术或者溃疡治疗后的糖尿病人需要穿这种鞋，这些鞋包括定做的凉鞋、热压模康复鞋以及术后病人专用鞋等。第二种，深口鞋，这种鞋有更多空间，可以让脚在里面自由活动。第三种，外部可修改的鞋，这种鞋的外部可根据实际情况进行修改。第四种，矫正鞋，这种鞋子根据脚形设计制造，可以让脚更舒服并减少压力。