医院为O型血病人输B型血致昏迷

　　血型为O型的内江隆昌县人庞先生患有M2型白血病，前往泸州某医院求医，医务人员将B型血输入其体内，此过程中病人出现剧烈异常反应并两度休克，经抢救才出现好转。事后医院主动承认输错血并采取了相应的补救措施，并对其原发病积极治疗。

　　目前，庞先生在进行了两次化疗后白血病病情趋稳，但欠下医院20余万元治疗费用却一直没给。对此，双方虽经多次协商，仍无法达成一致。

　　家属

　　医院输错血，患者两次昏迷

　　58岁的庞先生是内江隆昌人。今年8月中旬，庞先生反复高烧不退。之后，久治不愈的庞先生到泸州医治，被医院确诊为急性白血病M2。

　　据 庞先生儿子庞玉章介绍，8月23日，医务人员抽血化验，准备第二天输血。24日下午4点左右，医务人员开始为庞先生输入400毫升的红细胞悬液(注：一种 血液制品)。大约20多分钟后，庞先生出现剧烈异常反应。“他身体发抖，说很不舒服，一直问护士是不是输错了血。”庞玉章告诉记者，护士认为是正常反应， 于是调慢了输血速度。

　　庞玉章称，又继续输了10多分钟，父亲异常反应越发强烈，“身体开始抽搐，后来昏了过去”。家人向医生报告。经过紧急抢救，父亲才苏醒过来。但后来上厕所时，庞先生又昏迷了一次。家属再度追问医生是不是输错了血，医生还是回应说这是正常反应。

　　庞 玉章告诉记者，当晚8时许，医务人员继续将剩下的红细胞悬液输到了庞先生体内。“这回输得很慢，快到第二天凌晨零点才输完。输完血后病人一直喊累得很，下 不了床，在床上躺了将近一个月。”庞玉章说，直到8月28日，医院方面才告诉他们，说血输错了。“病人是O型血，但是医院给他输入的，却是B型血制品。”

　　医院

　　承认工作失误，相关人员已受处理

　　医院医务部医患关系办工作人员钟先生接受成都商报记者采访时称，庞玉章向记者反映的情况属实，医务人员输血过程中确实存在将O型血错输成了B型血的情况。“我们发现后，立即就把这个情况告诉了患者家属。”

　　据 钟先生介绍，正常人输错血会出现溶血反应，严重的会导致器官衰竭并致死。“幸运的是庞先生只出现了寒颤、发热等症状，并没有发生特别严重的反应。”钟先生 称，病人庞某入院时身患白血病，其自身免疫力极低，因而没有出现溶血反应，观察也未发现错输的血对病人造成了实质性损伤。他还补充说：“错输入庞先生体内 的B型血会很快在人体内被代谢掉，不会对人体造成持续影响。”

　　钟先生同时告诉记者，医院对待此事的态度是非常明确的，首先是主动告诉病 人输错血，并采取了必要的补救措施。同时，医院也对这起事件进行了详细调查，“可能是护理人员在输血过程中的某个环节出了差错，最终导致输错了血。钟先生 说，医护流程比较复杂，任何一个环节失误，都可能导致错误发生。而医院很多地方没有视频监控，因此无法确知到底是哪一环节出了问题。”

　　医院纠风办一负责人则表示，院方对涉及此事的医护人员进行了严厉行政处理。“上至科室主任、科室医生，下至普通护士都进行了处理，并在全院发了文件。”

　　纠纷

　　患者拒交治疗费，协商多次无果

　　但事情并未就此平息。

　　成都商报记者了解到，在接下来的两个来月治疗过程中，医院按治疗方案对病人进行了两次化疗。但是，除了入院时交的两万多元，庞先生一家未再付治疗费，目前已经欠费20余万。

　　输血事件发生后，庞家人和医院就医药费和赔偿问题进行过多次协商，但一直没有达成一致。

　　庞玉章称，医院输错血是重大失误，此举是否会对其父亲身体造成影响，影响持续时间多长都未可知。庞玉章说，他们并不希望医院赔偿，只希望医院能将庞先生的病治好。“既然医院有责任，(我们)就不打算交钱，直到病人治好再说。”

　　但医院认为，“赔偿和医疗费应该‘一码归一码’，岂能混为一谈?”钟先生认为，医院目前是在对患者的原发病进行治疗，产生的费用也是治疗其白血病的费用，而不是因为输血过错产生的抢救费用。

　　钟先生也代表医院正式向家属表明态度：病人欠费20多万元不交，按照规定医院会停止对原发病的治疗。“只有出现严重危及生命的情况，我们才会对其进行人道主义抢救”。

　　成都军区总医院血液科主任苏毅表示，输错血一般会出现溶血反应，出现寒颤、高热等症状。

　　苏毅表示，“只要挺过了反应期这一关，患者一般不会留下慢性病等后遗症。”

　　一项针对青年2型糖尿病患者治疗方式选择的研究发现青少年患者的具体治疗标准与成年人不同。该研究基于早期糖尿病患者的诊断特点对新发2型糖尿青年治疗结果的预测因素进行了探究。

　　研究结果同时表明，如果患有2型糖尿病的青年人在应用二甲双胍治疗三个月HbA1c仍>6.3%，则这些人群血糖控制失败的风险是成年人群的4倍。

　　研究中，这些新发的2型糖尿病青年参与者被随机分配到三个治疗组：单纯二甲双胍治疗组、二甲双胍和罗格列酮治疗组和二甲双胍加强化生活方式干预(帮助参与者减轻体重增加锻炼)组。

　　研究人员通过HbA1c检测(测定三个月的平均血糖值)对参与者的血糖进行随访。一般无糖尿病人群HbA1c值会≤5.7%，而HbA1c≥6.5%则被诊断为糖尿病。

　　糖尿病患者通常将HbA1c控制在7%以下作为血糖控制良好的标志，这也被认为是“目标值”。

　　研究初步结果已经在以前报道中说明，约50%的青年2型糖尿病患者通过二甲双胍(通常是治疗2型糖尿病首选药物)治疗失败，明显高于二甲双胍在成年患者中的失败率。这表明糖尿病在青年人群中的进展更严重。

　　同时，研究发现无论哪个治疗组，50%的参与者都能维持血糖控制。这些结果表明至少有两种治疗方式维持血糖控制效果上相似：一组是需要强化治疗来维持血糖，另一组则不需要。

　　研究人员进一步分析研究数据以期探究是否可以在治疗早期预测哪些患者会治疗失败。

　　早期预测治疗结果可以帮助患者选择恰当的治疗方式并且预防血糖控制失败的发生，并避免过度治疗。

　　数据分析表明HbA1c检测是一种较易获得的临床标志，可以有效反馈治疗情况并为医生提供重要的治疗信息。

　　另外，将的HbA1c定为6.3 %作为需要早期疾病加强治疗的界限值低于诊断值也低于“目标值”。

　　研究主要人员Phil Zeitler博士说道：“这些研究结果改变了我对于那些HbA1c值低于“目标”但高于我们指定界限青年患者的干预时间。青年2型糖尿病正随着童年期肥胖人数的增加而上升。

　　基于目前的研究结果，我强烈建议那些尚未达到非糖尿病HbA1c水平的青年人群进行强化治疗，即使他们已经达到美国糖尿病协会建议的成年人目标值。”