鱼刺卡住喉咙 处理不当会要命

　　吃鱼不慎被刺卡，市民李女士选择土方法处理，结果食管局部形成溃疡，无奈只好向医生求助。昨日，太和医院专家表示，鱼刺卡住喉咙，处理不当可能会要命，提醒市民如果不慎被鱼刺卡，不要采用所谓的土方法自救。

　　几天前，市民李女士在家里吃鱼时，一不小心被一根鱼刺卡住喉咙，十分难受，连咳了几次，都无法把鱼刺吐出来。后来，她用土方法，先喝了点醋，再大口咽下几块馒头，但都无济于事。坚持了几天，在没办法的情况下，李女士来到太和医院消化内科求治。

　　经医生检查，鱼刺卡在李女士的食道上，消化内科的医生通过胃镜将鱼刺取了出来，整个过程不到10分钟。但由于鱼刺卡在食道时间过长，食管局部已形成溃疡，所以李女士还需进一步治疗。

　　太和医院消化内科每年都接诊许多被鱼刺卡住的患者，消化内科主任李胜保介绍说：“鱼刺很小，但有时它的威力却很大，甚至会要人命。”他还回忆称，曾经接诊过一位老人，吃鱼时被鱼刺卡住了，老人采取咽馒头等一些土方法来处理，后来鱼刺滑到心脏动脉上，扎破动脉血管，最终导致老人因大出血而死亡。

　　吃鱼被鱼刺卡住后，大家的处理方法五花八门，大多不科学。“很多人被鱼刺卡住，往往采取一些土方法，如喝醋、大口咽饭、咽馒头等方式，试图把鱼刺顶下去，其实这些方法都不可取。

　　例如喝醋，醋的确可以溶解鱼刺中的钙盐，让坚硬的鱼刺变得柔软，但这个过程需要把鱼刺放在食醋里浸泡长达数天，而喉咙上下是通的，喝再多的醋，也仅仅是穿喉而过，根本起不到软化鱼刺的作用;

　　再比如咽馒头，会让鱼刺进一步往深处扎下去，将会增加取出来的难度，同时会引发感染、溃疡等。”李胜保提醒市民，“被鱼刺卡住，最科学的方法就是停止进食，可以试试反复轻咳，鱼刺仍然弄不出来，就应来医院就诊。”

　　专家特别提醒，成人的食道有几个狭窄处，鱼刺卡喉最常见的部位是位于食道口最窄的第一狭窄处，即食道的起始处。鱼刺卡在这个位置，人在吞咽时，食道附近会有疼痛感，感觉吞咽困难。如果此时将口中未咀嚼完的食物强行咽下或以大口的馒头、米饭“助推”鱼刺，鱼刺兴许以竖位下行，进入胃里。但鱼刺的下行位置是不固定的，所以很容易卡在食道的第二狭窄处，即在入口后7厘米的位置。这是最危险的地方。因为人体内最靠近心脏的主动脉弓紧贴食道第二狭窄处，当鱼刺穿破食道壁、扎进主动脉，就可能造成致命性大出血。鱼刺卡喉致死的病人中，大多属于鱼刺刺破食管壁导致动脉破裂大出血致死。

　　要避免鱼刺带来的风险，最好的办法其实就是预防。首先吃鱼时要细嚼慢咽;另外，吃鱼时不要说笑;老人、小孩及没有咀嚼能力的人，不宜吃小鱼和刺特别多的鱼。

　　最近,讲述阿尔茨海默病(即老年痴呆症)患者故事的电视剧《嘿,老头》热播,剧中展现了一个患者的患病全过程。护理老年痴呆患者更需要耐心和技巧,注重与患者的情感交流。

　　注重充分情感交流

　　剧中,医生多次向患者家属表明:“亲人情感上的呵护会对病情的缓解起到至关重要的作用。”对患者的高质量照护,最重要的应该与患者有充分的情感交流。

　　首都医科大学附属北京安定医院老年病房主任鲍枫表示,经常使用大脑会减慢一些功能的衰退。因此,对阿尔茨海默患者的照顾,绝不是替他们做好所有事情。患者能够独立完成的事情,反而要鼓励其自行完成,多和外界接触。

　　照顾阿尔茨海默患者,有时的确像照顾两三岁的小孩儿,要帮助并提醒他们完成很多事,如有些患者吃饭、服药均需要定时提醒,但这并不是唯一的原则。以吃饭为例,可能老人自行完成花费的时间更长,一顿饭两个小时也是可能的,这就要求照护者有足够的耐心。

　　照护者应学会调节情绪

　　阿尔茨海默患者的照护对照护者也有要求,北京大学第六医院精神科主任医师王华丽介绍,照护者对患者有时抱有过高期望,一旦老人无法达到,家属容易出现急躁、不耐烦、悲观等情绪,患者能够感觉到照护者情绪的变化,并可能因此紧张,影响患者情况。所以,照护者要学会调整情绪,试着体会患者的感受。

　　鲍枫指出,被窃妄想是阿尔茨海默患者的常见症状,即总以为自己的很多东西丢失,往往会误将身边的陪伴者当作窃贼,甚至可能辱骂陪伴者等,这对照护者和家属都是很大的压力。“家属或照护者也需要一定的承受能力及心理疏导渠道,我们经常遇到照护者出现失眠、压抑等精神问题。”

　　如何预防

　　目前,早期发现阿尔茨海默病可能还有一定难度。该病的一大特点是发病比较缓慢,病情具有一定的隐匿性,很多人把老年人的记忆力衰退作为衰老的自然结果,人们大都在症状对生活造成明显影响的时候才察觉,但病情往往已经比较严重,王华丽建议,在生活能力尚未受到明显影响时就及时进行检测和评估。

　　预防阿尔茨海默病,首先要及时排解不良情绪,并进行适度锻炼,尤其是脑部锻炼,让大脑活动起来。

　　其次,饮酒本身就容易导致痴呆,慢性酒精中毒性痴呆,长期饮酒是阿尔茨海默病的高危因素之一。国外有研究发现,适量摄入不饱和脂肪酸(如橄榄油)、坚果、水果的人群,患有阿尔茨海默病的风险会相对低一些。总的来说,受教育水平较高、坚持进行体育锻炼、不吸烟、不饮烈性酒的人群,患阿尔茨海默病的风险相对会低一些。

　　另外,如果老年人患有高血压、糖尿病等慢性病,没有及时治疗及控制病情,也会增加患阿尔茨海默病的风险。国外已经有资料显示,如果能够积极控制心血管疾病的危险因素,能够在一定程度上降低患痴呆的风险。