卫计委专家 H7N9可防治 早用药是关键

　　为期5天的广州禽类市场休市已于13日开始。广东省卫生计生委14日通报，截至当天零时，2015年全省共报告H7N9病例50例。专家表示，H7N9病毒在广东污染面较广，群众仍面临被感染的风险，不过H7N9病例可防可治，早期服用磷酸奥司他韦是关键。

　　广东市场的阳性率约为36%

　　截至8日，广东的H7N9病例数已占全国40%左右。截至14日零时，2015年全省共报告H7N9病例50例，全省21个地级市中，15个市都有病例报告。省疾控中心首席专家何剑峰研判疫情认为，病毒在广东污染面较广，群众仍面临被感染的风险。

　　他表示，根据农业部门通报的信息，规范化的大型养殖场基本没有检测到病毒，“但值得注意的是，广东市场环境监测显示，存在H7N9阳性市场占所抽验的市场比例非常高，全省总体市场阳性率约为36%，我们市场环境中采集的样品阳性率为11%，可见，市场污染是相当严重的。”

　　不过何剑峰也表示，大众不必恐慌，到目前为止，尚没有有效人传人的情况和证据。“大多数人对这一病毒并非特别易感，带该病毒的鸡也是极少数，人感染得病是两个小概率情况的叠加造成的，因此H7N9病例呈现偶发现象。得不得病是偶合的，但一旦得病，后果严重，需大家高度关注。”

　　为期5天的广州禽类市场休市已于本月13日开始，大年二十九结束，又近除夕，为避免市民蜂拥买鸡而感染H7N9病毒，何剑峰呼吁大众买生鲜鸡，“哪怕买光鸡也比买毛鸡好，毕竟活禽被宰杀后，病毒就不会增殖并溢出来了”。

　　勿等病毒检验结果出来才用药

　　中国工程院院士钟南山表示，H7N9病例的死亡率在40%左右。“我们分析病例发现，轻症病例大多数第一天就服用了磷酸奥司他韦，而重症病例大多数第七天才用药，可见，尽早用药是减少重症的重要措施。”何剑峰说。

　　省卫生计生委H7N9临床专家组副组长、广东省老年医学研究所所长覃铁和也表示，H7N9是可防可治的，关键就是早用药，“现在无论是医生还是患者，意识仍不足。医务人员一定要提高意识，无论大医院还是基层医院，不要等病毒检验结果出来才用药，因为结果会受到取样质量等各种因素影响。另外，H7N9病情发展快，等待结果的时间，轻症可能发展成重症了”。

　　覃铁和还表示，磷酸奥司他韦对甲乙类流感都敏感有效，也就是说磷酸奥司他韦并不是H7N9的专用药，所有的流感都可以用，“这种药物药效好、副作用少，早期用可减少重症”。他也提醒公众要增强意识，“很多人都觉得发烧只有‘吊针’(抗生素)一个选择，但事实上很多感冒是病毒引起的，吊抗生素并不能解决问题”。

　　因此，省卫生计生委要求，所有的医疗机构都要配备足够的磷酸奥司他韦(包括小孩用的颗粒剂型)，所有的医院都不能限制医生开药，所有的医生都必须会用药。

　　75%仍是H3N2流感

　　何剑峰表示，如今在广东流行的流感中，占大头的仍是H3N2流感，占所有流感的75%，香港和台湾地区也有相似的情况。“这不是新病毒，大家不必恐慌。不过所有流感都有可能导致死亡，尤其是有基础病的患者，目前香港很多死亡的患者均患有基础病。”

　　何剑峰预测，春节后广东的流感病例会逐步增多，直到5—6月份会达到高峰。因此，早用磷酸奥司他韦是关键。“有人嫌贵，一颗药也就15元，三天六颗，不足100元，也就是看场电影的价格。”

　　病毒简介

　　H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。

　　H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。

　　临床表现

　　诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。