跑步机上跑超1小时对身体反而不利

　　市民在跑步机上锻炼

　　现在，不少人为了健康选择在健身房里进行锻炼，而跑步机上跑步则是不少人的心仪运动选择。然而，近日据昆明媒体报道，昆明一位36岁的小林女士在跑步健身过程中发生意外，像往常一样去健身房却不幸突然晕倒在跑步机上，而后紧急抢救也挽不回生命了。这样的新闻不禁让人唏嘘，健身本应强身健体，有人却因此永远离开了人世。那么，这跟跑步机上跑步有直接关系吗?昨天，记者咨询南京一些健身中心和健身教练，了解了不少关于安全使用跑步机健身的知识。

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　　跑得越久越减肥?超1小时对身体反而不利

　　昨天下午，记者来到南京两家健身房，由于是工作日下午，记者发现这里运动的人并不算多，不过都有人正在使用跑步机跑步。

　　记者在两家健身房观察，大家在使用跑步机跑步时，都是跑一会儿然后走一会儿，并且不少人都戴着耳机听着音乐。

　　那么，在健身房里的跑步机跑步，是否需要注意哪些问题或者常见的问题有哪些呢?记者采访了玄武区体育活动中心的健身教练李永超，他告诉记者，从事健身教练工作以来，他发现不少人并没有科学使用跑步机，一味追求大运动量很不可取。

　　他告诉记者：“其实从科学上来说，要达到减脂的目的，跑步机40分钟是合理的，不要超过1小时，不然会消耗过量蛋白质和能量，对身体反而不利，但是发现很多人一味追求跑得久、大运动量，并没有科学使用跑步机。还有人会把速度调得很快，这样其实对膝盖磨损会加大，也不可取，但是对于我们的科学提醒，很多市民有自己的想法，并不会听。”李教练表示。

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　　跑步时玩手机很时尚?

　　易打乱节奏造成摔伤

　　在采访中，李教练告诉记者，现在健身房里的一种普遍现象，就是不少人一边跑步一边玩手机，他表示，这其实很危险，稍有不慎就会出现打乱节奏以至于绊倒，他们经常会进行提醒，但不少人还是忍不住。就在采访过程，记者看到一位女士掏出了手机，放慢了跑步机的速度，开始看起了手机。教练告诉记者：“她这样我们都会有提醒，跑步机上看手机很危险，稍不留神被内容吸引，容易引起脚步和跑步机节奏对不上，就容易摔下跑步机，还有就是戴着有线耳机听音乐，体力不支后，人的身体有时候会不受控制，容易失去平衡摔倒。”

　　对于昆明发生的事件，李教练认为是非常极端的现象，“我们在新人第一次来的时候，根据对方的年纪都会进行提醒，也会告知如果有一些疾病，比如心脏病，不适合大运动量跑步，其实最重要的就是量力而行，不然就会适得其反。”

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　　和户外跑比有何利弊?

　　户外跑消耗热量更多

　　那么，户外跑步和跑步机上跑步有什么不同和利弊呢?记者进行了了解。李教练表示，其实户外跑消耗热量更多。

　　他表示，跑步机由于有坡度，其实更能保护膝盖，跑步机其实是原地抬腿跑，摩擦力小;而户外其实人是主动向前跑，所以摩擦力大，消耗热量更多，“比如，跑半个多小时跑步机消耗150卡路里，那么，在户外同样的情况可能就要消耗200卡路里。”

　　另外，他认为，跑步机可以让人减少偷懒，“在户外你累了就会减速或者时不时停下来，但是跑步机上设置时间后更能督促你完成。其次，户外跑受天气影响太大，而跑步机就不存在。”

　　李教练建议，第一次使用跑步机，一定要提前熟悉跑步机的设置，并且做好准备活动，然后从跑步机上慢速走开始逐步提高到一个最适合的速度，一旦身体有不舒服，一定要马上停止运动。

　　新闻

　　事件

　　跑步机上“跑”死人

　　据昆明媒体报道，今年7月底，小林在国贸中心某健身房办了一张季度卡。10月22日19时，小林像往常一样来到这里健身。19时40分左右，小林暂停了跑步机并靠在扶手上休息。不一会儿，她突然从跑步机上晕倒并且头部着地。当日20时12分左右，小林在她丈夫陪同下离开健身房。小林的弟弟介绍，姐夫当天是半小时后才接到健身房打来的电话。而他认为：“我姐姐身高1.65米，加上跑步机本身的高度，从视频上看是后脑勺先着地，就是这样才造成颅内出血的，如早点送医院悲剧就不会发生。”

　　而对于小林为何在跑步过程中突然不适并且晕倒，则并不清楚，医院诊断为创伤性脑疝。目前，其家人和健身房正在商量赔偿事宜。

　　药品集中采购二次议价，是指在省级采购平台以招投标为主要形式组织药品集中采购之后，医疗机构购药时继续与企业谈判压价的现象，部分药品价格降幅可达30%~50%。二次议价广泛存在，提高了药品对医疗机构的补偿水平，但不符合法律和政策规定，也不符合招投标基本商业规律，成为新的商业贿赂土壤，因此各界评价不一。

　　招投标采购流程中的价格概念

　　招投标采购流程中涉及3个价格概念：中标价、合同价、结算价。一般而言，中标价是确定的中标人在投标文件中所列明的投标报价;合同价是指招投标双方以合同这一法律形式确定的卖方在履行合同义务后买方应支付的价格;结算价则指货物交割时买方实际支付的价格。三者之间存在密切联系。一般情况下，中标价、合同价和结算价在原则上是一致的。

　　招投标活动中，从确定中标人到签署协议，中间还有谈判过程，称之为决标后谈判，其目的是把交易条款具体化和条理化，为签署协议做最后的准备。一般而言，决标后谈判不涉及货品质量和价格，只是涉及合同的商务和技术服务条款，如支付方式、配送方式、人员培训等配套服务。这一过程中，中标企业可能存在一定程度的让利行为以便于双方深度合作，如果认为这是“议价”，那么这种“议价”是常见正常的。此外，现实中，由于买卖双方不停谈判，中标价、合同价、结算价三者也会出现差别。其主要原因，一是对合同本身或附加条款的调整，二是结算方式或结算周期的调整。比如，提前回款一般可取得一定货款折扣。但这不是普遍现象，价格变化有着对应的条款改变，变化幅度也有一定限制。

　　常见的医院采购模型与二次议价

　　医院用药采购方法在不同国家不尽相同，大致分为3种类型：

　　(一)政府或主管部门组织药品集中采购，医院执行采购结果。主要做法为由政府或医院主管机构定期组织药品的集中采购，签署药品采购合同，医院只负责进货和使用。招标是集中采购的主要方式，各医院可与药商进行决标后谈判，但不涉及价格问题。英国、挪威、丹麦和我国香港均采用这种方式。澳大利亚新南威尔士州明确规定，医院不可以在集中招标后与企业再次议价，如果发现本州内该药有更低的价格，需报告州招标机构，招标机构与企业协商下调价格。英国NHS英格兰地区医院仿制药集中采购中，所有参与集中采购的医院都要执行NHS商业药品处制定的采购框架协议，如果公立医院想再次议价，可以先申请退出协议，或者一开始就不参加NHS的集中采购。但事实上除了极少数医院出于特殊需要或药品供应问题，95%以上的医院都加入了NHS的采购框架协议。可以认为，对于英国来说，政府并不严令禁止医院二次议价，部分政府部门甚至希望医院继续议价以降低医疗成本，但事实上二次议价极少出现，核心是招标流程规范，形成的价格已经比较低，单家医院再议价也没有降价空间。做到这一点，前提是NHS和公立医院定位都很明确，药品是NHS和医院运行的净成本，两者根本目标一致。集中招标一定具有更好的效果才会持续开展。反过来说，英国公立医院人员工资基本固定，没有议价要差价的动力。正反两方面，都决定了医院单独议价不会成为普遍现象。

　　(二)政府或医保机构制定参考价格，医院自主采购或组团采购。主要做法为政府或医保机构为每一种药品制定一个支付参考价，医院自主组织采购但支付方只按照该价格支付，超支部分由患者或医疗机构承担，低于该价格部分归医疗机构支配。德国、法国等国的门诊和住院用药、荷兰及台湾地区的医院用药均采取这类支付方法体系。支付参考价制定方法各国不尽相同，葡萄牙采取集中招标的方法确定，澳大利亚和日本则采取谈判的方式确定。由于制定参考价时不涉及购销合同，这些国家也不存在二次议价问题。与社会热议的二次议价根本不同。