首次明确低价药政策及相关配套政策

　　日前，八部委联合印发《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》(以下简称《意见》)，从国家层面首次明确了低价药政策及相关配套政策。

　　目录范围：国家和地方两级低价药目录动态调整。发改委在国家定价范围内确定国家低价药品清单，各省市区在省级定价范围内确定低价药品清单，两者相互补充，共同构成两级低价药目录。对因成本上涨或用法、用量发生变化导致日均费用突破低价药品控制标准的，要退出低价药品清单，重新制定最高零售指导价格。这表明低价药目录将有进有出、动态调整，企业可以根据市场变化选择进入或退出低价药目录。

　　定价政策：从最高零售限价走向市场定价，制定日均费用标准。《意见》明确指出，取消具体品种的最高零售限价，允许生产经营者在日均费用标准(另行制定)内，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价格，保障合理利润。这标志着发改委的定价政策全面转变，逐步走向市场化，从早期政府定价、政府指导价(最高零售限价政策)转向市场定价，让市场决定价格和资源配置。我们预计国家低价药目录的日均费用标准将不高于前期市场预期(化学药3元/日，中成药5元/日)，处于合理、可控的范围内，整体看支付压力不大。

　　采购政策：明确集中采购、直接挂网。低价药实行省级单位集中采购，集中采购机构将具备相应资质条件的生产企业直接挂网，由医疗机构网上采购交易。优先从新版GMP企业中采购药品，优先通过新版GSP企业统一配送。这表明低价药生产企业只要符合各省集采方案中的技术标准，将直接获得挂网采购资格，可以自主确定采购价格。这将使生产企业直接面对市场化的供给需求和竞争结构，采用市场化定价策略，有利于保证短缺药品供应、保障药品质量和用药安全、满足企业合理的经营利润。

　　短缺药品：建立定点生产和动态监测储备机制。对于短缺药品，一方面试点国家定点生产、统一定价，并建立中央和地方两级常态短缺药品储备;另一方面动态监测和分析药品生产供应信息系统，重点监测易短缺药品原料和制剂生产供应情况，以保障短缺药品储备及时到位。加大GMP认证、仿制药注册、医保付费改革等配套政策扶持。

　　《意见》利好低价独家中成药品牌企业，关注提价可能性：综合市场需求和竞争格局，我们认为低价药目录利好具有品牌力、终端定价能力的中成药企业，其独家或准独家品种有望受益。我们预计低价药目录发布后，相关企业会通过市场调查等多种形式探索产品提价可能性;虽然在政策出台后短期内，企业迅速提价的可能性不大，但这有利于加强企业市场营销和终端运作能力，市场应当重视低价药政策对企业的中长期效应，并关注政府在药品定价机制改革中的政策导向。

　　我们根据发改委890版目录(未最终定稿)初步筛选相关投资标的，主要受益标的包括：白云山(消渴丸、板蓝根等)、同仁堂(六味地黄丸、乌鸡白凤丸、大活络丸等)、华润(胃泰颗粒、正天丸等)、中新药业(速效救心丸等)、上海医药(麝香保心丸等)、天士力(复方丹参滴丸等)、云南白药(白药散剂、酊剂)、桂林三金(三金片等)等企业。

　　昨天，江南时报记者从解放军454医院获悉，该院接诊一个特殊的家庭，上下五代人，四代都有糖尿病，还有一代属于高危人群，离糖尿病也不远了。专家告诉记者，糖尿病病区，有家庭结伴来看病的趋势，这提醒我们如果家族有糖尿病，一定要注意提前预防。

　　病发一周，险些截肢

　　李霞(化名)今年44岁，在江苏昆山打工，前不久刚刚查出患有糖尿病。她虽然也吃降糖药，但是也没有当个事，血糖一直控制得不太好。今年4月20日，她忽然发现左脚上有个水泡，就自作主张将水泡挑破。没有想到的是，脚渐渐变成了黑色。她来到上海一家医院，用胰岛素治疗控制血糖，但是伤口却没有办法处理。辗转求医后，病情却越来越重。渐渐地，左腿膝盖以下，全都濒临坏死呈黑色。

　　“患者28日来到我们医院的，我们一看就知道是坏死性筋膜炎，血糖已经高达30，正常人一般为7个单位。我们紧急为她清创引流，这才保住了左腿，不用截肢了。”454医院内分泌科陈金安医生说。

　　细菌厉害?差点出人命

　　通过对细菌的培养，医院发现侵入李霞大腿的是金黄葡萄球菌，有针对性地采用相应的抗生素后，病情渐渐有了好转。

　　为什么这个细菌这么凶狠?陈金安说，并不是细菌凶狠，而是糖尿病给了细菌绝佳的环境。“血糖这么高，细菌相当于泡在一个糖罐子里，繁殖凶狠程度就呈几何倍数扩张了。”

　　如果再这么下去，不仅腿保不住，细菌还会侵入心脏，造成患者死亡。

　　内分泌科，家族病人增多

　　医生在对李霞进行家族史询问时发现，这家五代人，竟然有四代糖尿病患者，有的人尽管不是糖尿病，也是高危人群了。

　　李霞已经病故的奶奶是糖尿病患者，李霞叔叔、姑姑、弟弟也都是糖尿病患者。李霞的儿子也是糖尿病患者，血糖控制一直不好。最令人担忧的是，李霞的外孙，体型肥胖，小小年纪，已经属于糖尿病高危人群了。

　　专家告诉记者，这些年来，家族结伴来内分泌科看病的现象有所增多。糖尿病是一种遗传性疾病，这是已经得到肯定的，据统计，有糖尿病家族史的患者比没有家族史患者的发病率高出3-40倍。在正常人群中，糖尿病的患病率为1%-5%，但对于双亲均患糖尿病的人来讲，其子女患糖尿病的几率超过50%。在我国，糖尿病的遗传度为51.2%-73.8%，一般高于60%。不过1型糖尿病的遗传度要低于60%，由此可见，2型糖尿病比1型糖尿病的遗传度更强一些。