对老人用药要吝啬点

　　药物的不良反应发生率也高。根据美国波士顿药物监测中心的报告，65岁以上老人的药物不良反应发生率是年青人的2-5倍。老年人的肝肾功能随着年岁增长而越趋降低，肝内药物代谢酶活性降低，由此药物在体内的解毒、分解、排泄过程变得缓慢。代谢速度的迟缓使药物容易在体内积蓄，引起中毒。肾功能的退化使药物及其代谢产物排泄减少。为此老年人用药时，要特别注意，为防止发生药品的副作用、毒性反应和过敏反应，要结合老年人的疾病状况、健康水平以及用药史、过敏反应史、家族史、目前用药情况以及个体特点综合考虑，适当给药。

　　（1）老年人用药剂量要适当，不宜太大。根据我国药典规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于成人用药量的3/4，不可自行增加用药剂量。对80岁以上的老年人，只能给予成人量的1/2。

　　（2）严格掌握药物指征，一定要对症下药，切忌滥用药物，对一些老年慢性病患者，应尽量不用或少用药物治疗，多用其他疗法，如针灸、按摩、理疗及锻炼与饮食相结合等方法。必须用药时，应选择那些效高毒低、副作用小、安全性大的药物。而且用药品种要少，非不得已尽可能避免多种药物联合应用。

　　（3）在用药过程中，如发生与原疾病无关的症状，应及时停药，或改用其他安全有效的药物，若不良反应严重时，应及时送医院抢救，以防止发生不测。

　　（4）老年人常同时患多种疾病，如高血压动脉硬化、心肌梗塞等。在用药时，应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物，不要胡子眉毛一把抓，多种药物一起用。

　　心肌梗死或心脏猝死在上午发病机率高与人的生物节律有关。因为人的血液凝固作用在早上增高，儿茶酚胺（有加快心率、升高血作用的催醒激素）分泌在早晨起床时急剧上升;冠状动脉紧紧张度最高的时间也在早上。治疗冠心病的许多的药物均强烈地反映出日间周期的影响，例如，硝酸盐类药物在上午用能使冠状动脉扩张，而下午即使给同样药量，对冠状动脉搏也无扩张作用;三硝酸酯 和二硝酸脂治疗最有利的时间为上午6时到中午，在用药后5~6小时药效达到最佳。因此，冠心病人为防止心脏病发作，服用硝酸盐类药物最理想的时间是在早晨刚刚醒来还没有起床的时候。

　　能抑制冠心病缺血性发作的β阴滞剂服药时出有同样提时间差异，如果上午8时服用，根据病情需要可在中午再服一次，夜间则不必服药。

　　钙通道拮抗剂的降压作用，在白天服用比在夜间强;上午使用对解除冠状脉痉挛的效果最好。