广东多地居民痛风高发 男性发病率是女性20倍

　　近年来因营养过剩、饮食结构失衡而诱发的“都市富贵病”可谓不断增多，中山大学附属某医院今年4 月底公布的一项数据显示：广东多地居民高尿酸血症及痛风高发，最高地区发病率显示，近半男性和接近三成的女性患有高尿酸血症。而中山市某医院的最新统计数据显示，近年我市市民高尿酸血症的发病率约在10%至 40% 之间，其中男性尤为常见。对此，中山市某医院肾内科教授表示，药物治疗、日常饮食预防是关键。

　　痛风发病率男性明显高于女性 患者年轻化趋势明显

　　痛风是一种因尿酸在血液里累积而引起的疾病，高尿酸血症是痛风主要特征。教授向记者表示，一般发作部位为大拇趾关节,踝关节,膝关节等，而急性痛风发作部位会出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在半夜发作,可令人从睡眠中惊醒。

　　“随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，在健康体检中发现血尿酸水平增高人数逐年增长，尤其是中老年人患病率更高，且男性明显高于女性。男女比例约为20:1。”教授表示，男女之间的高尿酸血症之所以差异如此之大，主要是由于女性雌激素对尿酸的形成有抑制作用。一般女性在50岁之前不会发生痛风,但在更年期后的发作比率会相对增加。

　　另一方面，虽然说男性痛风的发作比例要高于女性，但早前中山大学附属某医院的调查显示：近年来广东20至40岁的患者占比将近一半，痛风的年轻化趋势非常明显。对此，教授林指出，随着生活水平不断提高，运动少、吃的好、少喝水、偏好“海鲜 啤酒”的“三高”一族和社会应酬多的成功人士，是高尿酸血症的高发人群。尤其是中山作为沿海城市，海鲜食物丰富也是导致区域发病的诱因之一。

　　控制尿酸值适度控制饮食 中西医治疗

　　“在我们的日常接诊中，很多患者以为痛风只是手脚痛、变形，只要不疼痛，尿酸高不用治疗。其实痛风背后最大的杀伤力在于其可导致人体肾脏、心脑血管严重受损。”教授林指出，只有将血尿酸控制在正常水平，预防关节、肾脏的病变，减少尿酸盐沉积和痛风石的发生。

　　那么，尿酸多高才算高尿酸患者呢?哪一类人群需要采用药物来降低高浓度尿酸呢?李教授指出，在体检指标上，对于伴痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风患者，降尿酸治疗的目标为300umol(微摩尔)/L;对于无痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风或高尿酸血症患者，降尿酸治疗的目标为360umol/L。

　　“在具体治疗方面，虽然目前治疗痛风所用药物大多数是西药，如激素、消炎止痛药、秋水仙碱，以及别嘌醇或非布司他等口服药。但我个人建议，中西医结合治疗的效果会更好。”教授指出，在西医治疗的基础上，中医在治疗痛风急性期主要以清热利湿、祛风通络为主，尤其慢性期治疗患者宜调理气血,补益肝肾,酌加通经活络、活血化瘀疗法。

　　至于患者饮食控制方面，虽然很多人以为对付高尿酸需要以 “绝食”为代价，但其实前者无需过度紧张。以控制饮食为基础，药物治疗为辅助来实现治疗痛风，是较为现实的做法。

　　“针对痛风，我们首先会建议患者适当减少肉类食物、戒酒，尤其是减少贝壳类海鲜、动物内脏、老火汤等食物。此外，像一些罐装果汁饮料也会影响尿酸排泄。反观大部分蔬菜都属于低嘌呤的食物，患者不妨多吃。除此以外，高尿酸患者还要控制体重，多饮水，日均饮水最好在2000毫升以上。他特别提醒到，在无痛风发作的情况下，一般经指导生活方式干预3至6个月而血尿酸水平仍无改善者，最好就需要到医院接受正规治疗。

　　广东痛风高发患者男多于女

　　继高血压、高血糖、高血脂这“三高”之后，高尿酸已成为威胁国民健康的“第四高” 。最新公布的一项调查显示， 广东多地居民高尿酸血症及痛风高发，最高地区发病率显示，超过50%的男性和接近三成的女性患有高尿酸血症。

　　“痛起来比女人生孩子还厉害，来去就像风一样快”的痛风，由高尿酸血症引发，很多人误以为“痛风只是手脚痛、变形”“只要不疼痛，尿酸高不用治疗”，却不知道隐藏在痛风背后的高尿酸血症可导致肾脏、心脑血管严重受损，导致尿毒症等可致命的并发症，给家庭和社会带来沉重负担。

　　中华医学会风湿病分会副主委、医院风湿免疫科主任教授通过本报呼吁将4月20日设为“痛风及高尿酸日”，以提醒公众警惕高尿酸血症的危害。

　　当男性血尿酸达到420微摩尔/升，也就是尿酸在血液中的最大溶解度，尿酸会变成晶体，沉淀在关节、软骨、肾脏、内脏等，引发痛风发作和脏器功能损害。“420”因而被称为“高尿酸血症的红线”。

　　作为华南最早创建风湿免疫科的医院，医院于2012年~2014年间，在广州花都区、东莞、台山、佛山、清远等地普通人群中进行高尿酸血症和痛风发病情况的调查。“我们累计调查了76109人，其中男性高尿酸血症患病率为12.1%~51.33%，女性患病率为2.5%~27.98%。”主持该项调查的古洁若教授指出，上世纪八十年代我国男性高尿酸血症的患病率仅为1.4%，女性为1.3%，三十年间发病率急升数十倍。

　　痛风有明显的性别偏好。本次调查显示，患者以男性居多，占81.51%，女性占18.48%。“这与女性受雌激素保护有关。”古洁若解释，女性患者多出现在更年期雌激素衰减之后。

　　古洁若指出，大约5%到12%的高尿酸血症患者会进展为痛风，当血尿酸超过600微摩尔/升时，有30%的病人会痛风发作。尿酸越高，痛风发病的年龄越早，血尿酸小于420微摩尔/升时，痛风发作的平均年龄为55岁。血尿酸超过540微摩尔/升时，痛风患者的平均年龄为39岁。

　　更糟糕的是，高尿酸血症患者往往同时患有其他疾病。例如合并肥胖的患者占27.15%～52.29%，已出现肾功能不全者占1.80%～6.61%;合并高血糖者占2.03%～4.22%，合并高胆固醇者占13.33%～13.50%，合并高甘油三酯者占32.91%～33.08%，合并高血压病达14.63%～21.78%。

　　日本研究人员报道了他们首次成功地将来自一名女性患者皮肤细胞经重编后产生的诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell， iPSC)移植到在她自己的眼睛中，最终部分地恢复她失去的视力。

　　他们在美国西雅图举行的2016年视觉与眼科学研究协会(Association for Research in Vision and Ophthalmology， ARVO)年度会议上报告了他们的研究结果。

　　这名患者是一名70岁的确诊患上年龄相关性黄斑变性(AMD)---老年人视力受损的主要病因---的老太太。

　　作为一项初步研究的一部分，她从2014年接受这项实验性治疗。

　　如今，在移植发生后将近2年，这些研究人员分享了他们的研究结果。

　　这些研究人员从这名老太太的手臂上获取一小块皮肤样品(直径4mm)，然后对其中的皮肤细胞进行基因修饰，高效地将它们转化为iPSC。

　　作为一种多能性干细胞，iPSC能够产生体内几乎任何一种类型组织，这就是从手臂中获取的皮肤细胞能够改为产生视网膜组织的原因。

　　一旦iPSC经诱导产生视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium， RPE)，在实验室中进行培养后，它们形成一层超薄的片状组织，然后将这种片状组织移植这名患者的视网膜后面。

　　2014年，项目主管、日本理化学研究所发育生物学中心科学家Masayo Takahashi说，“我为这项移植手术没有产生副作用感到非常高兴。

　　然而，这只是将iPSC用于再生医学的第一步。但是它点燃了我继续探索的决心，直到这种治疗方法可被用于治疗很多患者。”

　　尽管这仍然是这种实验性治疗的初期阶段，但是迄今为止，这些结果是大有希望的。

　　研究人员之前一直推迟披露他们的研究结果，直到他们如今检测到这名病人的病情好转，并且检测这些修饰的细胞如何成功地持续存活，但是他们也只是报道这些移植的细胞能够存活一年多的时间，而且没有任何不良反应，这导致这名病人的视力略有改善。

　　研究人员在本周的一项声明中说，“在一年半的时间内，这种移植的RPE片状组织能够很好地存活下来，而且没有迹象表明存在免疫排斥，也没有意外的不良增殖，从而实现了这项初步研究的目的。”

　　去年，这名病人告诉《日本时报》，“我很高兴，我能够接受这种治疗。我感觉我的视线变得明亮和扩大。”

　　尽管这并没有完全恢复这名病人的视力，但是这项研究代表着iPSC应用向前迈出重要一步---科学家们认为iPSC可能被用来治疗很多疾病，如帕金森病和阿尔茨海默病，而不仅仅是视力问题。

　　许多其他研究也在给出利用干细胞治疗恢复视力取得的良好结果。今年早些时候，中国和美国科学家能够通过操纵干细胞中的蛋白水平改善白内障婴儿的视力。

　　更值得一提的是，美国巴尔的摩市的一名已失明5年多的女性在从将她的骨髓中提取出的干细胞注射到她的眼睛中后，恢复了她的一些视力。尽管这种特定的治疗方法仍然存在很多问题，不可否认的是，干细胞研究是一个非常令人兴奋的研究领域。