渝18岁以上糖尿病患者约200万

　　近日，全国15个城市的20家中心医院联合启动了“糖胖病管理中心项目”，我市的大坪医院也将为重庆糖胖病患者提供“量身定做”的管理平台。来自市疾控中心慢病防治所的数据显示，我市18岁以上的糖尿病患者保守估计约200万，其中糖胖病人约占六成。

　　10个糖友6个胖

　　大坪医院高血压内分泌科副教授倪银星介绍，糖胖病即指肥胖2型糖尿病，在患有2型糖尿病的同时伴随体重肥胖或超重。研究表明，我国2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已高达60%，也就是说，10个2型糖尿病患者中就有6个是超重或肥胖。“重庆的情况和这个数据大体相当!“倪银星说，我市18岁以上的糖尿病患者约200万，其中糖胖病人约120万。

　　糖胖病危害1+1>2

　　糖胖病仅仅是肥胖加上糖尿病这么简单吗?绝对不是!倪银星介绍，肥胖会加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治疗的难度。还有一点很重要，肥胖不仅会使脂肪异位沉积，还会沉积在胰岛，进一步损害胰岛细胞。如脂肪沉积在血管壁上，则会导致动脉硬化，以及心脑血管疾病的发生，非常危险。倪银星强调，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者的危害是叠加的。

　　糖胖病人体指超28

　　怎么判断自己是不是糖胖病呢?倪银星介绍，如你已是2型糖尿病患者，体重指数BMI(体重÷身高的平方)大于28，或男性腹围大于90cm、女性腹围大于85cm，就可断定你是个‘糖胖病’患者。

　　当然，对于体重指数BMI大于24kg/m2又小于28kg/m2的超重患者也不能放松警惕，这意味着你可能是糖胖病的高危人群。

　　减重+降糖治糖胖病

　　“得了糖胖病不用怕，只要科学合理地把体重控制在标准范围内，血糖、血压、血脂都有希望得到更好的控制!”倪银星指出，除了患者自觉地去改变生活方式控制体重，医生的专业性指导也至关重要。

　　倪银星说，患者盲目地减重反而会对身体造成负面影响。为此，大坪医院启动了“糖胖病管理中心项目”，目前有100多名会员。该中心将为每一位会员建立档案，定期对其体重、腰腹围、血糖、血压进行记录，并为其制定个性化的饮食、运动等生活方式干预方案。

　　2015年6月12～14日，第三届海峡乳腺论坛暨第五届福建省乳腺论坛在福州隆重召开。13日，来自山东大学第二医院的余之刚教授带来了《肥胖相关因子脂联素与乳腺癌：大陆循证医学证据》的精彩报告。

　　肥胖与乳腺癌

　　余教授：肥胖不仅仅指的是脂肪细胞体积增大，因为人从出生以后脂肪细胞的个数是已经固定的。所谓肥胖指的是单个脂肪细胞体积增大，由于单个脂肪细胞体积增大造成代谢出现紊乱的症状。

　　脂肪组织本身并不只是储存脂肪，还有代谢功能，可以分泌很多多肽类激素统称为脂肪因子。脂肪因子会对炎症，消化，激素合成，癌干细胞产生作用，这整个系列的作用会对糖尿病(已有明确病因)，代谢综合征产生影响，而代谢综合征是整个机体代谢出现的问题，机体代谢出现问题反过来会导致恶性肿瘤的发病率升高。

　　肥胖无论是对肿瘤的发生，发展，复发转移，以及对药物的抵抗都会产生不同作用。

　　肥胖与乳腺癌互为因果，肥胖会导致癌症的发生，同样癌症发生会带来脂肪细胞代谢紊乱，这是互为因果。目前来讲，年轻乳腺癌女性接受治疗是否会带来肥胖增加尚未有确定数据。

　　大数据与随机对照试验

　　余教授：在未来，随机临床试验还是很有意义的。我们不能把大数据和随机对照试验割裂开来分析，大数据只是提供一个更加丰富的研究方法。

　　举例来讲，以前谈到乳腺癌发病因素，大概有20个左右，现在通过大数据可能会增加到1000个乃至几万个因素。这只能是加深我们对事物本质的认识。

　　但是，随机对照试验必须要有。通常对某一事物所做的研究是从基因层面上开展，但是相同基因在不同个体中会有不同作用，或者说产生的结果不一样，这就需要有微观和宏观共同的数据才能去对这个事物进行认识。

　　所以随机对照试验是肯定取消不掉的，只不过现在随机对照试验观察指标是有限的3、5个，而通过目前所谓的大数据可能就会改变传统做法。

　　大数据的问题，大家现在还仅仅在提，数据量很大，而且数据级别也不一样。但是数据如何获取，是一个需要突破的瓶颈问题。此外，如此海量的数据呈报上来之后，要怎样处理?再用传统的方法处理或许已经处理不了了。

　　目前，针对来自不同地区，不同标准的数据不统一问题，对大家造成很大困惑，也就是说大数据提交之后，用传统概念，传统方法去理解大数据，处理大数据，已经变得不再合适。

　　比如，大数据基础之上上，乳腺癌发病可能有100个风险因素，而这个乳腺癌患者只能给我提供20个风险因素，而根据这20个风险因素在整个海量风险因素中通过计算机配比，处理，发现有几十个人和该患者数据是一样的，那么我们要每一个每一个的通过网络和计算机去匹配，匹配之后会给一个概率，而这个概率是个体概率，并不是目前我们所谈的整体概率，这应该是精准医疗真正要求的内容了。