糖尿病合并高血压危险

　　世界卫生组织、中国和美国的专家一致认为，糖尿病合并高血压，属于心血管高危和极高危的人群。也就是说，这些患者10年内心血管疾病的发生率可达30％。

　　大量研究已证明，糖尿病合并高血压的患者，临床预后明显恶化。心血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病发生率明显增加，5年内冠心病死亡率和总死亡率明显高于没有合并高血压的患者，分别达到25．8％和50％。可以得出这样的结论――糖尿病的预后和血压成正比。血压越高，合并时间越长；缺乏降压治疗或降压达标率越低，则预后越差。因此，降压治疗已成为糖尿病治疗的一项不可或缺的重要措施。

　　不容乐观的事实是，高血压又是糖尿病最常见的合并症，我国49．6％的糖尿病患者合并高血压。我国现有约4000万糖尿病人，约2000万人合并高血压。这是一个很可怕的数字。

　　对高血压的预防保健，虽然经过了多年的耐心教育，但血压的达标率仍然很低。对糖尿病合并高血压者，血压最好控制在130~135／80mmHg以内，有肾病者要求更低，只有这样，糖尿病合并高血压的危险性才能减到最小。只可惜我国2／3的患者血压140／90，大多数不达标。造成这种结果的主要原因，我们认为还是认识问题。

　　我们主张，对于血压在130～140／80～90mmHg的糖尿病患者，应该立刻采取限盐（每天6克）、戒酒、减肥、多运动等生活调理。若3个月后血压仍130／80mmHg的患者，则应开始药物治疗；对于首诊血压大于140／90mmHg的患者，应立即开始降压治疗。

　　老年痴呆症患者的脑部会发展具有代表性的由β淀粉样蛋白组成的“斑块”。现在，研究人员确定了该蛋白前体的功能，从而揭示了导致老年痴呆症发生的原因，指明了新的治疗方法。

　　β淀粉样蛋白斑块是晚期老年痴呆症的特征，被认为导致了老年痴呆症症状的发生，包括记忆力丧失，智力退化以及痴呆。

　　β淀粉样蛋白形成的斑块是由酶作用于另一个名为淀粉样前体蛋白（APP）形成的。APP也会出现在非老年痴呆症患者中，但到目前为止，它在健康人群中的功能仍困扰着研究人员。

　　在12月6日出版的《自然》上，加利福尼亚大学的LawrenceS.B.博士和同事报道，APP与沿着脑细胞移动的细胞物质有关。

　　而且研究人员暗示，当β淀粉样蛋白在老年痴呆症患者脑部堆积时，会干扰细胞中物质的正常运输，从而导致细胞死亡。

　　为了研究APP的规律，他们研究了先天不能产生APP小鼠的脑细胞，同时与正常小鼠的脑细胞进行了比较。

　　他们发现，APP实际上作为一种“受体”埋在细胞膜中，通过与不同蛋白作用，协助物质的细胞间运输。

　　研究人员还确定了脑细胞中的一个特殊间隔，在其中APP被分解为β淀粉样蛋白。

　　Goldstein对路透社说，“如果我们的工作是正确的，那么将产生疾病的新治疗方法。”

　　但他指出，他的研究只是针对可能与老年痴呆症有关分子的正常功能。“虽然我们不知道APP的正常功能是否与老年痴呆症的发生有关，但对于许多复杂疾病来说，正常功能的理解将带来新的治疗思路。”