糖尿病使中国成人死亡风险倍增

　　由中国医学科学院阜外医院李光伟教授等进行的一项最新研究发现，糖尿病会大大增加中国成人的死亡风险， 以心血管疾病(CVD)死亡为主，且大约一半的死亡是由卒中所致。

　　尽管我国糖尿病发病率不断上升，但糖尿病对于CVD死亡率和全因死亡率的额外增加有多大影响仍不清楚。

　　研究人员比较了690名新诊断糖尿病患者和519名糖耐量正常人群的死亡率和死亡原因。这些人来自1986年对我国大庆地区110660名25~74岁成人进行的血糖筛查(大庆IGT和糖尿病研究)。

　　结果显示，在23年随访期间，共338名(56.5%)新诊断糖尿病患者和100名(20.3%)糖耐量正常者死亡。其中，CVD是糖尿病患者死亡的主要原因(分别有47.5%的男性和49.7%的女性死于CVD)，且大约一半的死亡是由卒中所致(分别有52.3%的男性和42.3%的女性死于卒中)。

　　校正年龄后，新诊断糖尿病患者的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍(男性：36.9 (95% CI 31.5-42.3) vs. 13.3 (10.2-16.5)/1000人年;女性：27.1 (22.9-31.4) vs. 9.2 (7.8-10.6)/1000人年;P均<0.0001)。

　　研究还发现，新诊断糖尿病患者中男性和女性的CVD死亡率无差异(17.5 [13.8-21.2] vs. 13.5 [1.5-16.5]/1000人年)。此外，新诊断糖尿病患者中因肾脏病和感染所致的死亡率增加。

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　　在中国，卒中是引起死亡的主要原因之一，且中国糖尿病和糖耐量受损(IGT)患者的数量庞大并日渐增长，但在中国糖尿病和IGT成人患者中，因卒中所致的发病率和死亡风险尚未进行量化研究。

　　我们在一项历时长达23年的队列研究中调查了卒中的发病率及其相关的死亡率。研究纳入在1986年中国大庆筛查50%年龄25岁及其以上社区居民时被确诊的630例新诊断糖尿病(NDM)、576例IGT和519例正常糖耐量(NGT)人群。

　　NDM组218例(36.8%)、IGT组177例 (32.7%)、NGT组121例 (24.6%)患者发生致命性或非致命性卒中。NDM组(29.0 vs. 18.5/1000 人-年)和IGT (22.1 vs. 13.7/1000 人-年)组男性卒中发病率比女生要高，但NGT (12.9 vs. 11.4/1000 人-年)却并非如此。NDM组 vs. NGT组根据年龄校正后的风险比在男性为2.15 (95% CI 1.59-2.92)，在女性为1.47(95% CI 1.05-2.08)。

　　NDM组145例 (66.5%)、IGT组82例 (46.3%)、NGT组36例 (29.8%) 患者因卒中而死亡。NDM组中男性患者的卒中病死率(每1000人-年)为130.6，女性患者的为153.9;IGT组男性和女性的卒中病死率分别为95.5和56.7;NGT组男性和女性的中风病死率分别为56.4和46.6。NDM组 vs. NGT组年龄和性别校正后的病死率比为2.42(95% CI 1.67-3.69);IGT组 vs. NGT组年龄和性别校正后的病死率比为1.54 (95% CI 1.04-2.29)。

　　在中国，糖尿病和IGT导致了极大的额外卒中风险，和极大的由卒中引起的超额死亡率。糖尿病或IGT患者面临着卒中发病率较高和发生卒中后病死率较高的双重风险。

　　92岁的朱老太太，最近有个习惯，看电视歪着。跟她住在一起的女儿，始终不明白为啥。直到老人摔伤腿骨，医生才发现老人右眼患上了白内障，根本看不清。

　　如今，老人的眼睛接受了手术治疗。儿女们埋怨自己，没早发现母亲病了!

　　朱老太太，今年已92岁高龄。做完白内障手术后，老人安静地躺在病床上。她说，手术很成功，特别期待视力恢复，可以正常看东西了!她说没告诉儿女，就是怕他们担心。

　　没想到，把病拖严重了。现在自己也挺后悔的。一旁护理的女儿则埋怨自己太粗心，没发现母亲眼睛有问题。

　　朱老太太的女儿说，其实，老妈一直都是在“演戏”。记得有一次，大家一起在吃饭，老妈竟然把手伸进了盘子里。孩子们都一脸诧异地望着她。老太太自己呵呵一乐，“没事儿，刚才溜号了，想别的事情。”

　　这段儿时间，老人的女儿发现，老妈看电视，总是身体扭向一侧。问她为啥这么看，老妈总是说，这样看舒服。

　　直到前段儿时间，朱老太太因为看不见路，被一块砖头绊倒，摔断了大腿骨。送到医院检查时，医生才发现，老人不但摔断了腿骨，而且右眼也患上了非常严重的白内障。

　　女儿说：“母亲含辛茹苦地把儿女拉扯大，不容易。有病害怕我们儿女担心，所以才不告诉我们的。说明自己对母亲，还是没关心到位。”

　　长春一家医院白内障科主任那辉介绍，老年人常见的疾病有白内障、青光眼、眼底疾病等。如果身边的老人出现视物模糊，则老人有可能得了白内障;

　　如果老人眼部疼痛胀痛，则有患青光眼的可能;如果视力突然下降，并伴有打闪症状，则可能患有眼底病，出现类似症状一定要及早就医。有很多老人不愿主动就医，贻误病情。