中小医院转型 做身边的服务

　　中国的医院站在转型的十字路口，虽然三甲有大客流和名医支撑，但是，根据《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》，三甲的数量只占整体医院数量的4%，大量医院面临病人不足，医生缺乏积极性，没有特色的问题。这些医院如果不转型，未来生存压力会很大。

　　资本开始看中这批医院转型中的机会。比如，根据健康界报道，近期华润通过收购淮北矿工总医院集团打包收购了16家医院，其中不乏专科医院如淮北市肿瘤医院，以及职工医院如淮北矿工总医院。

　　未来资本可能会在三块医院领域布局，且速度加快。一块是中小型专科医院，此外是职工医院，最后则是基层医院。这三类医院共同的问题是缺名医，无法和三甲硬拼，因此病人量不足，未来经营的财务困境较大，如果不走出有特色的模式，很难生存。这块蛋糕或许需要从年轻人突破。

　　一种是走身边的服务路线。三甲出名在看大病上，拼的是能力而不是深入个性化服务。事实上身边的医疗服务这块市场极大，尤其对于20到35之间的人群(尤以80、90后为代表)，向三甲拥挤并非他们所愿。他们对于服务分流的接受可能性远比老年人高，且因为病症较轻，工作较忙等原因，这批年轻人会成为身边的医疗服务比较理想的用户。

　　相比三甲，基层医院对药品收入的依赖小，因为他们本身客流就不大，且药品目录不同，基层医院无法在药品和检查上获得像三甲这样高的收入，因此转型服务来吸引客流更有可能。现在已经有基层医院表现出对家庭医生、电话咨询、远程问诊的服务兴趣，但靠单个医院本身去转型是很困难的，基层医生缺医生不算，还缺乏商业思维的人才。因此如果未来大资本进入这块领域，通过收购拿下多个基层医院再进行统一的服务改进，设计出针对年轻人群的服务模块，会有利于基层医院的经营。

　　还有一种路线是走针对慢性病病种的专科路线，尤其是职工医院，过去一直有地理覆盖面上的特殊优势，因此未来如果能向某几类慢性病转型，成为专业的慢性病管理和长期治疗医院，配合慢性病快速随访、定期电话咨询、配药上门以及健康指导等服务，对于中青年人群的吸引力还是很大的。三甲虽然能满足确诊疾病和初期稳定疾病的需求，但不能满足整体个性化健康管理和长期就医及跟踪的需求。这个空白就是专科的机会。

　　这两条路线都需要大资本在后面支持，核心是服务的模式。药品本来占这类医院的比重不大，因为不是客流集中地，靠开大处方大检查来增加收入也并不现实，因此这类医院一旦被民营资本吃下，反而有可能转型真正走服务的道路，并且通过各种创新的模式调动医生积极性和病人粘合性，让做品牌成为可能。

　　未来的三甲和这类医院的定位可能完全分开，三甲定位在大病和疑难问题上，而其他的医院要想分得一块蛋糕，就只有走更加方便且人性化的服务这条路了。

　　本报讯 记者朱宁宁 随着事故起数、死亡人数的不断下降和人民生活水平的提高，人们对职业卫生问题，特别是对职业病的关注度越来越高。近日在十二届全国人大常委会第十二次会议上审议国务院关于安全生产工作情况的报告时，一些委员将关注的目标转向了安全生产中的职业病防治。

　　“社会上关注更多的是大事故死亡多少人，对职业病往往关注不够。在安全生产形势稳定好转的情况下，应把防治职业病提到安全生产的重要议程上来，建立安全生产与职业健康一体化监管机制，理顺防和治在机制上的关系。”张鸣起委员说，职业病对从业人员的伤害是巨大的，一个得了职业病的人，终生都会处在痛苦煎熬当中。一些职业病如尘肺病，理论上可以治愈，但现实中基本不能逆转。因职业病的拖累，造成一些职工家庭返贫，这种状况比较普遍。

　　“虽然各级党政都非常重视职业病防治，但职业病发病有滞后性，容易造成企业对从业人员的忽视。”张鸣起建议建立健全职业病报告统计制度，采取普查等措施，把职业病发病状况掌握起来，并有针对性地采取措施。他还建议对安全生产法、职业病防治法开展执法检查，以督促社会高度重视安全生产，使安全生产能在本质安全方面有大的发展。

　　黄小晶委员认为职业病防治应严格把关，进一步加强职业卫生研究。他说，当前中小企业的粉尘和有量、有害的物质严重影响、危害着从业人员的身体健康。有调研显示，有的矿山得矽肺病的人数不少，有的厂矿职工砷超标，也就是重金属超标的现象普遍，造成了癌症多发频发，但是工人本身并不知道。因此这方面要高度重视、严格把关。

　　张兴凯委员建议尽快健全职业卫生监管体制机制。相对安全生产而言，职业卫生基础薄弱也是现状。因此，必须尽快健全地市、县级职业卫生监管体制，配备监管人员和装备。他还建议，有效使用工伤保险基金中预防事故和职业病的费用，提高该部分费用的使用效率。他进一步分析指出，目前工伤保险基金主要用于三个方面，即事故的预防、赔付、抚恤，但是由于体制和机制及其他方面的原因，一方面是工伤保险的预防事故和职业病的费用大量滞留;另一方面是安全生产教育培训基金严重不足。他举例说，国家安全生产监督管理总局、国务院应急办等部门今年开展了事故情景构建，并制成宣传片在全国免费发放和播放，这对提高国民安全素质和安全水平有很大的作用。但是由于费用问题，宣传片还很少，如果将部分工伤保险基金用于这项工作，经费也就没有问题了。