诊断慢性乙型肝炎 HBe血检的意义

　　个体感染慢性乙型肝炎时，肝病科医生会希望进行额外的血液检测以获得更多的关于患者乙型肝炎病毒的状况。在一段时间内，这些血液检测可能需要复检。在未来 6 个月左右的时间里，医生将会决定患者是否为治疗的合适人选。

　　患者接受额外的实验室检测以确定 HBe 状态，检测结果分为HBeAg和HBeAb (抗-HBe) 阴性或阳性。检测结果会提供很多关于HBV的信息，例如，乙肝病毒的复制情况以及传染性如何。

　　对实际感染的免疫反应或接种疫苗，均可以生成抗体。 接种乙型肝炎疫苗的个体将产生免疫反应或表面抗体(乙肝表面抗体或抗-HBs)。

　　乙型肝炎e抗原或 HBeAg，是乙型肝炎病毒活跃复制的标志。HBeAg阳性患者的肝细胞内病毒复制活跃，个体的血液循环系统出现更多的病毒，最终，乙肝病毒的传染性更强。大多数情况下，HBeAg 阳性个体，其HBeAb(抗HBe)为阴性，反之亦然。急性感染患者的这一活跃、复制阶段可能会持续几个星期;而慢性感染患者，可能持续几年，甚至几十年。

　　最终，大部分感染进入低(非)复制期。在此期间，血液中的乙型肝炎e 抗原 (HBeAg)消失，乙型肝炎e 抗体(HBeAb) 出现。这一过程称为HBeAg 血清学转换(HBeAg消失，HBeAb生成)，该过程的发生可归因于治疗，也可能是自发性的。通常，该阶段往往是治疗的目标。然而，患者每半年或一年接受检测尤有必要，即便患者已经出现血清学转换，并进入非复制阶段。

　　一旦感染乙型肝炎，极有可能复发。也就是说，HBeAg出现，而HBeAb消失，然而，这一过程可能并不是持久性的;也有可能出现HBeAg阳转，进入活跃复制期(HBeAg阳性、HBeAb阴性)。这种善变性是肝病医生定期监测如此重要的原因之一。

　　另一种可能性是发展为HBe-阴性乙型肝炎，即乙型肝炎病毒突变的结果。前c区或核心启动子复制突变，而不生成 HBe抗原。然而，它们仍会活跃复制产生病毒。因此，再次强调，肝病医生进行定期监测至关重要。

　　教你如何看乙肝五项化验单

　　慢性乙型肝炎是我国最常见的慢性传染病之一，我国是感染高流行区，其主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。临床表现多样，常以全身乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油腻、肝功异常为主要临床表现，部分伴有发热和黄疸，易发展为肝硬化，少数进展为原发性肝癌。

　　其总治疗原则：注意休息，合理营养包括提供适当的热量、足量蛋白质补充、避免高脂食物、适量的维生素和矿物质，如果肝功异常，还需选择性保肝药物，忌烟酒，防止过劳及避免应用损肝药物等综合治疗。

　　那就下面介绍一下如何看乙肝五项化验单，乙肝五项分别为：①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(HBsAb，抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(HBeAb、抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(HBcAb、抗-HBc)。定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。下面介绍各项意义。

　　1.乙肝表面抗原(HBsAg)

　　乙肝病毒感染的标志，本身不具传染性，且不能反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。

　　2.乙肝表面抗体(HBsAb，抗——HBS)

　　一种中和性保护抗体，有免疫力的主要标志。人体接种乙肝疫苗后、或自然感染乙肝后人恢复期获得免疫的标志，提示已对乙肝病毒有免疫力。

　　3.乙肝e抗原(HBeAg)

　　HBeAg是乙肝病毒复制和有传染性的标志，其阳性时则提示乙肝病毒复制较活跃，传染性亦较强。持续阳性3个月以上则有发展慢性乙肝的趋势。

　　4.乙肝e抗体(HBeAb、抗——HBe)

　　①乙肝病毒停止复制或复制减少，传染性减弱，处于恢复稳定阶段;②也可能提示HBV发生了变异，则需要HBV—DNA定量来判定。

　　5.乙肝核心抗体(HBcAb、抗——HBc)

　　HBcAb是曾经感染或正在感染病毒的标志，分IgM和lgG两种：抗HBc—IgM阳性提示新近感染或病毒复制，病毒活动期，有传染性;抗HBc—IgG阳性提示既往感染，无传染性。

　　乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验中的常规检查，化验应注意以下事项：在检查前天需忌酒，并避免生冷硬辣及油腻食物，停用所用药物，保证充足的休息，如果检查肝功、生化或血脂等检查，需要空腹。

　　近日，浙江省食品药品监督管理局发布“2016年第1期浙江省药品质量公告”。公告中曝出了117批次不合格药品，其中包括：不符合标准规定且假冒标示生产单位生产的假药30批次;生产环节监督抽样检验不符合标准规定的药品5批次;经营环节监督抽样检验不符合标准规定的药品41批次;使用环节监督抽样检验不符合标准规定的药品20批;阿胶、龟甲胶和鹿角胶监督抽样检验不符合标准规定的药品21批次。

　　一、抽样检验不符合标准规定且假冒标示生产单位生产的假药

序号

药品名称

标示生产单位

批号

规格

核查结果

1

枸橼酸西地那非片（标示）

辉瑞制药有限公司

B314833201

100mg

假冒生产

2

五味子（醋五味子）

芍花堂国药股份有限公司　

150218

饮片

假冒生产

3

白芍

安徽孟氏中药饮片有限公司

150720

饮片

假冒生产

4

白芷

太安堂（亳州）中药饮片有限公司

140801

假冒生产

5

百合

安徽大西北中药饮片有限公司

141001

饮片

假冒生产

6

半夏

河北亚宝药业有限公司

150301

饮片

假冒生产

7

川贝母

假冒生产

8

醋没药

假冒生产

9

炮山甲（穿山甲）

假冒生产

10

葛根

假冒生产

11

制乳香

假冒生产

12

川木通

宁波市中药饮片有限公司

1405124

饮片

假冒生产

13

丹参

邯郸市滏华中药颗粒饮片有限公司

1503007

饮片

假冒生产

14

防风

安徽易元堂中药饮片科技有限公司

150603

饮片

假冒生产

15

谷精草

亳州市国苑中药材饮片有限公司

140122

饮片

假冒生产

16

红景天

安徽华宝中药饮片有限公司

130912

饮片

假冒生产

17

花椒

芍花堂国药股份有限公司　

141203

饮片

假冒生产

18

天竺黄

马鞍山市上工中药饮片有限公司

120823

饮片

假冒生产

19

乌梅（制）

安徽雷允上国药有限公司

131223

饮片

假冒生产

20

玉竹

芍花堂国药股份有限公司　

141028

饮片

假冒生产

21

没药

安徽易元堂中药饮片科技有限公司

150527

饮片

假冒生产

22

胖大海

亳州市长生中药饮片有限公司

140801

饮片

假冒生产

23

蒲公英

安徽源和堂药业股份有限公司

130416

饮片

假冒生产

24

砂仁

亳州蜀中药业有限公司

150116

饮片

假冒生产

25

砂仁

亳州市佰世信中药饮片有限公司

150301

饮片

假冒生产

26

砂仁

安徽石田中药饮片有限公司

140801

饮片

假冒生产

27

山慈菇

安微惠隆中药饮片有限公司

20120801

饮片

假冒生产

28

通草

安徽石田中药饮片有限公司

141011

饮片

假冒生产

29

土茯苓

安徽孟氏中药饮片有限公司

150806

饮片

假冒生产

30

香茶菜

安徽孟氏中药饮片有限公司

150503

饮片

假冒生产

31

皂角刺

亳州市长生中药饮片有限公司

150401

饮片

假冒生产

32

浙贝母

太安堂（亳州）中药饮片有限公司

140901

饮片

假冒生产

33

制川乌

亳州市佰世信中药饮片有限公司

150301

饮片

假冒生产

34

小通草

亳州蜀中药业有限公司

140905

饮片

假冒生产

35

麸炒枳实

亳州蜀中药业有限公司

140409

饮片

假冒生产