老人将降压药碾碎后口服 结果药物中毒

　　吃完抗生素喝了点小酒,险些送命;感冒一直不好,几种抗生素吃下肚,反而病上加病……本希望药到病除,但用药不当却引发大问题。近期有调查数据显示,我国每年至少有20万人因用药不当而致死。

　　记者昨日从医院了解到,本地因药品使用不当造成不良反应的案例也不少,该院主任药师司徒冰提醒市民,尤其注意老人、小孩的用药安全。

　　吃碾碎的降压药 血压不降反升

　　黄婆婆患有高血压病,需长期服用口服降压药硝苯地平缓释片来控制血压。原本血压一直控制得很好,但因近来天气变冷,黄婆婆血压突然增高,她便自行加服一片药。黄婆婆尝试将药片碾碎后再吞服。没有想到,药片吞下不久,她的血压不降反升。她按此方法连续加服了几次,最后出现头晕恶心、心悸胸闷,继而昏倒被送进医院。

　　“黄婆婆的昏倒是因为错误的服药方式。”药师分析指出,多数口服的缓控释制剂都不能嚼碎后服用,因为这样会破坏剂型而失去应有的缓释或控缓释作用。如果药片被分割后服用,控释膜或控释骨架被破坏,药物会迅速释放出来,这会引起体内药物浓度骤然上升,甚至造成药物中毒。

　　我国每年20万人死于用药不当

　　在月前举办的全国药物流行病学学会年会上,有专家指出,世界每年死亡病例中有三分之一与不合理用药有关,我国每年有20万人死于用药不当。司徒冰表示,药品使用不当造成的不良反应事件近年来逐年增多。

　　给孩子灌药加糖服药都是错的

　　药师还发现,儿童用药也常常出现诸多不宜做法。一些家长为了让吞咽能力差、又不懂事的孩子服药,会采用如碾药、灌药、加糖或果汁等方法。司徒冰指出,这些方法都是错误的,对于孩子来说都是有害无益的。

　　药师举例说,捏住孩子的鼻子强行喂药,容易将药物呛入呼吸道而窒息;有些家长让孩子干吞药片,导致药片停留在消化道,损害消化道黏膜;一些药物要求吃药前调匀糖浆药剂,这是因为药物放置后会产生沉淀,服药达不到效用,但很多家长会忽略。

　　感冒吃药吃成肝衰竭 用药不当会有哪些危害

　　感冒后先服用了“泰诺”，因觉得感冒症状没有缓解，6小时后又服用了“白加黑”。没过一会，刘爹爹开始恶心呕吐，第二天竟发展成肝衰竭。

　　“市民们往往以为品牌不同就不是一种药。其实前后者的成分均是对乙酰氨基酚，短时间内重复吃就会导致药理作用相同的药物叠加，损害肝脏。”昨天，在医院药房开放日上，药学部药师介绍，市民们最常见的用药误区，就是感冒药、消炎药的叠加使用，误以为疗效加倍，实则伤害加倍，临床上出现过不少因不当用药导致肝肾衰竭的病例。

　　曾有学者对医院的急性肝衰竭患者的临床资料进行统计，筛选出2007年1月至2012年12月6年间177例急性肝衰竭病例，发现有77例是由药物引起，占43.5%。化学药物中，因过量服用对乙酰氨基酚引起急性肝衰竭的患者有21例，是最主要的“祸根”。

　　根据最近统计资料显示，我国不合理用药者的数量达上亿人次，每年有50万人死于用药不当。

　　“每种药都有自己的‘生存温度’，例如胰岛素就应保存在2℃至8℃，常见的美林退烧药一经开启就一定要冷藏。”医院药学部主任说，从每个家庭来说，在非处方用药时应仔细阅读说明书，不要过量;在处置家庭药盒时要注意不是每种药都要放置在常温下，还要注意保质期;同时吃多种药物时要咨询医生药物间相互反应。

　　用药不当会有哪些危害

　　1、抗感冒药

　　抗感冒药多为复方药，常含对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏等。如长期服用对乙酰氨基酚，可能发生严重肝脏损害、大疱性皮疹 等，甚至引起昏迷;服用阿司匹林，可引起严重胃肠出血等;服用扑尔敏，可能会导致头晕、嗜睡等反应;少数患者(如儿童)使用感冒通后可出现血尿等。

　　2、降压药

　　低血压是降压药的常见反应。新型抗高血压药卡托普利等是一种血管紧张素转化酶抑制剂(目前有20多种)，它常见的不良反应包括干咳无痰、血管神经性水肿(脸肿、舌肿及喉头肿)等。

　　3、调血脂药

　　少数患者用他汀类药后会出现恶心、呕吐、胃口差、腹胀、便秘、消化不良等消化道症状。此外，也有横纹肌溶解、转氨酶升高等反应。如果他汀类药物与贝特类药物合用，更易出现肌肉症状和横纹肌溶解症。

　　4、青霉素类抗生素

　　青霉素最为人关注的不良反应是过敏性休克，主要症状有皮疹、胸闷、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、紫绀、皮肤苍白、四肢发凉、血压下降等。胃肠道不 良反应也较常见，临床表现为恶心、呕吐、腹泻等症状。长期或大剂量使用青霉素类抗菌素，可引起二重感染，临床症状有消化道感染、肺炎、尿路感染、败血症 等。此外，长期大剂量服用，还会出现头痛头晕、精神错乱、惊厥、癫痫等神经系统不良反应。

　　5、喹诺酮类(沙星类)抗生素

　　这类药物能影响十六岁以下儿童软骨组织的发育。用药可导致永久性软骨损伤，产生承重关节糜烂及其他关节病。此外，喹诺酮类对成年人的肌腱损伤也屡有报道。

　　6、氨基糖苷类抗生素

　　这类药物包括链霉素、庆大霉素、小诺霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素等。氨基糖苷类的显著不良反应主要是它们能引起不可逆耳聋、肾毒性。这类药不宜用于儿童，有的仅用于成人结核病治疗。

　　7、抗肿瘤药物

　　这类药物不良反应通常较多。临床主要有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、胃炎等消化道反应，严重时出现消化道出血，还有不同程度的肝损伤、心肌缺血(心绞痛)、心电图改变、心律失常、非特异性ST间期异常等不良反应，少数患者会出现延迟性进行性心肌病变。

　　在抗肿瘤药物中，蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性;抗肿瘤药物还会出现间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等呼吸系统反 应，肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、腱反应消失、下肢无力等外周神经症状，以及短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、很少惊厥和意识丧失等中枢神经症 状。此外，这类药物还可能产生脱发、骨髓抑制、变态反应、泌尿系反应等众多反应。

　　8、胰岛素

　　这类药物常见的不良反应是低血糖。注射后有针刺感、发热或发痒，部分患者有局部肿胀、红斑、硬结，偶有水泡形成等局部过敏反应。此外，也有胰岛素浮肿、皮下脂肪营养不良等不良反应。

　　9、糖皮质激素

　　单剂量应用一般无不良反应。若长期大剂量使用，会诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、加重感染;有的会诱发高血压和动脉粥样硬化，继而加重糖尿病，导致白内障。糖皮质激素还会诱发癫痫或精神病发作、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;妊娠头三月使用，可引起胎儿畸形。

　　10、中药注射剂

　　中药注射剂常有过敏反应，轻者为皮疹和瘙痒等皮肤损害，重者可能发生高热、寒战，过敏性休克，器官功能衰竭等。另外，也有不同程度的消化系统、呼吸系统、血液系统等反应。