水果蔬菜摄入与肺癌发生风险

　　肺癌是癌症死亡最常见原因之一。水果和蔬菜中含有类胡罗卜素和其它抗氧化物质，被认为具有降低肺癌的风险。2015年9月14日发表在《肿瘤学年鉴》杂志上的一篇文章，针对这一问题进行了系统性综述和前瞻性研究的荟萃分析。

　　研究人员搜索了PubMed和几个数据库截止至2014年12月份的前瞻性研究，将最高、最低摄入量与剂量-应答荟萃分析相比较以估计合并相对风险(RRs)和95% 置信区间(CIs)，并检验可能的非线性相关。研究人员还将从合并分析中取得的结果与识别出的研究相结合，来增加该分析的统计效能。

　　分析结果发现，最高摄入量与最低摄入量相比，水果和蔬菜的合并RR估计是0.86 [95% CI 0.78–0.94; n (研究) = 18]，蔬菜为0.92 (95% CI 0.87–0.97; n = 25)，水果为0.82 (95% CI 0.76–0.89; n = 29)。水果和蔬菜摄入的相关性在目前的吸烟者中有边际显著性，在既往吸烟和从不吸烟者中呈负相关，但不显著。显著性负相关只存在于目前吸烟者和既往吸烟者摄入水果和柑橘类水果时。

　　摄入量每增加100g/天，就可观察到剂量-应答的显著性负相关：水果和蔬菜为[RR: 0.96; 95% CI 0.94–0.98, I2=64%, n=14, N (人数)=9609]，蔬菜为(RR: 0.94; 95% CI 0.89–0.98, I2=48%, n=20, N=12563)，水果为(RR:0.92; 95% CI 0.89–0.95, I2=57%, n=23, N=14506)。该研究结果在不同类型的蔬菜和水果中具有一致性。相关程度因地域不同而不同。水果和蔬菜摄入与肺癌风险的非线性相关证据表明，如果每天进食400g以上的水果和蔬菜，将没有进一步的获益。

　　研究结论

　　消除烟草的吸入是预防肺癌的最佳策略。

　　目前前瞻性研究的证据与水果和蔬菜在肺癌病因学中的作用相一致。?摄入更多的水果和蔬菜可以降低8-18%的肺癌风险。

　　吸烟的残留混合因素不能被排除，可能的解释是吸烟者或既往吸烟者从抗氧化水果和蔬菜中获得的收益比从不吸烟者更多。

　　手足口病是我国儿童生命健康的严重威胁，于2008年纳入法定的丙类传染病。随着对手足口病疾病特征认识的不断加深及疫情防控形势的变化，疾病监测需求日益提升。

　　为促进手足口病科学防控，在《手足口病预防控制指南(2009版)》中病原学监测和法定报告内容基础上，国家卫生计生委组织中国疾控中心专家制定了《手足口病监测试点运行方案》(以下简称《方案》)。

　　二、主要内容

　　(一)监测目的

　　《方案》主要是加强重症和死亡病例的监测，规范收集重症和死亡病例的个案关键信息;开展病原学监测，阐明手足口病病例中肠道病毒血清型构成及EV-A71和CV-A16的基因特征;掌握暴发疫情规模和特点，为有效处置疫情提供依据。

　　(二)监测范围和周期

　　根据手足口病疫情形势、地理位置、工作条件等因素，选择北京市、内蒙古自治区、吉林省、江苏省、浙江省、安徽省、河南省、湖南省、广东省、云南省和甘肃省等11个省份作为试点省份，在每省份选择1个试点地市及所属1家哨点医院开展监测工作。

　　监测工作于2015年10月1日正式启动，2016年9月30日结束，运行周期为1年。

　　(三)监测内容和方法

　　监测包括重症和死亡病例监测，轻症病例哨点监测，暴发疫情监测，病毒分离、基因分型和其他肠道病毒血清型鉴定监测。

　　医疗机构发现的重症和死亡病例网络直报的同时，要开展个案调查。对于病例要进行病原学检测，获得的核酸信息要及时录入数据库。

　　(四)监测质量控制

　　中国疾病预防控制中心制定《方案》相关配套技术文件，开展工作人员培训，收集、整理和分析监测数据，对监测系统运行状况进行评估。

　　试点期间，国家、省和地市将组织对监测省份网络实验室、医疗机构工作完成情况等的督导。

　　(五)组织管理

　　各地根据《方案》要求组织实施，卫生计生行政部门负责组织协调，定期组织督导和考核，疾控机构负责开展病例信息收集、数据上报、实验室检测、技术指导和质控，医疗机构负责病例发现、报告及标本的采集等相关工作，保障试点工作有序开展。