专题报道:孕期忧郁与产后抑郁

　　全世界抑郁症患者已达两亿多，成为二十世纪的流行病

　　美国每年都有1100万人患临床抑郁症，大约15%的人最终会以自杀了结一生。80年代中期，美国政府就把每年的7月1日定为国家消灭忧郁症日

　　目前北京有4万多抑郁症病人，平均每1000人中有3个被确诊为抑郁症患者

　　抑郁症的识别率很低/ 患者往往心存顾虑，怕被人轻视或称为精神病/ 人们常将抑郁症和心理障碍混为一谈，而 不认为它也是一种病

　　据who统计，妇女患病的机会明显高于男子

　　持久的抑郁症能增加患病和自杀的可能性……

　　38岁的莎拉，一家知名投资公司的公关部经理，回忆她的女儿凯蒂的出生情况时说：我一直觉得不对劲儿，我认为我应该高兴，可是我却一直哭个不停，而且感到非常恐惧、焦虑。我不能睡觉，即便凯蒂已经安静地睡了。我连一些最细小的事情都不能决定，比如，我常常站在玩具店的货架前半小时，不知道该买哪一个玩具，而在此之前，这对我来说简单得不值得得一提。我还常会出现幻觉，幻想凯蒂受到伤害……――莎拉描述的是典型的产后抑郁症的表现，一种大约10%-15%的产妇会遭遇到的状态（位于圣地哥的加利福尼亚大学医学院精神病学科助教-芭芭拉。柏瑞）典型的症状常出现在产后的几个月内，包括：极度的悲伤、频繁的哭泣、失眠、嗜眠、淡漠和易激惹。

　　近日某报载：成都一女性因单位不合时宜地下发措辞严厉的辞退令，使其患上抑郁症，当因此产下低体重儿使，该女性愤然将单位告上法庭。。。

　　产后抑郁，一个对大多数人来说很陌生的名词，甚至曾经或正在患有这种疾病的产妇都不甚了解。其实早在公元460年，希波克拉底就描述过产后抑郁。从那以后，有关的记录一直都有，但真正引起大众的广泛重视则是近15年的事。美国精神病学会在1994年编辑出版《精神障碍的统计与诊断》一书之前，对产后抑郁症甚至连一份官方的记录都没有。现在，纽约州的医院会在产妇出院前告知其患有产后抑郁症的危险性，以使其提前做好准备。

　　在我国，医学心理学中对女性的研究集中在生殖心理（计划生育相关的心理问题），社会心理学对女性的研究重点是婚育心理，对产后抑郁的研究成了被遗忘的角落。在医疗领域，由于产后抑郁发生在生产后，已不属妇产科的研究范畴；患者一般不会因产后的情绪发生变化而主动就医；即便有主动就医的，又常以躯体的不适作为主诉，导致没有经验的大夫误诊。据笔者的多方了解，在理论研究和实际生活中，产后抑郁都没有引起国人的足够重视，而随着社会的发展，生活节奏的加快，产生精神压力的因素越来越多，尽管没有官方的统计资料，但在网站的日常工作中，经常接触到产后情绪如何调节的咨询和指导需要。产后抑郁的发生对产妇的身心恢复甚至对婴儿的健康成长都会产生深远的影响，因此，我们呼唤医学工作者、社会工作者、心理学工作者和全体孕产妇对产后抑郁症给予应有的关注。

　　尽管引起产后抑郁症的病因还不清楚，但研究者们已经发现一些重要的致病因素，其中首要的就是：压力（stress）；其二为激素的改变（hormones）；第三是抑郁症的病史（history of depression）

　　我怎么会患上什么产后抑郁？

　　在中国，小学生、初中生、高中生有心理障碍的分别为13%、15%、19%。他们的心理障碍的产生和遗传、社会、学校有关，但是主要的是与家庭有关。从系统论来看，家庭中某个成员有了心理障碍，说明家庭这个系统出了毛病。

　　在借鉴西方家庭心理咨询的基础上，我创造了一套适合中国国情的家庭心理咨询法，名为权氏家庭心理咨询法，简称qfpc（quan＇family psychological counseling）。其理论基础仍然是系统论。

　　实施权氏家庭心理咨询法的具体步骤如下：

　　⒈ 事先预约

　　当父母预约时，一定要了解孩子是否愿意来咨询。如果孩子愿意来，就可以答应安排。如果孩子不同意来咨询，就不要勉强安排。

　　⒉ 与父母谈话

　　如果父母对孩子的看法一致，可以和父母一起谈；但是，当父母对孩子的看法不一致时，就分开谈，以便了解真实的信息。至于是先给父亲谈还是先给母亲谈，完全可以灵活掌握。与父母谈话的主要目的是了解孩子的心理障碍的当前表现、家庭教育的内容与方法，初步摸清心理障碍的性质及其原因。在与父母谈话时，不能轻易表态，即使父母意见一致是也应如此，切实保持客观、中立的立场。与父母的谈话控制在半个小时至40分钟。这个时间也让孩子知道。

　　⒊ 与孩子谈话

　　尽快建立与这些孩子的良好关系，让他们在没有任何威胁的情况下，大胆自我暴露，既尽情谈自己的心理障碍的表现及其和父母的关系、父母之间的关系、父母的人格特点；积极关注孩子，突出孩子好的方面，让孩子主动谈克服心理障碍、提高心理健康水平的打算；尽量让孩子讲情况、讲打算，在他们提不出来时，给以提示；当他们感到有了信心时，便结束与他们的单独谈话。与孩子谈话持续1小时，在开始与孩子谈话时就应该告诉他们，让他们充分利用1小时的时间。

　　⒋ 和全家一起谈话

　　在争得孩子同意的基础上，让孩子向父母汇报自己的收获、对父母的看法和期望；让父母谈他们听了孩子的汇报后的想法；最后，咨询人员向父、母、孩子分别提出建议，如在什么时间给以反馈信息。和全家的谈话持续约20分钟。

　　今后，如有必要，同样采取上述办法，贯彻系统论原则，让全家人都参与进一步的家庭心理咨询。权氏家庭心理咨询法还包括孩子的教师、孩子的祖父母、外祖父母的参与，让孩子的父母转达咨询者的意见，让他们积极配合，以便使孩子的心理障碍尽快排除。有时，咨询者可以到孩子的家庭去访问，其目的是为了在非常自然的情景下，了解该家庭的人际关系。qfpc法也可适用于在国外的华侨的孩子的心理障碍的家庭心理咨询，如孩子厌学、人际关系不良、厌食等。因为东方国家有更相近的文化传统，因此这种方法也适合于日本、韩国、香港地区、台湾地区、新加坡等东南亚国家。