常用药的相互作用

　　用药种类越多，不良反应的发生率越高。因此，老年人用药应尽量减少品种，以避免由于多种药物相互作用而引起的不良反应。现就常见的几类容易发生相互作用而致不良反应的药物概述如下。

　　1.甲氧氯普胺类药物。加速胃肠道蠕动而影响某些药物的吸收某些药物在肠道内有固定的吸收部位，如地高辛、维生素B2只能在十二指肠和小肠某一部分才能吸收，当该药与甲氧氯普胺合用时，因甲氧氯普胺加速肠道蠕动，使药物迅速通过吸收部位，减少吸收而降低疗效。

　　2.巴比妥类催眠药物。可促进另-些药物如β受体阻滞药、西咪替丁、苯妥英钠、口服抗凝药、皮质激素等多种药物代谢酶的活性。这在医学上也称之为“酶促用”。当巴比妥类药物与上述药物合用时，由于“酶促作用”加速了这些药物的代谢酶的活性，使这些药物被迅速降解而低疗效。

　　3.抑制其他药物代谢酶活性的药物。佼其他药物代谢减慢，亦称“酶抑作用”，从而提高了其他药物的血药浓度，增强药物的疗效，甚至引起中毒。如氯丙嗪（冬眠灵）与普萘洛尔合用时，由于前者抑制了后者药物代谢酶的活性，使普萘洛尔血药浓度上升，加剧了对血管的抑制，可引起心率缓慢，血压降低，甚至休克。

　　4.与其他药物竞争血浆蛋白的药物。许多种药物在被吸收或直接注射入血后，其部分或大部分与血浆蛋白结合，暂时不起作用，待以后缓慢释放，以维持游离药物在血液中的恒定浓度，保证持久的药效。但药物与血浆蛋白的结合力有强弱之分，结合能力强的药物进入血液后迅速与血浆蛋白结合，占据了大部分血浆蛋白，使结合能力弱的药物失去了与血浆蛋白结合的机会，因而游离药物在血中的浓度升高，可增强疗效，亦可引起中毒。

　　5.竞争肾小球排泄的药物。许多药物都是通过肾小球滤过后随尿排出。但它们通过肾小球滤过有难易之分，易者排挤难者，使难者排出减少，血浓度升高，增强疗效，亦可出现毒性反应。如丙磺舒与青霉素合用可使青霉素血浓度升高而增强后者疗效。

　　一项对3385 名亚裔老人的调查表明，人体适量补充维生素C、E，对血管原因引起的痴呆症有明显的防治作用，无痴呆症的人群在补充维生素后，认知能力有明显提高。在昨天由上海营养学会举办的维生素研究进展研讨会上，专家介绍了维生素研究的新发现。

　　随着经济的发展，影响人们健康的主要疾病已由过去的传染病转变为非传染性慢性病，不良生活方式是导致其不断增加的重要因素，其中膳食营养因素尤为重要。尽管维生素是种好东西，若每日里随随便便大量地补充，也会给身体带来副作用。与会专家认为，作为一种补充，维生素的应用不宜过量，有的过量服用甚至会引发中毒。但水溶性维生素易于排出体外，极少在体内累积，一般不会对人体造成伤害。如在补充维生素C方面，美国科学院医学研究所食品和营养委员会提出的成人日服最高限量是2000 毫克，中国营养学会建议的是1000 毫克。因此，市民服用时应根据个人的实际情况和一定的标准选择，切勿随意服用造成不良后果。