老人应重视预防肺炎 年过65必须打肺炎疫苗

　　据美国“每日健康新闻”网近日报道，美国疾控中心消息称，近15%的中老年美国人患有哮喘、慢阻肺、肺炎等肺病，其中10%会出现轻度呼吸困难，超过1/3的人有中重度呼吸道症状。因此，专家建议老人重视肺炎预防问题。

　　美国疾控中心数据分析师蒂莫西·提勒特表示，男女在肺病患病率方面相似，患病率会随年龄增长而升高，比如40~59岁人群中，有14%患有哮喘、慢阻肺;60~79岁人群中，该数字上升至17%。美国国家传染病基金会数据则显示，每年有约100万美国成年人感染肺炎链球菌，其中7%的人死于感染并发症，老年人的感染风险更是达到青壮年的10倍，据称，在美国，每年约有1.8万名65岁以上老人死于肺炎病菌引发的各种并发症。

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。

　　引起肺炎的原因很多，如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

　　鉴于此，美国疾控中心疫苗咨询委员会建议，从2015年起，65岁以上老年人需要接种两种疫苗预防肺炎，该建议已发表于2月的《内科学年鉴》上。此外，提勒特还指出，那些哮喘、慢阻肺症状严重者通常都是烟民，因此，通过戒烟可以对慢阻肺等病起到很好的预防效果。

　　为期5天的广州禽类市场休市已于13日开始。广东省卫生计生委14日通报，截至当天零时，2015年全省共报告H7N9病例50例。专家表示，H7N9病毒在广东污染面较广，群众仍面临被感染的风险，不过H7N9病例可防可治，早期服用磷酸奥司他韦是关键。

　　广东市场的阳性率约为36%

　　截至8日，广东的H7N9病例数已占全国40%左右。截至14日零时，2015年全省共报告H7N9病例50例，全省21个地级市中，15个市都有病例报告。省疾控中心首席专家何剑峰研判疫情认为，病毒在广东污染面较广，群众仍面临被感染的风险。

　　他表示，根据农业部门通报的信息，规范化的大型养殖场基本没有检测到病毒，“但值得注意的是，广东市场环境监测显示，存在H7N9阳性市场占所抽验的市场比例非常高，全省总体市场阳性率约为36%，我们市场环境中采集的样品阳性率为11%，可见，市场污染是相当严重的。”

　　不过何剑峰也表示，大众不必恐慌，到目前为止，尚没有有效人传人的情况和证据。“大多数人对这一病毒并非特别易感，带该病毒的鸡也是极少数，人感染得病是两个小概率情况的叠加造成的，因此H7N9病例呈现偶发现象。得不得病是偶合的，但一旦得病，后果严重，需大家高度关注。”

　　为期5天的广州禽类市场休市已于本月13日开始，大年二十九结束，又近除夕，为避免市民蜂拥买鸡而感染H7N9病毒，何剑峰呼吁大众买生鲜鸡，“哪怕买光鸡也比买毛鸡好，毕竟活禽被宰杀后，病毒就不会增殖并溢出来了”。

　　勿等病毒检验结果出来才用药

　　中国工程院院士钟南山表示，H7N9病例的死亡率在40%左右。“我们分析病例发现，轻症病例大多数第一天就服用了磷酸奥司他韦，而重症病例大多数第七天才用药，可见，尽早用药是减少重症的重要措施。”何剑峰说。

　　省卫生计生委H7N9临床专家组副组长、广东省老年医学研究所所长覃铁和也表示，H7N9是可防可治的，关键就是早用药，“现在无论是医生还是患者，意识仍不足。医务人员一定要提高意识，无论大医院还是基层医院，不要等病毒检验结果出来才用药，因为结果会受到取样质量等各种因素影响。另外，H7N9病情发展快，等待结果的时间，轻症可能发展成重症了”。

　　覃铁和还表示，磷酸奥司他韦对甲乙类流感都敏感有效，也就是说磷酸奥司他韦并不是H7N9的专用药，所有的流感都可以用，“这种药物药效好、副作用少，早期用可减少重症”。他也提醒公众要增强意识，“很多人都觉得发烧只有‘吊针’(抗生素)一个选择，但事实上很多感冒是病毒引起的，吊抗生素并不能解决问题”。

　　因此，省卫生计生委要求，所有的医疗机构都要配备足够的磷酸奥司他韦(包括小孩用的颗粒剂型)，所有的医院都不能限制医生开药，所有的医生都必须会用药。