产妇出血1000毫升 医院多科联手抢救保平安

　　“这个产妇出血量非常的凶猛，一次出血量达到800到1000毫升，现在不管是欧美还是国内，产后出血还是孕产妇死亡的最主要的原因”。

　　近日，东南大学附属中大医院妇产科主任于红回忆起刚刚结束的，为确诊为“凶险型前置胎盘”的产妇李芳(化名)进行的那场“惊心动魄”的手术，最终母子平安，并在大年三十那天出院。

　　2月11日下午，自发现怀孕到妊娠30周，一直出现无痛感的阴道流血的李芳，下腹部开始有疼痛，她这才意识到严重性，赶来中大医院妇产科检查。该院妇产科林奇志副主任医师根据检查结果以及症状，确诊为前置胎盘，而且是非常危险的“凶险型前置胎盘”。

　　据了解，“凶险型前置胎盘”一词近些年开始在国内提出，生产中出血量一般在5000毫升以上。该病一旦发生，出血非常凶猛、变化极快，手术风险极大，可导致产后大出血，短时间内可致产妇死亡。

　　面对患者的凶险情况，以及能想象出的后果。中大医院妇产科与介入科、麻醉科多科会诊后，决定先为患者进行剖宫产手术，然后立刻转入介入科手术室。

　　由于预测手术中势必会出现的出血的状况，而患者所需的O型血是紧缺血型，妇产科事先联系好血库备好血。每一步都在预料之中，最终母子平安。

　　“止血很简单，但是我们除了止血外，我们还要考虑到保住患者的子宫”，该院介入与血管外科主任郭金和表示，这却不是简单的止住大出血，还确保了不影响产妇以后的生育。据悉，止血所采用的栓塞材料是明胶海绵，患者一个多月后材料就会自动溶解，子宫动脉复通。

　　随着剖宫产率增加与二胎政策的放开，“凶险型前置胎盘”发病率也显著增加。

　　蔡云朗提醒，前置胎盘在孕妇产检的时候就可以发现，所以产妇要定期产检，人流对子宫有较大影响，同时不能隐瞒病情，特别是不能隐瞒人流的次数，以免影响医生的判断，同时要到具备一定实力的综合医院，多科联合保证母子平安。

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　　日前，国家卫生计生委办公厅发布的《关于2014年全国食物中毒事件情况的通报》显示，2014年全国共收到食物中毒类突发公共卫生事件报告160起，中毒5657人，其中死亡110人，无重大级别食物中毒事件报告。

　　《通报》称，按照食物中毒原因分类，微生物性食物中毒事件起数和中毒人数最多，分别占食物中毒事件总起数和中毒总人数的42.5%和67.7%。

　　有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件死亡人数最多，占食物中毒事件死亡总人数的70%。按照食物中毒场所分类，发生在家庭的食物中毒事件报告起数和死亡人数最多，分别占食物中毒事件总报告起数和死亡总人数的50.6%和85.5%。

　　发生在集体食堂的食物中毒事件中毒人数最多，占食物中毒事件中毒总人数的37.8%。学生食物中毒事件的报告起数和中毒人数比2013年分别增加28.6%和15.1%，死亡人数增加2人。

　　《通报》分析认为，微生物性食物中毒事件均由沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌等引起，有毒动植物中毒因素为毒蘑菇、未煮熟四季豆和豆浆、油桐果、蓖麻籽、河鲀、野生蜂蜜、织纹螺，发生在集体食堂的食物中毒事件主要原因是食物污染或变质、加工不当、储存不当及交叉污染等。

　　《通报》建议相关部门做好学校、职工等集体单位食堂、农村地区自办家宴和采食野生蘑菇、野菜等重点场所和重点环节的监督管理，进一步提高食物中毒的医疗救治、风险评估、流行病学调查及实验室检测等各方面能力，加强食物中毒预防知识的宣传工作，减少食物中毒事件发生。

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　　食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根据病因不同可有不同的临床表现。

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