32种儿童药品纳入鼓励研发清单

　　苯海索、地高辛等儿童药品将被鼓励生产。国家卫生计生委近日公布了《关于印发首批鼓励研发申报儿童药品清单的通知》，将32种药物纳入首批鼓励研发申报的儿童药品清单。鼓励企业研发儿童药品，将在一定程度上改变我国儿科“用药靠掰，用量靠猜”的窘况。

　　由于多种原因，我国制药企业生产儿童用药的积极性不高，儿童适宜剂型、规格缺乏。或者说明书描述含糊，仅有“小儿慎用或酌减”、“谨遵医嘱”等描述，缺少明确的儿童适应证和用法用量，也未明确标注不良反应警示等信息。

　　儿科医师只能凭借临床经验用药，将成人剂量进行调整，处方中经常出现“半片、1/4片”的用量描述，常常“靠手掰、用刀切”来掌握儿童用药的适宜用量，由此带来很多不便。

　　《清单》中的药品涵盖治疗神经、心血管、内分泌、血液等多个系统的常见疾病，大多是在国外已经上市，但国内缺乏的儿童适宜剂型和规格。

　　例如，用于小儿癫痫的氯硝西泮，目前口服制剂仅有片剂，口服溶液的上市将提高儿童患者服用的顺应性;

　　常用急救药物肾上腺素，国内注射剂最小规格是0.5毫克，而儿童用量最小可达0.01毫克/千克体重，鼓励研发申报儿童规格将极大地方便儿科临床用药，提高用药剂量准确性，减少浪费，降低用药风险;

　　还有一些药品属于临床长期缺乏的药品，如治疗先天性高胰岛素血症的二氮嗪、治疗婴幼儿痉挛症的促皮质素等。

　　国家卫生计生委表示，对于《清单》药品将建立申报审评专门通道，对在港澳台地区已使用多年，临床疗效好且使用安全，但未在内地上市的儿童急需药品，探索试点进口使用，研究探索在注册审评进口儿童药品时允许直接引用港澳台地区儿童临床用药数据作为申报依据，加快审评审批。

　　此次公布的是首批《清单》。国家卫生计生委还将会同有关部门将按照深化医改的总体部署要求，及时总结实践经验，结合儿科临床实际需求和医药产业发展情况，适应社会经济发展水平，组织专家制定新的鼓励研发申报儿童药品清单，并及时向社会公布。

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　　为什么要制定鼓励研发申报儿童药品清单

　　当前，我国儿童健康和用药水平不断提高，基本用药状况逐渐改善。但是，儿童药品适宜剂型规格缺少、企业研发和生产动力不足等问题依然存在。

　　2014年，经国务院同意，国家卫生计生委等6部门印发《关于保障儿童用药的若干意见》(以下简称《意见》)，从鼓励研发创制、加快申报审评、确保生产供应等多个环节对保障儿童用药提出了具体要求。

　　因此，国家卫生计生委、工业和信息化部、食品药品监管总局等部门组织儿科临床和药学专家，根据临床需求，对国外已上市但国内尚没有注册上市的儿童适宜药品剂型规格进行梳理，制定了《清单》。

　　《清单》的制定，将有利于引导儿童药品研发，引导企业合理组织生产，突出儿童适宜剂型、规格的申报审评重点，更好地满足儿科临床用药需求，提升我国儿童用药水平，维护儿童健康权益。

　　《清单》的发布可以产生哪些积极影响

　　《清单》的发布，对企业而言，将有助于企业合理调整生产布局，避免研发盲目性;对医疗机构和医务人员而言，将改善临床用药不足的现状，逐步满足儿科临床需求，科学把握用药剂量，进一步提升儿童合理用药水平，改进医疗服务质量;

　　对患儿和家长而言，增加适宜剂型和适宜规格能够使儿童服用药品相对更加容易，提升不同年龄阶段的儿童用药依从性或顺应性，大大减少用药风险，促进临床用药安全。

　　《清单》涵盖的治疗疾病范围有哪些

　　《清单》中的药品涵盖治疗神经、心血管、内分泌、血液等多个系统的常见疾病，大多是在国外已经上市，但国内缺乏的儿童适宜剂型和规格。

　　例如，用于小儿癫痫的氯硝西泮，目前口服制剂仅有片剂，口服溶液的上市将提高儿童患者服用的顺应性;常用急救药物肾上腺素，国内注射剂最小规格是0.5mg，而儿童用量最小可达0.01mg/kg体重，鼓励研发申报0.1mg/ml(1ml)规格将极大地方便儿科临床用药，提高用药剂量准确性，减少浪费，降低用药风险;

　　还有一些药品属于临床长期缺乏的药品，如治疗治疗先天性高胰岛素血症的二氮嗪、治疗婴幼儿痉挛症的促皮质素等。

　　今后是否还将制定新的鼓励研发申报儿童药品清单

　　此次公布的是首批《清单》。国家卫生计生委还将会同有关部门将按照深化医改的总体部署要求，及时总结实践经验，结合儿科临床实际需求和医药产业发展情况，适应社会经济发展水平，组织专家制定新的鼓励研发申报儿童药品清单，并及时向社会公布。

　　下一步将采取哪些具体措施鼓励《清单》中药品的研发申报

　　《清单》印发后，有关部门将按照职责分工，密切协调配合，对《清单》中药品的研发申报给予政策倾斜。

　　一是对于《清单》药品通过建立申报审评专门通道，对在港澳台地区已使用多年，临床疗效好且使用安全，但未在内地上市的儿童急需药品，探索试点进口使用，研究探索在注册审评进口儿童药品时允许直接引用港澳台地区儿童临床用药数据作为申报依据，加快审评审批。

　　二是通过国家“重大新药创制”科技重大专项、蛋白类生物药和疫苗重大创新发展工程等，整合优势单位协同创新研发，引导和鼓励企业优先研发生产。

　　三是在保障生产供应方面，对相应的儿童用药生产企业进行扶持，推动开展产品升级、生产线技术改造等，保障生产供应。

　　四是及时总结临床用药经验及安全用药数据，整理形成用药指南并指导临床合理用药，通过建立儿童临床用药综合评价体系和临床数据库，整理分析儿童用药数据并定期开展综合评价。

　　五是将《清单》药品直接挂网采购，鼓励医疗机构优先使用《清单》药品，各医疗机构要放宽对儿童适宜品种、剂型、规格的配备限制，满足儿科临床需求。