55岁男市民查出乳腺癌 不良生活习惯导致

　　家住城阳区惜福镇街道的张卫华今年55岁，孙子都快上幼儿园了，却在最近被查出了乳腺癌。说起这个病，张大叔显得羞于启齿，因为总感觉这个病是女人才会有的，怎么就发生在自己身上了呢?

　　15年前，他无意间摸到在右乳有个黄豆粒大小的肿块，也不疼，之后就不怎么管它，十几年来一直没有太大变化。

　　直到半年前，他发现肿块长得特别快，半年时间就长到核桃大小了，虽然还是没有感觉，但是总觉得是个心事，家里人也是比较担心，一直催着他去医院，就想着找个专家看看，如果没事也就放心了。

　　几天前，他来到城阳人民医院甲状腺乳腺外科门诊，医生触诊发现肿块质地较硬，活动度差，怀疑为恶性肿瘤，做乳腺彩超高度怀疑乳腺癌，便建议他入院行手术治疗。

　　听到自己得了癌症，还是乳腺癌，他简直不敢相信自己的耳朵，因为自己身体一直很好，没得过什么大病，但看到彩超报告上确实写着自己的名字，提示乳腺癌，顿时崩溃，觉得天突然塌了一样，眼前一片黑暗。

　　入院后，经过甲状腺乳腺外科医生耐心讲解病情发病的原因、手术治疗方式等，病人树立起了战胜病魔的信心。

　　第二天，医生为他实施了右乳包块切除，术中送快速病理检查，进一步确诊为右乳浸润性癌，进一步行右乳癌改良根治术，手术一个多小时便顺利完成。

　　城阳人民医院甲状腺乳腺外科主任任立军说，男性乳腺癌发病率非常低，仅为女性发病率的百分之一。发病原因包括存在男性乳腺增生;不良生活习惯导致，例如高脂饮食等、精神创伤、遗传因素等。对于乳腺癌，只要做到早发现规范治疗，十年生存率可达70%以上。

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　　男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。从理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。

　　一项最新研究显示，具有1型糖尿病高危风险的儿童，每天口服高剂量胰岛素可引起胰岛素免疫反应且不发生低血糖。研究全文4月21日在线发表于《美国内科学杂志》。

　　研究人员写道，“对于从遗传学角度具有1型糖尿病风险的儿童，在胰岛素自身抗体出现之前使用胰岛素进行抗原特异性治疗可引起保护性的免疫反应，从而预防自身抗体出现和1型糖尿病发生。因此，本研究旨在评估对此前无明显自身免疫的儿童给予口服胰岛素治疗，能否诱发潜在的针对自身抗原的保护性免疫反应，同时不引起不良反应。”

　　德国DFG再生治疗中心Ezio Bonifacio及其同事从Pre-POINT研究中纳入25例胰岛自身抗体阴性的儿童，观察口服胰岛素治疗引起的免疫反应和不良反应。这些儿童的年龄为2~7岁，有1型糖尿病家族史，携带人类白细胞抗原II类易感基因。

　　该研究的特别之处在于将胰岛素作为1型糖尿病高危儿童出现自身免疫反应之前的预防用药。这是预防1型糖尿病预防的一种新型手段，但人体的免疫系统通常不知道如何产生自我保护性反应，因此需要人为地进行干预。

　　将这些参与者随机分配至接受口服胰岛素(n=15)和安慰剂(n=10)治疗，每天1次给药，治疗3~18个月。有9名参与者在治疗前6个月内的口服胰岛素剂量逐步增加(3名由2.5mg增加至7.5mg，3名由2.5mg增加至22.5mg，3名由7.5mg增加至67.5mg)，另外6名仅使用大剂量胰岛素治疗(3名22.6mg，3名67.5mg)。

　　胰岛素治疗组和安慰剂组分别有60%和20%的参与者产生了抗体或出现T细胞反应(p=0.02).

　　在出现胰岛素免疫反应的参与者中，1名接受2.5mg治疗，1名接受7.5mg治疗，2名接受22.5mg治疗，5名接受67.5mg治疗，还有1名接受的安慰剂治疗(p=0.051)。

　　研究人员写道，“这项针对1型糖尿病高危儿童的Pre-POINT初步研究表明，每天给予口服胰岛素67.5mg相比安慰剂，可引起胰岛素免疫反应且不发生低血糖。这些发现支持需要开展3期试验来明确口服胰岛素能否预防这些儿童发生胰岛自身免疫和糖尿病。”

　　在随刊述评中(JAMA. 2015;313(15):1520-1521.)，美国迈阿密大学米勒医学院Jay S. Skyler博士写道，“现在，在儿童出生时即可鉴别其是否具有1型糖尿病高危风险，但一直缺乏可在胰岛β细胞出现不可逆损伤前阻止1型糖尿病发生的有效干预措施。自身抗原特异性治疗是否能为1型糖尿病的预防带来希望仍有待探索。Pre-POINT研究为后续试验设计提供了更多证据，也加强了我们对于遗传筛查的1型糖尿病高危儿童展开一级预防研究的信心。”