社区医院同类药太多老人信不过 被迫重回大医院

　　自从身边有了社区医院，很多老年人感冒、发烧、买药、输液都不再拥向大医院。离家近、价格低、服务好……社区医院的出现，让很多居民，尤其是老年人十分受益。不过，一些常光顾社区医院的中老年居民也发现，社区医院出售的一些药，虽然和大医院出售的药有着同样的疗效，但药名、厂家等却不同。吃惯了某品牌药，家门口的社区医院里却找不到一模一样的，只好再去投奔大医院，这点让社区医院成了部分老年人心中唯一的不完美。

　　问 题

　　“给您开个同类药”成了口头禅

　　市民王先生住通州梨园附近，年近八旬的他患有高血压、糖尿病。王老先生告诉北京晨报记者，由于这两种病每天都必须坚持吃药，所以，每隔一段时间，他就要到社区医院去拿药。“时间长了，社区里的医生、护士都认识我了。有时候都不用我说，人家就知道我要什么药了。”王老先生称，自从家门口开了社区医院，买药，输液，看个小病，的确方便多了。

　　不过，王老先生坦言，光顾社区医院时间长了，他也发现了一个问题，那就是社区医院中的一些药虽然和大医院的药有着同样的疗效，但品牌、制药厂家却不同。“您若去社区医院经常能听到医生、护士说，‘这个药我们这儿没有，给您开个同类的什么什么药吧，药效和您原先吃的是一样的’。”王老先生说，“药厂那么多，不同的医院药不同很正常，但像是一些常见病经常吃的品牌药，社区医院里还是应该有。”王老先生举例说，高血压病人常吃的一种叫做施慧达的降压药，社区医院里就没有。“大医院里一般都开这个药，但我家附近的社区医院里买不到。”

　　心里不踏实 重新挤向大医院

　　经常在社区医院给83岁公公买药的市民张女士也发现了这一问题。和王老先生就此换药的情况不同，张女士则情愿多跑些路，给公公买吃惯了的药。

　　张女士说，公公住在离她五六公里外的小区，去年大病了一场，公公吃的药一般都由张女士负责购买。“老爷子吃的药比较多、比较杂，社区医院买不到的我就得起个大早儿，骑车或倒公交车到区中医医院排队挂号去买。”张女士告诉北京晨报记者，她公公退休前在药厂干了大半辈子，对药比较了解，尤其是中药，所以在买药时，她情愿多跑些路，自己多折腾点、累点，也要给公公买他吃惯了的药。

　　期 盼

　　药品能和大医院同步

　　“像是有些药，老爷子吃了十几年，都已经习惯了，效果也不错，突然给他换药，我有些不放心。”张女士称，另外，像是牛黄清胃丸、脉血康等药，社区医院虽然也有，但厂家、包装五花八门，和他平时常吃的不同。

　　张女士坦言，自己也快60岁了，总跑这儿跑那儿去买药，身体也吃不消了。所以，和王先生一样，她也希望，社区医院的药能和大医院同步。“至少一些常见病的知名药、畅销药，社区医院还是应该有的。既然都开在老百姓身边，方便老百姓了，为什么不做得更周到、更人性化一些呢。”张女士称。

　　张女士还透露，不同的社区医院，同样疗效的药，品牌、厂家也存在差异。

　　探 访

　　社区医院的药由所属医院决定

　　近日，北京晨报记者走访了丰台、朝阳、通州几家社区医院，记者留意到，社区医院里拿药、看病的多为中老年人。王先生、张女士反映的情况确实存在。为什么每个社区医院的药会有所不同呢?为什么社区医院的药和大医院的药会存在一定差别呢?

　　据某社区医院护士小王透露，社区医院的药由其所属的医院决定，由于每个社区医院所属的医院不同，药也会存在差异。“我们有一个药库，像是治疗感冒、高血压、糖尿病、冠心病等这些常见病的药都有，但个别药的品牌、制药厂可能会和大医院的有差别。比如降压药，可能没有施慧达，但有同类的安内真、拜新同可以替代，也都可以保证安全。”

　　小王表示，社区医院的药库中有哪些药，是所属医院通过招标决定的。“可能这个药厂在这家医院中标了，那个药厂在另一家医院中标了，于是，不同医院下属社区医院的药也就不同了。”小王表示，“除此以外，社区医院药的价格和大医院药的价格是不同的，社区医院要便宜些，不同等级的社区医院的药价格也是不同的。”

　　护士：买不到药 患者常吐槽

　　小王告诉北京晨报记者，由于社区医院部分药和大医院的药有区别，大多数患者在买不到所需的药的时候，还是会选择大医院。“但也有一些患者不愿意折腾，跟我们比较熟悉了，相信我们的医生，所以就在我们这里买同类的药。每个人的体质不同，所以选择不同。”小王说，在社区医院工作，经常会遇到患者因为买不到想要的药而吐槽，甚至大发雷霆。“这社区医院有什么药，几点开门、关门，也不是我们决定的，对于患者的意见、建议，我们只能干听着。”

　　小王说，她在社区医院工作已经有三年多的时间，对于社区医护人员的酸甜苦辣，她近乎都品尝过了。“虽然偶尔会遇到不太理解我们工作的患者，但因为是社区医院，前来看病、拿药的大部分居民都是我们的老熟人，叔叔、阿姨、爷爷、奶奶们还都是很和善的，对我们的工作也很理解。”小王说。

　　“小胖威利”有救了：科学家发现儿童遗传性肥胖营养治疗有效靶点

　　由中国科学家领导的国际科研团队近日发现，在一种名为“小胖威利综合征”的儿童遗传性肥胖的发生、发展过程中，肠道菌群失调具有关键的推动作用，而通过营养治疗改善菌群，可以有效控制“小胖威利”们的食欲，降低体重，改善健康状况。

　　由上海交通大学赵立平教授、广东省妇幼保健院尹爱华主任医师和中国科学院武汉物理与数学研究所唐惠儒教授共同领导，中、美、英、德、法等国12家机构40名研究者合作完成的研究论文，近日在线发表在《细胞》和《柳叶刀》联合支持的开源杂志《EBioMedicine》上。

　　作为一种染色体缺陷导致的遗传性肥胖症，“小胖威利综合征”发病率在万分之一左右，属于高发遗传缺陷。患儿从幼年开始会出现严重的“暴食症”，体重持续增加，导致呼吸睡眠暂停、心脏病等危及生命的并发症。目前，国际上对小胖威利的肥胖发生机制依然不清楚，体重控制也非常困难。

　　研究团队为参加住院营养干预试验的“小胖威利”患儿和单纯性肥胖儿童提供了以全粮、中医药食同源食品和益生元为核心的膳食，经12周营养干预后，“小胖威利”患儿与单纯性肥胖患儿一样，饥饿感明显缓解，暴食症得到较好控制，体重显著下降，血糖、血脂、血压等各种代谢指标显著改善。

　　“证据表明，以肠道菌群为靶点的膳食干预新方法能有效降低‘小胖威利’的体重，并且菌群的变化可能与疾病改善有关系。”赵立平说。

　　科学家用高通量测序等大数据技术发现，膳食干预改善了“小胖威利”的菌群结构，主要是双歧杆菌等有益菌升高，能够引发炎症和破坏血管的毒素产生菌减少。科学家拼接出100多个优势肠道细菌的高质量基因组草图，找到了产毒素的细菌，这些细菌有望成为肥胖治疗的新药靶。

　　研究人员还发现，肠道菌群不是单个细菌毫无主次的堆积，而像“原始森林”一样，由类似高大“乔木”的细菌种类支撑着整个生态系统。研究者找到了这种关键细菌类型，为开发更加有效的调整菌群的益生菌、益生元奠定了技术基础。

　　儿童腹部肥胖更容易诱发哮喘

　　研究结果发现，体适能表现差的孩子比起体适能表现佳的孩子，腹部肥胖的风险高1.9倍;每天使用3C产品超过2小时的儿童，腹部肥胖风险是使用未满2小时儿童的1.3倍。而进一步更发现，腹部型肥胖的儿童比腹部不胖的孩子，罹患哮喘的机率竟高达1.6倍。

　　过去有些文献提到肥胖可能造成哮喘的机转，但很少有大规模研究证实致病机转。这次研究团队经过统计模型发现体适能表现差、静坐时间过长、累积过多腹部脂肪，都是诱发儿童哮喘的前导因子，再经结构方程式模型建构，终于验证腹部肥胖会透过肺功能降低导致气喘的假说。

　　预防儿童哮喘：多做运动+控制体重

　　研究团队提醒，预防哮喘发作，应鼓励儿童减少静坐时间，限制每天使用3C产品不超过2小时，每天至少花60分钟做中重度运动或活动以增强体适能，进而避免腹部肥胖所导致的哮喘发生。此外，每天吃5份以上蔬菜与水果、不喝含糖饮料、每天吃早餐与减少外食，建立良好饮食习惯，也能避免与儿童肥胖相关的并发症。