广州结核病患病率有逆转上升势头

　　情患病率呈逆转上升的势头，广州每年新增普通肺结核患者超4万人，但被发现并纳入正规结核病系统管理的患者只有约1.2万人。

　　在近期广州市人大对广州市传染病防治工作情况开展视察时，广州市胸科医院党委书记邹勇报告称，经过几十年的努力，广州结核病疫情得到了持续下降，然而，从2000年开始，疫情开始发生逆转，“每年新增普通肺结核患者大概四五万人，仍有大量的患者未被发现或者虽被发现但未登记纳入正规管理。”

　　邹勇认为原因主要有三方面：一是筛查方法由胸透改为拍胸片后，灵敏度更高，导致调查时发现病人较多;其次是城市化和空调的广泛使用，增加了呼吸道传播风险;三是老年化、糖尿病、HIV人群提高了发病风险。

　　广州市胸科医院是广州市危重结核病定点收治医院，每年门诊量约为15万—17万人次，其中收治住院结核病人占该院总住院人次近2/3。

　　“普通肺结核患者全程治疗需要4000—5000元，大部分费用仍需患者自费或通过医保、新农保报销，但报销的比例有限，仍存在较多看不起病的现象，特别是耐多药肺结核病患者，经济负担尤重。”邹勇建议，政府应该加大对耐多药肺结核防治工作的投入，对患者实施全免减免政策，吸引患者主动就诊，及早发现，隔离治疗。

　　家庭医生曾就肺结核的疫情与防治采访过

　　广州市胸科医院的谭守勇主任。谭守勇主任表示，广州市是典型的开放型商业城市，因此人口流动度高。而随着老龄化社会的来临，老人的发病率更高，近几年来广州市新登记的老年结核病人大概是普通人群的两倍左右。目前结核病疫情严重，并已上升为社会问题，不论国家或个人，都应积极防控结核病。

　　结核菌不只通过呼吸道传播 其他器官也可能患上结核!

　　由于过去的认知和检查方法有限，因此只认为肺部会产生结核。谭守勇主任称，其实结核病是由结核菌引发的，最常见的类型是肺结核，但除了肺以外，其他部位也会因感染结核菌而患上结核。如今医学日益进步，越来越多的疾病得到控制，更多的疾病被发现。

　　肺外结核是一直都存在的，我们人体除了毛发、心脏、指甲等部位，其他器官部位都有可能患上结核。谭守勇主任举例称，比如一些不孕不育患者会出现输卵管结核，输卵管被阻塞导致无法正常怀孕生育。还有部分中耳炎难以治愈，可能就是由于结核引发的感染。

　　谭守勇主任介绍，人体和外界相通的，我们常说“病从口入”，就是因为口腔、鼻腔这类主要的通道可以携带病菌进入人体，从而产生疾病。相当一部分肺外结核是继发感染。结核菌可以通过血液和淋巴运送到全身，结核菌进入大脑会引发脑膜炎、有些皮外伤接触了结核菌也可能引起皮肤结核等。

　　谭守勇主任称，肺结核可以通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时传染给吸入结核病菌飞沫的人。而肺外结核也可以通过其他渠道传播结核菌，比如牛奶中如果有大量结核病菌，超过胃酸的杀菌能力，就可能通过进入肠道、腹腔产生腹膜结核。呼吸道和消化道是结核菌传播的最常见方式，还有一些比较少见的方式像孕妇如果患有盆腔结核，就很可能传染给下一代。

　　近日，记者从武汉多家医院急诊科了解到，近期因为肾结石、输尿管结石发作而被送医的患者明显增多。专家提醒：夏季一定要注意补水，避免泌尿结石的发作。

　　“一到夏天，泌尿结石患者就诊就集中，尤其是晚上，是平时的好几倍。”泌尿外科主任胡换春告诉记者，昨天仅输尿管结石病人就看了7个，另外还有5个肾结石患者，他们的年龄集中在20到40岁之间，平时都没有喝水的习惯。

　　胡换春主任指出，在炎热的夏天，人体水分蒸发快，多喝水可以增加排尿次数，稀释尿酸浓度，减少尿液中钙质沉淀，还能防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。有些人白天忙于工作忘记喝水，晚上害怕起夜也不喝水，这样使夜间尿液浓度过高，所以肾结石患者往往在半夜或清晨发病。

　　除此之外，还要少喝冰冻的碳酸饮料和啤酒，这些饮料含有容易形成结石的草酸钙，长期用这些替代白开水饮用，还会增加患泌尿系结石病和其他疾病的几率。

　　据介绍，结石病的临床表现多种多样，不同部位的结石表现不同，肾结石多数没有感觉，膀胱结石和尿道结石主要表现为排尿困难。最常见的输尿管结石主要表现为突发的剧烈的腰疼、腹疼，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等，一旦有这些症状，就要及时到医院检查并治疗，一般彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。

　　他还建议20-50岁的青壮年人群每年做一次泌尿系统B超，可以看到肾脏、输尿管、膀胱的情况，也适合泌尿结石患者的复查。

　　防泌尿结石六方法

　　1.大量饮水：增加饮水量可以使泌尿系结石的发病率下降。如果已经有泌尿结石，要每天喝水2.5-3升以上，而且要相对均匀地饮水，保持尿量在2.0-2.5升以上;

　　2.及时小便：排出尿液中所含的钙质，减少结石的主要成分;

　　3.晚上6点吃晚餐：因为饭后4-5小时排尿高峰期来临时人还未休息，可以及时排出，避免大量尿液滞留膀胱;

　　4.少喝啤酒：酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们相互作用，可使人体内的尿酸增加而成为肾结石的重要诱因。

　　5.限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿路结石的风险;

　　6.多食用乳制品：正常钙含量的饮食或适当的高钙饮食，利于结石的预防。