瑞典科学家发现男性不育新机制

　　近日，来自瑞典卡罗琳斯卡学院的研究人员发现男性不育与前列腺的自身免疫性炎症有关，相关研究结果发表在国际学术期刊 science translational medicine。

　　现在不孕不育情况的发生越来越多，其中有一半案例是由于男性不育造成的，虽然男性不育有很多可能的原因，但这种情况仍未得到完全解释。

　　在这项研究中，研究人员发现了导致患有I型自身免疫性多内分泌腺综合征(APS1)的男性生育能力降低的一个重要原因。

　　患有APS1会增加自身免疫性疾病的患病风险，因此APS1也常被用作自身免疫性疾病的研究模型。

　　不育在患有APS1的男性和女性中都比较常见，对于患有APS1的女性来说，不孕主要是由于自身免疫系统攻击了卵巢造成的，但患有APS1的男性生育能力降低的原因并不清楚。

　　研究人员为了调查这种不育的情况是否与自身免疫系统攻击了男性生殖器官有关，他们选取了93名患有APS1的男性和女性患者进行了相关研究。

　　研究人员发现许多病人的免疫系统都会对一种表达在前列腺中的酶产生应答，这种酶叫作谷氨酰胺转氨酶4，并且只有男性的免疫系统会对谷氨酰胺转氨酶4产生应答。

　　一旦在青春期哪前列腺发育成熟，这种免疫反应就会发生，有趣的是，之前一些关于小鼠的研究发现谷氨酰胺转氨酶4在雄性小鼠生育方面发挥着一定的作用。

　　为进一步理解这一发现，研究人员又利用APS1小鼠模型进行了研究，发现雄性小鼠的免疫系统会对谷氨酰胺转氨酶4产生免疫反应，并在前列腺部位自发形成一种炎症性疾病--前列腺炎。

　　总得来说，这项研究发现了导致男性不育的新致病机制，但关于自身免疫性前列腺炎在男性不育中究竟发挥什么样的重要作用仍需大量研究证明。

　　记者日前在渭源召开的全省健康促进模式改革现场会上获悉，今年年初我省在渭源县、敦煌市等6县市试点开展健康促进模式改革。

　　目前，改革进展顺利，近3万人享受了免费健康体检和健康指导，筛查出各种疾病患者1万多人，全部纳入健康管理。2016年，该项改革将在全省全面推行。

　　健康促进模式改革是我省深化医改的又一举措，2014年年底，省卫生计生委、省人社厅、省财政厅联合下发了《关于健康促进模式改革的指导意见》，明确各县级政府是健康促进模式改革试点的实施主体，并确定了工作目标和任务。

　　今年年初，我省在6县市启动该项改革试点。半年来，各试点地区结合各自实际，政府牵头，部门联动，对目标人群开展基线调查，入户开展健康管理。

　　各地采取多种形式，抽调、培训专业健康管理员，在县域内长期开展巡回健康体检服务，甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群，将健康信息详尽录入个人动态电子健康档案。

　　对患病人群中确需医疗服务的，分流到相应医疗机构接受治疗;对确需诊治的，住院首诊由县级医疗机构负责，门诊首诊由乡村和社区医疗机构负责;对暂不需要医疗服务的亚健康及健康人群，制定个体化健康指导方案。

　　对于可能影响居民健康的共性因素，如生活环境、饮用水质、风俗习惯等，提出调查意见，反馈有关部门统一解决。

　　各地还建立了医生签约服务制度，通过手机软件自动统计签约医生工作量，并以此进行考核奖惩。

　　同时，各试点地区大胆探索新农合、医保支付方式改革，将现行的按项目付费方式改革为年度总额定额、定期预付方式，激励医疗机构和医生主动规范医疗行为，落实分级诊疗制度，有序引导患者就近就医，节约医药费用和医保资金。