少女们不能忽视妇科病

现在，12岁到16岁期间的青春期少女在生理上逐渐走向成熟，与上世纪八九十年代的女孩子不同，她们对青春期生理问题的关注意识已经大大提升。

在今年的暑假中，很多正值青春期的女孩在妈妈的带领或在同学的陪伴下到少女门诊进行检查，从年龄段来看，以初、高中的女生为主。这一方面反映了青少年对自身健康的关注程度逐渐增加，另一方面，从她们的就诊记录来看，也暴露出一些青春期少女健康典型问题。

少女对自身健康了解不够

据北京五洲女子医院少女门诊的周红主任介绍，进入青春期，女孩普遍存在一种现象，就是把一些小问题夸大，造成心理压力。比如，有的女孩以为自己的乳腺发育不对称，有的对自己的乳房大小很不满意等。

另外一种现象是对青春期的一些变化认识不足，以为是正常的，没有引起足够重视。医生说，对自己的身体健康把握不准是少女遇到的主要问题之一。

周主任说，如今的少女月经初潮的时间平均比以往提前了两年，一般的女孩子在10至12岁时已普遍进入青春期，最早的只有8岁。但少女早熟会在一定程度上影响身高的正常增长。一些孩子的发育异常如果不及早发现，会导致误诊，甚至产生严重后果。

比如，孩子肚子疼，家长经常会以为是小毛病，但对于青春期发育中的女孩子来说却不可轻视。比如，处女膜闭锁主要临床症状就是腹痛，这种病症是一种发育畸形，少女第一次月经来潮后，由于处女膜闭锁，经血不能排出而回流，每月回流的血量累积直流到腹腔，在腹部形成包块，这种情况就必须要进行手术治疗。

正确对待青春期少女疾病

来少女门诊就诊的病人中，以患各种感染性疾病为多，比如阴道炎、白带增多、分泌物多、外阴痛痒，还有的典型病症是痛经，这是很多青春期的孩子最常见的疾病，严重影响了她们的学习和生活。

医生建议，孩子要经常性地自己做些检查，主要观察自己会阴部的颜色是否与其他部位皮肤颜色相同。如果不正常，就应尽早到医院检查。

少女痛经常常会给青春期的少女带来心理上的恐慌，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经并不要紧，而继发性痛经是逐渐加重的，刚开始可能不疼，随着时间的推移会越来越疼，不要以为随着年龄的增长会自己变好了。这说明有可能有妇科疾病，会对健康构成威胁。

在一些发育期少女身上，由于适应不了这种生理上的变化，有时会出现一些癔病、抑郁症等，主要症状表现为突然内向，躲避家长，喜欢躲在自己的小屋里研究自己的身体。

在生活中，对于孩子的这些变化，很多家长并不具备相关的医学知识，因而并没意识到孩子在情绪上的突变其实是一种青春期的内分泌失调。长时间情绪调整不过来对孩子学习、身心发育都有影响，应及早找专业医生治疗。

不宜长时间使用卫生护垫

在月经周期过程中，随着雌性激素的变化，白带量会有所变化，比如在排卵期，白带量会较多，而到了月经前期，白带又比较黏稠。月经周期内孩子们用卫生巾，而月经周期之外，由于嫌白带过多，她们往往会使用卫生护垫，觉得这样不会污染内裤，其实这是特别不好的习惯。

因为护垫后面的胶制品是不透气的，把这样不透气的物体紧贴着阴道，使阴道总处于潮湿、温暖的环境中，特别适合细菌的生长，容易造成真菌感染、霉菌性阴道炎。此外有的孩子会对这些护垫过敏，引起过敏性炎症。患外阴炎，有很大一部分是由护垫造成的。

另外，会阴部用清水洗就足够了，不要轻易用什么洗液、消毒剂之类的去清洗。因为阴部的各种细菌处于平衡状态，药剂的使用不当很容易破坏这种平衡。

这里讨论的青春期女孩是特指13～17岁的姑娘，社会也好，或她们自己也好，都认为她们与18～20岁的大些的姑娘有所不同，她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同，有以下几个理由：其中最重要的是，她们都是刚刚初潮的女孩，她们的下丘脑——垂体——卵巢生殖内分泌轴系的功能，尚不健全。她们也不象18～20岁的女孩那样，在性问题上更为活跃，她们具有较少感染性病和发生妊娠的机会，但她们发生与发育障碍有关的肿瘤的机会则较大。尽管有这些差别，这些青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。

青春期女孩是容易逐渐成熟起来的，但也有许多姑娘在自鸣得意地接受全身体检的同时，却害怕面对盆腔检查。由于这一理由，当她们前往妇科体检或就诊时，最好不要使她们与成年妇女挤在一起，医生对她们也应采取放松的和更稳重的态度。不要让青春期女孩感到她们是病人。如果医生提问题，应该尽可能询问她本人，而不要问伴随而来的母亲。最重要的是医生要富于同情心，并对她们的讲述表示有兴趣，如果涉及到性方面的因素，要保持一种不作评判的态度。作为妇科医生，要和蔼、耐心地用解剖图、表格等方式向姑娘们进行解释，介绍所要使用的仪器设备等。还要向年轻的患者保证她们的隐私会得到保密和保护，只要她们自己不同意，医生将不向包括她们母亲在内的任何人透露。

“夹腿综合症”

一个9岁的女孩，上课时经常走神，身子在椅子上扭动，有时突然两腿发直，面红出汗，老师多次批评无效，按多动症治疗也不管用，去医院做了脑ct、脑电图等多种检查均正常。最后在儿童心理卫生门诊确诊为“夹腿综合症”。这是学龄期儿童，特别是女孩多见的一种心理障碍。引起此现象的原因很多，如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等，造成阴部受刺激，在夹腿扭动时产生一种性冲动和快感，两腿发直说明已达到性高潮，属于儿童自我克制能力差，久而久之，养成这种习惯，使她(他)感到自卑、恐惧，影响儿童身心的发展。

专家认为：阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动所引起的，是正常现象。儿童大约从1～2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以，出现这种情况家长也不必惊慌，在医生的指导下进行心理和行为矫治是可以得到控制的。另外，还要注意不给孩子穿紧身裤、保持阴部清洁，不要随便触摸孩子的生殖器，更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了，但可能会有目的更明确的手淫发生。

迟到的性成熟

延迟的性成熟指的是其他方面虽然发育正常，但仍旧原发闭经，可能存在若干原因，包括生理的或体质的延迟，严重的遗传、解剖或内分泌疾患。或甚至是可能威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚无阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要加以评价。

月经不调

1、经期不规律。许多青春期少女的月经周期和血量均不规律，在初潮后的前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，她们也多无顾虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，她们就会求医和寻求帮助。

许多少女主诉她们的经期可长达10～12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量，于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治疗。如果低至7克或更低，则需住院并给予更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女，是很少发生经期大出血的，但一旦发生则需要予以治疗，就象外伤等其他情况下引起的大出血一样，不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药，但出现周期之间的点滴出血时，则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。

2、继发性闭经。青春期继发性闭经的原因更主要是由于下丘脑——垂体——卵巢轴系功能的暂时性障碍引起的，器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时的一个需要排除的因素，由于青春期提前和社会不良风气的影响， 有些少女过早发生性关系而自己对妊娠这方面的知识却毫无所知，直至妊娠晚 期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性闭经的原因还包括情绪性紧张、体重突然减轻、运动员的肌肉经艰苦训练增长较多而取代了体脂及服用烈性药物。

痛经

15岁以下的少女很少发生痛经，因为原发性痛经很少发生于无排卵周期，许多少女在初潮后，具有6～18个无排卵周期。继发性痛经和其他异常可能是器质性损伤的信号。这样，任何主诉生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受妇科检查，而不管她的年龄如何，有无性活动经历。当然少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。

经期前综合症(pms)

大多数妇女，包括青春期少女，会经历经期前的不适，但她们的绝大多数仅是较轻的症状，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合症而寻求医生帮助的少女，大多数主诉水肿或痤疮生长过快。可以让少女记月经日记，至少一个周期，这样可以找出症状与经期的准确关系，也可以把经前期综合症进一步分类。如有些人的症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合症。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型pms妇女黄体期雌激素升高，孕激素降低;抑郁型妇女黄体期雌激素降低，孕激素升高。

下腹痛

青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的，在这一年龄组中，发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经间痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变(扭转、出血和破裂)等也可引起下腹痛。所以对于主诉脐下腹痛的所有少女都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，决不可掉以轻心。

白带

女孩会阴部皮肤薄嫩，没有脂肪垫和阴毛，得不到保护，易致损伤和感染。做母亲的有时会因女孩白带带女孩去看病。有些少女也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑，特别是那些业已发生性关系的少女，更害怕白带的改变是染上性病。其实，白带的颜色和性状的变化是较为普遍的，比如热水浴后的白带颜色就会发黄。蛋白状、粘性、清彻透亮的丰富阴道分泌物和肉质的阴道组织，常常成为白带的组成成分，它们都是雌激素对阴道上皮刺激的结果。当患者具有不洁性交史和白带异常表现时，做为预防措施，应进行阴道分泌物的培养，以排除性传播疾病的存在。白带和经期间阴道出血，也可能是少女在胎儿期接触乙烯雌酚，如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物，对于这些少女来说，一旦出现上述症状，就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时，应予以相应的检查以排除各种感染。12下一页尾页

18～20岁的姑娘

年龄在18～20岁间的姑娘所具有的主诉更接近于成年妇女，她们的月经周期大多数是排卵型的。她们的月经周期不再象少女那样容易出现不规律的情况，但是痛经的发生率却大大增加。如果出现下腹部疼痛，她们的妇科疾患的发生率，也高于13～17岁的少女。如果出现白带异常，由于性病所致的可能性增高。不过，有些姑娘因热恋中没能把握好尺度或没能经受住男友的花言巧语

而发生性关系的，容易出现一种“性病恐怖症”，这多发生在事后男友变心或本来就是玩弄女方感情时，姑娘当然承受不了这种心理打击，从原来的花言巧语到现在的冷言冷语，真让她们太伤心了。心理上的不平衡使她们深深懊悔，沮丧的心情使她们马上怀疑自己得上性病，于是四处求医。甚至被江湖医生欺骗也不计较了。无论如何也要“洗刷掉”这一污点。结果是尽管反复化验、培养均为阴性，她们仍一百个不放心，整天以泪洗面，萎靡不振。这时若给予适当的心理治疗，往往会取得明显效果。

总之，青少年的妇科问题，无疑具有其年龄特点，上述内容在考虑诊断时，均是重要线索。当少女出现不寻常的妇科症状或阴道感染时，务心考虑到发生性虐待的可能性，或手淫所致阴道异物的可能性。

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小静（化名）是北京一所高校大二的学生。她最喜欢的一门课程的任课老师对她非常照顾。随着交往的增多，小静发现自己越来越离不开老师了。后来她们之间发生了一些拥抱和抚摸等亲密的行为，小静也没有太介意，反正两个人都是女的。直到有一天，当她和老师单独相处时，老师竟然平静地告诉她自己是同性恋，而且想和小静发生性关系！小静脑子里“嗡”地一声，一个以前只在电视里听说的事情，现在活生生地摆在面前！……但是随着时间的延续，小静越陷越深，她的内心十分焦虑和痛苦。

这是一个真实的案例。同性恋是人类社会中普遍存在的一种行为模式。但这些都是在成年后才意识到的。不过，据北京一家官方心理咨询中心统计，他们近一年来已经接待了7例同性恋咨询，而且*少女占了5例。是什么原因导致同性恋低龄化？我们应该如何正确看待这种现象呢？

同性恋占总人数比例保持稳定北京市青少年法律与心理咨询服务中心心理咨询部主管于华告诉记者，以前的咨询工作中，一年之内男、女同性恋加起来不超过5个，而且都是成人。但是，近一年来，他们的咨询室先后接待了7例同性恋咨询，而且都是女生，其中5例为*少女，两例刚成年，为在读大学生。为什么突然出现低龄少女同性恋？其实，一个咨询师的经验并不能反映整个社会的同性恋状况。中国着名性学专家李银河认为，之所以出现这种反应，主要是人们逐渐意识到了这个问题，而且把它摆到桌面上，征求咨询师的意见。

社会学上有资料显示，同性恋所占人口总数的比例始终保持着一个固定的数值：3%到4%。其中，女同性恋比男同性恋略少一些。

不准随便接触异性伙伴，便从同性身上获取情感补偿据于华分析，小静的矛盾来自两方面：首当其冲的是性教育的缺失。小静接触同性时毫无防备，这源于她对同性恋的无知。同时，小静的遭遇应该引起我们对教师职业道德建设的重视。李银河认为，如果老师一方利用不对等的权力关系逼迫学生发生性关系，她就应该受到谴责，即使是异性之间也不应该。此外，社会舆论对*人异性交往和同性恋的歪曲也是小静痛苦的症结所在。许多少女同性恋的案例，多少都与这一点有关。一个上初二的“乖乖女”听从家长的“劝告”，不随便接触异性伙伴，结果走向另外一个极端，迷恋上高年级一女生而不能自拔；同样上初中的一个女孩子，因为得不到家庭的关爱和温暖，在同志网上认识一女大学生并与她同居，发生了性关系，声称“谁在乎我我就跟谁过”；父亲有外遇家庭破裂，母亲柔弱无助，从4岁起就扮演保护角色的一个大专女生爱上了做“男孩子”的感觉，发生“性别混乱”，成为同性恋中的一员……无论是青春躁动、家庭温暖，还是安全感，一旦缺乏正常的疏通渠道，孩子们往往以其他的方式来获得“补偿”。这些少女们就是选择从同性伙伴身上获取。“每个年龄阶段人的主要需求是不同的，小学阶段主要寻求保护，20到30岁就是要找到归属感，结婚生子。”于华说，“如果在某一阶段的需求没有得到或者得到过分满足，在以后的工作生活中必然出现问题。”

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